EPIDEMIOLOGÍA DE LA HEPATITIS C

EN MÉXICO
Dra. Fátima Higuera de la Tijera
PREVALENCIA MUNDIAL DEL VHC
71 millones de portadores crónicos están en riesgo de desarrollar cirrosis hepática o cáncer de hígado.
Muchos portadores desconocen su estado ya que el VHC crónico es mayormente asintomático.

Aproximadamente

Adaptado de: Informe mundial sobre hepatitis 2017. Ginebra: Organización Mundial de la Salud, 2017.
 HEPATITIS C EN MÉXICO

• Se estima que hay • La ENSANUT 2012, • Se estima que para • Para 2021 se estima
entre 400 a 600 mil reportó una el año una incidencia
personas infectadas a virémica de casos
nivel nacional que nuevos de
requieren tratamiento aproximadamente
antiviral específico. 19,300 casos.
por lo que, de acuerdo,
con las proyecciones
poblacionales de CONAPO
representaría
aproximadamente 600,000
que aumenta a 0.30% personas.
en la población de
20-49 años
COALICIÓN PARA EL ESTUDIO DE LA HEPATITIS C EN MÉXICO. PROGRAMA NACIONAL PARA
LA DETECCIÓN Y TRATAMIENTO OPORTUNOS, Y SEGUIMIENTO DE PACIENTES
CON HEPATITIS C DIEZ ACCIONES PRIORITARIAS, 2018
De los pacientes seropositivos en prueba de tamizaje para el VHC en México, 65% tienen
infección crónica, pero de éstos, aproximadamente solo el 25% sabe que tiene la
enfermedad y aproximadamente solo el 1 % recibe tratamiento.

ADAPTADO DE: COALICIÓN PARA EL ESTUDIO DE LA HEPATITIS C EN MÉXICO. PROGRAMA NACIONAL PARA
LA DETECCIÓN Y TRATAMIENTO OPORTUNOS, Y SEGUIMIENTO DE PACIENTES
CON HEPATITIS C DIEZ ACCIONES PRIORITARIAS, 2018
 1ER PASO PARA LOGRAR EL DIAGNÓSTICO OPORTUNO:
Reconocer FACTORES DE RIESGO para infección por VHC

Drogas intravenosas o inhaladas (Principal causa de incidencia)

Pacientes infectados con VIH o Hepatitis B

Antecedentes de tatuajes realizados en lugares no autorizados, o no regulados

•Quienes hayan recibido concentrados de factores de coagulación producidos antes de 1987
•Personas en hemodiálisis
•Personas con niveles persistentemente anormales de aminotransferasas

•Personas hayan recibido una transfusión o productos hemoderivados o trasplante antes de 1992
(principal causa de prevalencia de la enfermedad)
•Necesidad de múltiples transfusiones (hemofílicos)

Trabajadores de salud, ( sobretodo después de pinchazos con aguja canalada)

Niños nacidos de madres VHC positivas

1. Smith BD et al. MMWR Recomm Rep. 2012;61(RR-4):1-32. 2. USPSTF. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf12/hepc/hepcfinalrs.htm. Accessed July 18, 2016. 3.
AASLD, IDSA, IAS-USA. Recommendations for testing, managing, and treating hepatitis C. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf12/hepc/hepcfinalrs.htm. Accessed
July 18, 2016.
 La Hepatitis C suele ser ASINTOMÁTICA en etapas iniciales, y se manifiesta
clínicamente en etapas avanzadas (cirrosis)
La progresión de la enfermedad puede ser acelerada en pacientes con VIH, en el post-
trasplante y en pacientes con otros factores de daño hepático coexistentes.

Aclaramiento Viral

15% -25% Cirrosis

(<6 meses)

1%-4%
5% - 20% riesgo por año
(20-30 años)

Fibrosis
VHC Aguda VHC Crónico
• Tejido cicatricial
• Corto tiempo • Largo tiempo (Histologicamente) Carcinoma Hepatocelular
75%-85% 60%-70%
(6 meses)
• Reversible si se aclara (HCC)
el virus
• Tumor maligno de los
hepatocitos

Modificado de:
Chen SL and Morgan TR. Int. J. Med. Sci. 2006. 3:47-52.
Operskalski EA, et al. Curr HIV/AIDS Rep. 2011;8:12-22
 Factores que aceleran la progresión en el daño hepático en
pacientes infectados por VHC

• Síndrome metabólico: Obesidad, dislipidemia,

diabetes tipo 2.

• Alcoholismo.

• Co-infección VIH / Virus de Hepatitis B (VHB).

• Inmunosupresión.

Nature Reviews Immunology 2013; 13:535-42.

 Aumento significativo de la prevalencia de cirrosis y carcinoma
hepatocelular en pacientes con infección crónica por virus de Hepatitis C

* Cáncer de Higado
Adaptado de: Kanwal F, et al. Gastroenterology. 2011;140:1182-1188.
Fuente: Creado por CENSIDA con datos de Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME). GBD Compare. Seattle, WA, IHME, University of Washington, 2015. Available from
http//vizhub.healthdata.org/gbd-compare. (Accessed [October 13, 2015])
Secuencia recomendada de

Adaptado de: Centers for Disease Control, MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2013, 62 (18): 362-365.
 ¡AHORA SI PODEMOS CURAR LA HEPATITIS C!

INF* INF* INF/RBV* INF/RBV* PEGIFN* PEGIFN/ PEGIFN/ DAA 2 DAA*

6 MESES 12 MESES 6 MESES 12 MESES 12 MESES RBV* RBV/ +RBV
12 MESES DAA* _ PEGIFN*
+

*
* Consultar Glosario en diapositiva final

Adaptado de: US Food and Drug Administration, Antiviral Drugs Advisory Committee Meeting,
April 27-28, 2011, Silver Spring, MD.
 ¿Quién debe recibir tratamiento?

TODOS LOS PACIENTES CON INFECCIÓN POR VIRUS DE HEPATITIS

C DEBEN DE RECIBIR TRATAMIENTO.

www.HCVGuidance.org
 EL VALOR DE UNA CURA

La eliminación del VHC acarrea beneficios de salud y económicos:

El tratamiento mejora la salud El tratamiento del VHC reduce los costos asociados
hepática y el bienestar general de con la enfermedad hepática.3
los pacientes1-3:
• Previene el CHC, el trasplante de
hígado y la mortalidad.

• Reduce síntomas extrahepáticos.

• Reduce las tasas de transmisión del

VHC y la carga de la enfermedad a
nivel global.

Adaptado de:
Durham DP, Clinical Infectious Diseases. 2016;62(3):298-304.
Singal, A. K., Clinical Gastroenterology and Hepatology, 8(2), 192-199.
Gordon SC, Hepatology 2012.
 REALIDAD ACTUAL Y NECESIDAD DE ALCANZAR LAS
METAS DE LA OMS

Adaptado de: GT 1–6 pacientes

Yehia BR, et al. PLoS One 2014;9:e101554;
WHO. Global health sector strategy on viral hepatitis 2016–2021.
GLOSARIO:

DAA: Antiviral de acción directa

INF: Interferón

PEGIFN: Peginterferón

RBV: Ribavirina