Los antihipertensivos son una clase de fármacos utilizados en

El tratamiento de la hipertensión.
La elevación de la presión arterial puede estar causada
básicamente por un aumento de la resistencia vascular periférica
debido a un aumento del gasto cardíaco. Los fármacos
antihipertensivos actúan sobre uno de estos dos factores, o sobre
ambos.
El mecanismo de acción de los antihipertensivos dependerá de la clase a la
que pertenezcan. Existen al menos cinco clases de antihipertensivos, a saber:
1- diuréticos
β-bloqueantes 2- adrenérgicos
3- antagonistas del calcio
4- vasodilatadores
5-Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.

ANTIHIPERTENSIVOS
Capítulo - 6
1- Los diuréticos aumentan el volumen del flujo de orina. Se
consideran la clase de antihipertensivos más utilizados en el
tratamiento de la hipertensión, solos o en asociación con otros
fármacos. Son sustancias con acción sobre los riñones, que actúan para
aumentar la excreción urinaria de solutos. Su principal efecto es promover una
mayor producción de sodio, lo que a su vez también provoca una mayor
producción de agua y, por tanto, un mayor volumen de líquidos extracelulares
en el organismo. Existen dos tipos de fármacos diuréticos que pueden ser
elegidos por el médico, en función de las características clínicas del paciente:
los
diuréticos de asa y los diuréticos tiazídicos.
2- Los β-bloqueantes adrenérgicos antagonizan los receptores de
noradrenalina. Son fármacos que intervienen en la transmisión simpática. Los
efectos antihipertensivos de estos fármacos son múltiples e incluyen:
disminución del gasto cardíaco, efectos inhibidores centrales, readaptación de
los barorreceptores (receptores de la presión), disminución de la liberación de
renina e inhibición simpática periférica. Además, tienen efectos antiarrítmicos
y antianginosos. Los antagonistas de los receptores β-adrenérgicos se
descubrieron en 1958 y se han empleado desde entonces.

3- Los antagonistas del calcio reducen la excitabilidad y la

frecuencia cardiaca, favoreciendo la relajación del músculo liso arterial y
reduciendo la resistencia vascular periférica. Estos fármacos reducen la
entrada de calcio en las células, lo que provoca una dilatación generalizada de
las arterias y arteriolas y la consiguiente disminución de su resistencia,
reduciendo la presión arterial.
aumentar el volumen del flujo de orina. Se consideran la clase de
antihipertensivos más utilizados en el tratamiento de la
hipertensión, solos o en asociación con otros fármacos. Son
sustancias con acción sobre los riñones, que actúan para
aumentar la excreción urinaria de solutos. Su efecto principal
consiste en promover una mayor producción de sodio, lo que a su vez también
provoca una mayor producción de agua y, por tanto, un mayor volumen de
líquidos extracelulares en el organismo.
4- Los vasodilatadores favorecen la vasodilatación y, por tanto, también
reducen la resistencia periférica. Los vasodilatadores aumentan el espacio de
contención de la sangre y reducen así la fuerza de presión sobre la pared
arterial. Los fármacos de este grupo actúan directamente sobre los músculos
de la pared vascular, favoreciendo su relajación muscular. Como consecuencia
de la vasodilatación arterial directa, favorecen la retención de agua y la
taquicardia refleja, lo que contraindica su uso como monoterapia.
Algunos vasodilatadores ejercen su acción en regiones específicas del
organismo, como las arterias del cerebro o del corazón, por ejemplo. Estos
vasodilatadores se utilizan en enfermedades de estos órganos y no sólo como
agentes antihipertensivos.

5. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina

(IECA) actúan bloqueando la conversión de angiotensina I en
angiotensina II, que es un potente vasoconstrictor. Los inhibidores de la ECA
siguen siendo la mejor alternativa de medicación oral o sublingual para el
tratamiento de las crisis hipertensivas. También están formalmente
contraindicados en el embarazo y en la estenosis bilateral de la arteria renal.
Debe utilizarse con precaución en insuficiencia renal, estados hipovolémicos y
en hiperpotasemia.