Journal of Affective Disorders

Volume 207, 1 January 2017, Pages 163-166

Social media use and anxiety in emerging adults

Anna Vannucci a , Kaitlin M. Flannery a b, Christine McCauley Ohannessian a c

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https://doi.org/10.1016/j.jad.2016.08.040 ↗
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Highlights
• Se examinó la asociación entre el uso de las redes sociales y la ansiedad en
adultos emergentes.

• Más tiempo dedicado al uso de las redes sociales se asoció con mayores
síntomas de ansiedad disposicional.

• Un mayor uso de las redes sociales se vinculó con mayores probabilidades de

tener un trastorno de ansiedad.

• Los médicos deben considerar el uso de las redes sociales en el contexto del
tratamiento de la ansiedad.

Resumen

Introducción
El uso de las redes sociales es fundamental para la vida de los adultos emergentes, pero las implicaciones del uso de las redes sociales en el
ajuste psicológico no se comprenden bien. El estudio actual tuvo como objetivo examinar el impacto del tiempo dedicado al uso de las redes
sociales en los síntomas de ansiedad y la gravedad en adultos emergentes.

Métodos
Usando una técnica de reclutamiento basada en la web, recopilamos información de encuestas sobre el uso de las redes sociales y los
síntomas de ansiedad y el deterioro relacionado en una muestra representativa a nivel nacional de 563 adultos emergentes de los EE. UU.
(18-22 años; 50,2% mujeres; 63,3% no blanco hispano). Los participantes autoinformaron la cantidad de tiempo que pasaron usando varios
sitios de redes sociales en un día promedio y respondieron cuestionarios de ansiedad.

Resultados
La regresión jerárquica reveló que pasar más tiempo usando las redes sociales se asoció significativamente con mayores síntomas de
ansiedad disposicional ( B = 0,74, IC del 95 % = 0,59–0,90, p <0.001), but was unrelated to recent anxiety-related impairment (B=0.06, 95%
CI=0.00–0.12, p=0.051), controlling for age, gender, race/ethnicity, and education level. Logistic regression also revealed that more daily social
media use was significantly associated with a greater likelihood of participants scoring above the anxiety severity clinical cut-off indicating a
probable anxiety disorder (AOR=1.032, 95% CI=1.004–1.062, 0,028 ) .

Limitaciones
Las limitaciones del estudio incluyen el diseño transversal y la dependencia de cuestionarios de autoinforme.

Conclusiones
Dada la ubicuidad de las redes sociales entre los adultos emergentes, que también tienen un alto riesgo de trastornos de ansiedad, la
asociación positiva entre el uso de las redes sociales y la ansiedad tiene importantes implicaciones para los médicos. Obtener una
comprensión más matizada de esta relación ayudará a informar enfoques novedosos para el tratamiento de la ansiedad.

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Palabras clave
Ansiedad ; trastorno de ansiedad ; Medios de comunicación social ; Comunicación en línea ; Adultos emergentes ; Adultos jovenes

1 . Introducción
La ansiedad es común entre los adultos estadounidenses, y la adultez emergente representa un período de alto riesgo para la aparición de
varios trastornos de ansiedad ( Kessler et al., 2012 ). Los trastornos de ansiedad representan la segunda causa principal de discapacidad entre
todos los trastornos psiquiátricos, y la carga alcanza su punto máximo durante la edad adulta emergente y temprana ( Whiteford et al., 2013
). A nivel individual, los trastornos de ansiedad se asocian con comorbilidades psiquiátricas y médicas significativas y deterioros de roles en
los dominios ocupacional y social ( Costello et al., 2005 ). Los costos sociales también son extensos, ya que se estima que los gastos anuales en
los EE. UU. por trastornos de ansiedad superan los $ 42-47 mil millones ( Whiteford et al., 2013 ). Dada la carga sustancial atribuible a los
trastornos de ansiedad, aumentar el conocimiento sobre los factores asociados con la ansiedad en adultos emergentes es crucial para mejorar
los modelos de riesgo de desarrollo y desarrollar intervenciones novedosas.

Las redes sociales, que se refieren a las aplicaciones de Internet que permiten a los usuarios generar e intercambiar contenido con otros (p.
ej., Facebook; Kaplan y Haenlein, 2010 ), se han vuelto centrales en la vida de los adultos emergentes. Aproximadamente el 90% de los adultos
jóvenes usan las redes sociales, y la mayoría usa dos o más sitios de redes sociales y los visita diariamente ( Perrin, 2015 ). La ubicuidad de las
redes sociales en la vida de los adultos emergentes ha llevado a un creciente interés en comprender el impacto de las redes sociales en su
ajuste psicológico. Las redes sociales pueden servir como un contexto clave a través del cual los adultos emergentes negocian importantes
tareas de desarrollo, incluido el desarrollo de la identidad y el mantenimiento de las conexiones sociales ( Moreno y Whitehill, 2014 ). Los
avances en la formación de la identidad y los aumentos en el apoyo social logrados a través del uso de las redes sociales pueden mejorar el
bienestar psicológico. Sin embargo, el uso de las redes sociales tiene el potencial de funcionar como una fuente de estrés o reforzar las
autoevaluaciones negativas cuando las personas reciben comentarios no deseados de otros o se involucran en comparaciones sociales
negativas ( Nesi y Prinstein, 2015 ). La experiencia inmersiva creada por las numerosas funciones de distracción de los sitios de redes sociales
también puede facilitar estrategias de afrontamiento de evitación y aislamiento social ( Moreno y Whitehill, 2014 ), lo que puede promover la
psicopatología.

Poco se sabe sobre la relación entre el uso de las redes sociales y la ansiedad. Un estudio encontró que los individuos en una muestra de la
comunidad noruega de adolescentes y adultos (16–88 años) que respaldaban más signos de uso adictivo de las redes sociales informaron más
síntomas de ansiedad ( Schou Andreassen et al., 2016 ). En otro estudio compuesto principalmente por mujeres (88 %) de estudiantes
universitarios de EE. UU., un subconjunto (~17 %) de los participantes informó que usar Facebook los hacía sentir ansiosos, y casi la mitad
informó demorar las respuestas a las solicitudes de amistad debido a la ansiedad (Campsii et al., 2012) . ). Finalmente, un estudio no logró
encontrar una relación entre la frecuencia de uso de Facebook y las calificaciones de preocupación en una pequeña muestra de adultos
jóvenes ( Kross et al., 2013 ). Ningún estudio conocido ha examinado si una gama más amplia de uso de las redes sociales está relacionada
con la ansiedad. La naturaleza homogénea y localizada de las muestras en estos estudios iniciales limita aún más su generalización. El
presente estudio, por lo tanto, tuvo como objetivo investigar la asociación entre el uso de las redes sociales y la ansiedad. sintomatología en
una muestra grande y representativa a nivel nacional de adultos emergentes de EE. UU. Se planteó la hipótesis de que un mayor uso diario de
las redes sociales estaría asociado con síntomas elevados de ansiedad disposicional y un deterioro relacionado con la ansiedad reciente más
grave.

2 . Métodos

2.1 . Participantes
Los participantes fueron una muestra representativa a nivel nacional de adultos emergentes (Edad: M=20,00, SD=1,42 años; 50,2% mujeres).
El desglose racial/étnico de la muestra fue: 63,3 % blancos no hispanos, 13,5 % afroamericanos, 12,1 % hispanos/latinos, 7,6 % asiáticos y 3,5 %
otros. La composición de la muestra del nivel más alto de educación completado de los participantes fue: 4,0% menos de secundaria, 56,4%
secundaria, 29,5% dos años de universidad, 8,5% cuatro años de universidad y 1,5% posgrado. Los datos demográficos de género y raza/etnia
del estudio actual reflejan de cerca los de la población de EE. UU. según los datos del censo de EE. UU. de 2014 (50,8 % mujeres; 77,1 % blancos
no hispanos, 13,3 % negros o afroamericanos, 17,6 % hispanos, 5,6 % Asian) (US Census Bureau, 2014 ), que es el año en el que se recogieron los
datos.

2.2 . Procedimiento
Los participantes se inscribieron en el estudio a través de Lightspeed GMI, una empresa de reclutamiento basada en la web que se especializa
en investigación de mercado global. La empresa recluta participantes para sus paneles a través de múltiples medios (correos electrónicos,
redes sociales, anuncios publicitarios y afiliados), lo que ha sido eficaz para reclutar diversos paneles en todo el país. A los panelistas
registrados que cumplieron con los criterios de tener entre 18 y 22 años y residir en los EE. UU. se les envió invitaciones para completar la
encuesta en línea. Lightspeed GMI utilizó la tasa de respuesta de los paneles para determinar la cantidad adecuada de invitaciones a enviar
para obtener 600 encuestas completas, divididas equitativamente por género y edad. Para garantizar datos de alta calidad, se utilizó la
tecnología de huellas dactilares digitales para eliminar las respuestas duplicadas del mismo participante y se incluyeron verificaciones de
validez para confirmar el compromiso de la encuesta (p. ej., seguimiento de las tasas de finalización de cada página de la encuesta y
elementos de respuesta de esfuerzo insuficiente). Los participantes recibieron 100 GMI MarketPoints (valor de $5) por completar la encuesta.
Los participantes proporcionaron consentimiento informado . Todos los procedimientos fueron aprobados por la Junta de Revisión
Institucional del Centro Médico Infantil de Connecticut.

2.3 . Medidas
El Cuestionario de uso de tecnología ( Ohannessian, 2009 ) evaluó cuánto tiempo dedicaron los participantes a usar plataformas de medios
específicas en un día promedio/típico. Las opciones de respuesta incluían: 0= ninguna , 0,5= menos de una hora , 1= alrededor de una hora , 2=
alrededor de 2   h , 3= alrededor de 3   h y 4= cuatro o más horas . las plataformas caracterizadas como redes sociales por el Pew Research Center
( Perrin, 2015 Se evaluaron ), incluidas Facebook, Twitter, Instagram, Snapchat, Vine, Tumblr, YouTube y Google+. El tiempo dedicado al uso
de cada plataforma se sumó entre los elementos para indicar la cantidad total de tiempo que se usaron las redes sociales a diario. La
consistencia interna de la puntuación total del uso de las redes sociales fue buena en el estudio actual (α de Cronbach = 0,86). Las
correlaciones ítem-total sugirieron que cada ítem estaba fuerte y positivamente asociado con el puntaje total de uso de las redes sociales ( r
s=0.60–0.80, p s<0.001).

El Inventario de Ansiedad-Rasgo de Beck (BAI-T; Kohn et al., 2008 ) evaluó los síntomas de ansiedad disposicional. Se instruyó a los
participantes para que calificaran cuánto, en general, les molestan 21 problemas en el día a día. Los elementos de ejemplo incluyen:
aterrorizado o asustado, sentirse nervioso y entumecimiento u hormigueo . Las opciones de respuesta fueron: Pocas veces o nunca (0),
Ocasionalmente (1), A menudo (2) y Casi siempre (3). El BAI-T ha demostrado ser una medida válida y fiable de los síntomas de ansiedad
disposicional ( Kohn et al., 2008 ). En el estudio actual, el α de Cronbach fue de 0,96.

La escala general de gravedad y deterioro de la ansiedad (OASIS; Norman et al., 2006 ) evaluó la frecuencia, la gravedad/intensidad y el
deterioro funcional relacionado con la ansiedad y el miedo durante la última semana. Se pidió a los participantes que calificaran con qué
frecuencia se sentían ansiosos, la intensidad y gravedad de su ansiedad, la frecuencia de evitación debido a la ansiedad o el miedo, y cuánto
interfería la ansiedad con sus relaciones y su capacidad para hacer cosas en el trabajo, la escuela o el hogar. Cada elemento se calificó en una
escala de 5 puntos, con respuestas que iban desde Poco o Nada (0) hasta Extremo o Todo el tiempo (4). Las puntuaciones más altas indican un
deterioro relacionado con la ansiedad reciente más grave. Se ha recomendado ocho como punto de corte para diferenciar a quienes tienen un
trastorno de ansiedad de quienes no ( Moore et al., 2015 ). El OASIS ha demostrado fuertes propiedades psicométricas ( Norman et al., 2006 ).
En nuestra muestra, el α de Cronbach fue de 0,90.

2.4 . plan analítico

El sesgo y la curtosis fueron satisfactorios para todas las variables continuas. Para probar la asociación entre el uso de las redes sociales y la
ansiedad, se realizaron dos análisis de regresión jerárquicos separados con síntomas de ansiedad por disposición y deterioro reciente
relacionado con la ansiedad como variables dependientes. La edad, el sexo, la raza y el nivel educativo se incluyeron en el primer paso como
covariables. El uso diario de las redes sociales se incluyó en el segundo paso como variable independiente. Un modelo de regresión logística
comparable examinó si el uso de las redes sociales estaba asociado con la probabilidad de que la gravedad de la ansiedad y la puntuación de
deterioro de una persona cayeran por encima del límite clínico para un probable trastorno de ansiedad. Los análisis se realizaron con SPSS
versión 24 (SPSS, Inc., Chicago, IL, EE. UU.). Todas las pruebas fueron de dos colas y los valores de p <0,05 se consideraron estadísticamente
significativos.

3 . Resultados
Se incluyeron datos de 563 adultos emergentes. Se representó una amplia gama de síntomas de ansiedad (M = 12,21, SD = 12,62; Rango:
0–63) y la gravedad de la ansiedad (M = 4,69, SD = 4,78; Rango: 0–20). Los participantes informaron pasar un promedio de 6,63 (SD = 6,44)
horas usando las redes sociales en un día típico. Los hombres reportaron un mayor uso diario de las redes sociales que las mujeres (Hombres:
M=7.41, SD=7.31 vs. Mujeres: M=5.86, SD=5.36   h; p =0.004). El uso de las redes sociales no se asoció significativamente con la edad, la
raza/etnicidad o el nivel educativo ( p s>0,05).

The fully adjusted hierarchical regression models accounted for 13.7% of the variance in dispositional anxiety symptoms, F(547)=18.52,
p<0.001, and 2.6% of the variance in recent anxiety-related impairment, F(558)=4.04, p=0.001, respectively. Higher daily social media use was
significantly associated greater dispositional anxiety symptoms (B=0.74, 95%CI=0.59–0.90, p<0.001; Table 1), but was associated with recent
anxiety-related impairment only at a trend level (B=0.06, 95%CI=0.00–0.12, p=0.051; Table 2).1

Table 1. Results from hierarchical regression examining the association between total daily social media use and dispositional anxiety
symptoms.

Predictor variable B 95% CI (B) β F/t statistic p value Δ R2 Adj. R2

Paso 1 0.46 0.77 0.003 −0.004

Predictor variable B 95% CI (B) β F/t statistic p value Δ R2 Adj. R2

Constante 21.58 5.98–37.19 – 2.72 0.007

Edad −0.36 −1.17–0.44 −0.04 −0.89 0.37

Género −0.30 −2.45–1.85 −0.01 −0.27 0.79

Raza/etnicidad −0.34 −1.29–0.61 −0.03 −0.71 0.48

Estado educativo −0.26 −1.71–1.20 −0.02 −0.35 0.73

Paso 2 18.52 <0.001 0.141 0.137

Constante 12.07 −2.53–26.67 – 1.62 0.11

Edad −0.22 −0.96–0.52 −0.03 −0.58 0.56

Género 0.80 −1.21–2.81 0.03 0.78 0.44

Raza/etnicidad −0.60 −1.48–0.28 −0.05 −1.32 0.19

Estado educativo −0.13 −1.48–1.22 −0.01 −0.19 0.85

Redes sociales U 0.74 0.59–0.90 0.38 9.51 <0.001

Notas: B = coeficiente de regresión no estandarizado; IC=intervalo de confianza; β = coeficiente de regresión estandarizado; F=valor F obtenido para el modelo de
regresión; t=valor t obtenido para cada variable predictora; p = probabilidad; R 2 = proporción de la varianza explicada.

Tabla 2 . Resultados de la regresión jerárquica que examina la asociación entre el uso diario total de las redes sociales y el deterioro reciente
relacionado con la ansiedad.

Variable predictora B 95% IC ( B ) b Estadística F/t p valor ΔR2 adj. R 2

Paso 1 4.08 0.003 0.028 0.021

Constante 5.60 −0.19–11.40 – 1.90 0.06

Edad −0.11 −0.42–0.19 −0.03 −0.74 0.46

Género 1.19 0.40–1.98 0.12 2.96 0.003

Raza/etnicidad −0.41 −0,76 a −0,06 −0.10 −2.31 0.02

Estado educativo 0.09 −0.47–0.64 0.01 0.30 0.76

Paso 2 4.04 0.001 0.007 0.026

Constante 4.81 −1.02–10.65 – 1.62 0.11

Edad −0.10 −0.40–0.20 −0.03 −0.65 0.52

Género 1.28 0.49–2.07 0.13 3.17 0.002

Raza/etnicidad −0.43 −0,78 a −0,08 −0.10 −2.42 0.02

Estado educativo 0.08 −0.47–0.64 0.01 0.29 0.77

Uso de redes sociales 0.06 0.00–0.12 0.08 1.96 0.051

Notas: B = coeficiente de regresión no estandarizado; IC=intervalo de confianza; β = coeficiente de regresión estandarizado; F=valor F obtenido para el modelo de
regresión; t=valor t obtenido para cada variable predictora; p = probabilidad; R 2 = proporción de la varianza explicada.

El modelo de regresión logística completamente ajustado para el deterioro relacionado con la ansiedad reciente fue significativo, χ 2
(5,N=563)=16,11, p =0,007. El modelo explicó entre el 2,8% (Cox y Snell R 2 ) y el 4,1% (Nagelkerke R 2 ) de la varianza en la clasificación del
trastorno de ansiedad. Un mayor uso de las redes sociales se asoció con mayores probabilidades de que los participantes reportaran la
presencia de un probable trastorno de ansiedad, Wald χ 2 (1,N=563)=4.85, p =0.028; AOR=1,032, IC95%=1,004–1,062.

Los análisis post-hoc exploratorios investigaron las interacciones de género x uso de las redes sociales, ya que se observaron diferencias
significativas de género para el uso de las redes sociales y el deterioro reciente relacionado con la ansiedad. No hubo interacciones
significativas en relación con los síntomas de ansiedad disposicional, t(550)=−0.94, p= 0.35, Δ R 2 =0.001, o deterioro reciente relacionado con
la ansiedad, independientemente de si el deterioro se consideró continuo, t(561)= 0.13, p= 0.90, Δ R 2 =0.000, o dicotómicamente, Wald χ 2
(1,N=563)=0.05, p= 0.83, Δ R 2 =0.000.

4 . Discusión
El objetivo del presente estudio fue examinar la asociación entre el uso de las redes sociales y la ansiedad. Los hallazgos sugirieron que un
mayor uso diario de las redes sociales se asoció con mayores síntomas de ansiedad por disposición y una mayor probabilidad de tener un
probable trastorno de ansiedad en una muestra representativa a nivel nacional de adultos emergentes de EE. UU. Aunque algunos estudios
han encontrado que el uso de las redes sociales no está relacionado con la preocupación, el estrés percibido o los miedos de evaluación social
( Kross et al., 2013 ; Hampton et al., 2014 ; Muench et al., 2015 ), los hallazgos actuales son consistentes con estudios anteriores. investigación
que demuestra una asociación positiva entre el uso de las redes sociales y la ansiedad/estrés ( Campsii et al., 2012 ; Morin-Major et al., 2016 ;
Schou Andreassen et al., 2016 ).

Una hipótesis es que los sitios de redes sociales pueden servir como una fuente de estrés que contribuye a un aumento de los síntomas de
ansiedad y al deterioro relacionado en los adultos emergentes. De hecho, el uso de Facebook se ha asociado con la activación de la respuesta
fisiológica al estrés ( Mauri et al., 2011 ). Las facetas del uso de las redes sociales que pueden provocar directamente respuestas de estrés
incluyen: (1) recibir comentarios negativos o acoso cibernético de sus compañeros; (2) volverse más consciente de los eventos estresantes
que ocurren en la vida de otras personas; y (3) internalizar la presión para mantener actualizaciones en las redes sociales ( Valkenburg y
Peter, 2009 , Hampton et al., 2014 , Rose y Tynes, 2015 ). El uso de las redes sociales también podría contribuir a una sobrecarga de
comunicación general, ya que las personas son bombardeadas simultáneamente con información de múltiples canales electrónicos, lo que se
ha asociado con angustia psicológica ( Chen y Lee, 2013 ). Finalmente, se ha demostrado que la exposición a las redes sociales desencadena
comparaciones sociales negativas, como creer que los demás son más felices y tienen una vida mejor ( Chou y Edge, 2012 ), que pueden
promover síntomas de ansiedad y causar interferencia en el funcionamiento diario.

También es posible que los adultos emergentes con sintomatología de ansiedad elevada y un deterioro más severo tiendan a usar más las
redes sociales. Las personas con ansiedad pueden mostrarse excesivamente tranquilizadoras buscando validar su autoestima o reducir
sentimientos intolerables de incertidumbre/preocupación publicando en sitios de redes sociales con mayor frecuencia para obtener
comentarios y "me gusta" ( Clerkin et al., 2013 ). Las personas ansiosas también pueden recurrir a las redes sociales con frecuencia como
principal medio de comunicación (frente a las interacciones en persona) para regular los miedos relacionados con la evaluación social y el
rechazo anticipado ( Valkenburg y Peter, 2009 ). Como tal, el uso de las redes sociales puede permitir que los adultos emergentes con
ansiedad aprovechen sus beneficios psicosociales, como reforzar el apoyo social ( Moreno y Whitehill, 2014 ). Alternativamente, las redes
sociales pueden funcionar como una estrategia de afrontamiento desadaptativa, ya que las personas pueden usar los sitios de redes sociales
para evitar los factores estresantes del mundo real a través de sus características de distracción o para rumiar excesivamente a través del
"acoso cibernético" o publicar sobre sus problemas. Se requiere investigación para aclarar cómo y por qué los adultos emergentes con
ansiedad interactúan con las redes sociales.

The current study provided novel, clinically important information regarding the association between social media use and anxiety in
emerging adults. Additional strengths include the large, nationally representative sample of U.S. emerging adults, the assessment of a wide
range of social media sites, and the use of well-validated anxiety measures that had minimal overlap with depressive symptoms. However,
the cross-sectional design limits conclusions that can be drawn regarding directionality or causality. Prospective studies are needed to
determine whether social media use serves as a causal risk factor for anxiety symptoms and anxiety-related impairment and to investigate
the impact of anxiety on social media use. The current study relied upon self-report questionnaires to assess social media use and anxiety
due to the logistics of sample recruitment. Additionally, the OASIS cutoff score used to indicate a probable anxiety disorder was identified
based on a diagnostic interview that was not previously psychometrically evaluated. An important next step would be to utilize objective
measures of social media use and structured clinical interviews that evaluate specific facets of anxiety symptoms and related impairment. A
more nuanced assessment of social media use, such as motivations for using social networking sites (e.g., information, entertainment, social
interaction, self-presentation) and how individuals engage with social media platforms (e.g., passively viewing information, posting text,
photos, or videos, communicating with others), is also important for advancing theoretical models regarding the relationship between social
media and anxiety and developing targeted intervention strategies.

The positive associations between social media use and anxiety that were found in the current study have important clinical implications.
Not only should social media use be incorporated into broader clinical evaluations when assessing anxiety in emerging adults, but the
manner in which social media is being used to cope with anxiety should be considered. By considering the negative and positive aspects of
social media use, novel anxiety treatments may be developed that promote the use of more positive features of social media while
discouraging those behaviors that tend to be most maladaptive. Given the ubiquity of social media use, and the likelihood of it continuing to
play a large role in the lives of emerging adults, harnessing the power of social media in the treatment of anxiety will be an important goal
for clinicians.

Conflicts of interest
The authors declare that they have no conflicts of interest.

Funding
This work was supported by the Connecticut Children's Medical Center.

Contributions
AV and KF conceptualized the aims and hypotheses for the study and conducted analyses. AV took primary responsibility for drafting the
introduction, results, discussion, and tables. KF assisted with data collection and drafted the methods section. CO designed the original study
as principal investigator, collected the data, and provided feedback on the conceptual direction and text of the manuscript. All authors have
approved the final article.

Acknowledgements
We would like to thank all of the participants who dedicated their time to completing this study.

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1 Analyses were also conducted using a social media use total score that did not include YouTube, as this social media platform is primarily used for passively viewing videos
and does not possess the same interactive qualities of other platforms. The overall pattern of results remained the same. Results from hierarchical regression revealed that
more time spent using social media was significantly associated with greater symptoms of dispositional anxiety (B=0.84, 95% CI=0.67–1.01, p<0.001) and recent anxiety-
related impairment (B=0.07, 95% CI=0.001–0.14, p=0.046), controlling for age, gender, race/ethnicity, and education level. Logistic regression also revealed that more daily
social media use was significantly associated with a greater likelihood of participants scoring above the anxiety-related impairment clinical cut-off indicating a probable
anxiety disorder (AOR=1.04, 95% CI=1.01–1.07, p=0.024), controlling for age, gender, race/ethnicity, and education level.

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