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INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO.

(IAM)

CONCEPTO.

hace referencia a una enfermedad de las arterias coronarias de tipo riego
sanguíneo insuficiente, con daño tisular, en una parte del corazón (agudo significa
súbito, mio músculo y cardio corazón), producido por una obstrucción en una de
las arterias coronarias, frecuentemente por ruptura de una placa de ateroma
vulnerable. La isquemia o suministro deficiente de oxígeno que resulta de tal
obstrucción produce la angina de pecho, que si se recanaliza precozmente no
produce muerte del tejido cardíaco, mientras que si se mantiene la anoxia (falta de
oxígeno en un tejido) o hipóxia (disminución de suministro de oxígeno) se produce
la lesión del miocardio y finalmente la necrosis, es decir, el infarto.

ETIOLOGÍA.

El infarto agudo de miocardio se presenta en pacientes con cardiopatía isquémica,
ya sea en aquellos que ya sabían que padecían esta enfermedad y recibían
tratamiento por ella, o como episodio inicial de la patología. Suele estar precedido
por antecedentes de angina inestable, nombre que reciben los episodios de dolor
torácico que se hacen más frecuentes, más duraderos, que aparecen con
esfuerzos menores que en la evolución previa o que no ceden con la medicación
habitual.
El miocardio (el músculo del corazón), sufre un infarto cuando existe una
enfermedad coronaria avanzada. En general esto se produce cuando una placa de
ateroma que se encuentra en el interior de una arteria coronaria se ulcera o se
rompe, causando una obstrucción aguda de ese vaso.
La corona de vasos sanguíneos que llevan oxígeno y nutrientes al propio músculo
cardíaco (arterias coronarias) puede desarrollar placas de ateroma, lo que
compromete en mayor o menor grado el flujo de oxígeno y nutrientes al propio
corazón, con efectos que varían desde una angina de pecho (cuando la
interrupción del flujo de sangre al corazón es temporal), a un infarto de miocardio
(cuando es permanente e irreversible).
Trombo y émbolo
La presencia de arteriosclerosis en un vaso sanguíneo hace que en dicho vaso
existan estrechamientos y que en ellos se desarrolle más fácilmente un trombo: un
coágulo de plaquetas, proteínas de la coagulación y desechos celulares que
acaba taponando el vaso. Un émbolo es un trombo que ha viajado por la sangre
hasta llegar a un vaso pequeño donde se enclava como un émbolo.
SIGNOS Y SÍNTOMAS.

típico de isquemia o atípico > 20 minutos de duración. Otros signos incluyen la diaforesis o una excesiva sudoración. manifestaciones de disfunción ventricular (tercer ruido ventricular izquierdo. MÉTODO DE DIAGNÓSTICO. náusea y vómito) es un elemento clínico muy importante. espalda. desde muy intenso hasta una molestia leve. el dolor se describe como un puño enorme que retuerce el corazón. disnea. debilidad. Cuando es típico. o con dolores atípicos que no coinciden con lo aquí descrito. Corresponde a una angina de pecho pero prolongada en el tiempo. electrocardiográfico y de laboratorio. El atípico se puede observar en epigastrio. por lo general es prolongado y se percibe como una presión intensa. causando insuficiencia ventricular izquierda y.Aproximadamente la mitad de los pacientes con infarto presentan síntomas de advertencia antes del incidente. la nitroglicerina sublingual) ni cede tampoco con el reposo. etcétera. Dolor torácico: El dolor torácico repentino es el síntoma más frecuente de un infarto. La activación del sistema simpático (sudoración. vómitos y desfallecimiento. A) Presentación clínica Sospecha de infarto: dolor torácico en reposo o ejercicio. En adultos mayores puede ser reemplazado por equivalentes de isquemia como. edema pulmonar. que puede extenderse o propagarse hasta los brazos y los hombros. por lo general. náuseas de origen desconocido. mareos (en un 10 por ciento de los casos es el único síntoma). ocurre cuando el daño del corazón reduce el gasto cardíaco del ventrículo izquierdo. palpitaciones. ya que sólo estos tres elementos juntos permitirán realizar un diagnóstico preciso. Por eso se dice que el diagnóstico es siempre clínico. y rara vez ocurre de manera instantánea. sobre todo del lado izquierdo. Antecedentes de enfermedad coronaria y factores de riesgo históricos son fundamentales en el proceso de diagnóstico y estratificación. a la espalda. hipotensión. y no responde a la administración de los medicamentos con los que antes se aliviaba (por ejemplo. . al cuello e incluso a los dientes y la mandíbula. El dolor de pecho debido a isquemia o una falta de suministro sanguíneo al corazón se conoce como angor o angina de pecho. como consecuencia. en el transcurso de varios minutos. La aparición de los síntomas de un infarto de miocardio ocurre. estertores. fatiga. Es probable que la aparición de estos últimos síntomas sea consecuencia de una liberación masiva de catecolaminas del sistema nervioso simpático. La intensidad es variable. aunque no son poco frecuentes los infartos que cursan sin dolor. de manera gradual. palidez. lipotimia o síncope. Dificultad respiratoria: La disnea o dificultad para respirar. Aunque no existen signos físicos característicos. El dolor típico es retroesternal opresivo e irradia al hombro y brazo izquierdo. una respuesta natural al dolor y las anormalidades hemodinámicas que resultan de la disfunción cardíaca.

 Trombolítico: Disuelven los coágulos que impiden que fluya la sangre. incluyendo aVR en donde un desnivel positivo del ST sugiere una enfermedad proximal crítica. los pacientes pueden recibir distintos tipos de tratamientos:  Oxígeno: Suele ser la primera medida que toman los facultativos en el hospital y en la propia ambulancia. impiden la agregación plaquetaria en la formación de los trombos. disfunción ventricular e inflamación. en el momento actual se cuenta con marcadores de necrosis. estratificación y tratamiento de los SCA el registro nacional RENASICA II demostró que su aplicación es muy limitada.  Betabloqueantes: Impiden el efecto estimulante de la adrenalina en el corazón. Rara vez es normal y a través del análisis del ST y onda T es posible establecer un diagnóstico y elegir un tratamiento de reperfusión o sólo tratamiento estándar antitrombótico. la información obtenida a través de biomarcadores de inestabilidad de placa e isquemia permitirá identificar pacientes de riesgo alto en estadios muy tempranos de la enfermedad coronaria aguda y antes de que se establezca la necrosis y/o disfunción ventricular TRATAMIENTO En el hospital.  Analgésicos: En las situaciones en las que el dolor torácico persiste se administra morfina o fármacos similares para aliviarlo. fracción de expulsión < 40%) sugieren un área de miocardio en riesgo extensa y confieren un riesgo alto. Son bloqueadores de los canales del calcio. como por ejemplo la aspirina.hipertensión venocapilar. En un futuro. El registro de V7 y V8 es útil para identificar isquemia posterior. No obstante. Impiden la entrada de calcio en las células del miocardio. B) Electrocardiograma Debe obtenerse en forma inmediata y requiere de un análisis cuidadoso. De esta forma. Si existen dudas razonables se sugiere tomarlo en forma seriada. C) Biomarcadores Aunque son muy importantes en el diagnóstico.  Calcioantagonistas.  Antiagregantes plaquetarios: Este tipo de fármacos. por lo que el músculo necesita menos oxígeno. el latido es más lento y tiene menos fuerza. Un monitor identifica arritmias potencialmente fatales. De esta forma disminuye la tendencia de las arterias coronarias a estrecharse y posibilitan que el . Para que sean eficaces deben administrarse en la hora siguiente al inicio de los síntomas y hasta las 4.5 horas aproximadamente.

En la fase aguda de un ataque al corazón suelen usarse por vía venosa y/o sublingual. Estimulan al corazón para que bombee la sangre.uninet. por lo que descienden sus necesidades de oxígeno.html . COMPLICACIONES Las complicaciones del IAM podemos agruparlas en: Trastornos del Ritmo  Taquiarritmias  Bradiarritmias  Trastornos de la conducción Complicaciones Mecánicas  Rotura de pared libre  Pseudoaneurisma  Rotura del tabique interventricular  Disfunción mitral isquémica  Insuficiencia mitral por rotura de músculo papilar Insuficiencia Cardíaca  Insuficiencia ventricular izquierda  Shock Cardiogénico  Fracaso cardíaco derecho Bibliografía: http://tratado.corazón trabaje menos.edu/c010303. Disminuyen el trabajo del corazón. También reducen la tensión arterial.  Nitratos.  Digitálicos.

sld.html http://www.http://www.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-delcorazon/infarto-miocardio.pdf .dmedicina.cu/galerias/pdf/servicios/hta/guias_clinicas_para_el_manejo_del_inf arto_agudo_del_miocardio_con_elevacion_del_segmento_st_!!!!!!!!.