Hospital General Regional 1 “Lic.

Ignacio García Téllez”

Traumatología y Ortopedia

Fijadores externos

Dra Lorena E. Macías Triana R2TyO

Introducción
Un fijador externo es un dispositivo fuera de la piel
que estabiliza los fragmentos del hueso por medio de
agujas, tornillos o clavos conectados a una o más
barras longitudinales
 Componentes de los fijadores externos estándar

• Richard E Buckley, Christopher G Moran, Theerachai Apivatthakakul. AO Principles of fracture management- Third Edition
 La distancia
de los clavos
o tornillos de
Schanz
Rigidez del montaje
La distancia
entre barra
o tubo
longitudinal
del hueso

Si es demasiado
rígida o
Número
demasiado de barras
elástica puede o tubos: 2
>1
retrasar la
consolidación

Configuración:
unilateral, V
bilateral o
marco
triangular

Combinación
con fijación
interna
limitada con
tornillos de
compresión
 Tipos de fijadores
externos
• Fijadores con tornillos y clavos
• Fijadores circulares con agujas
• Fijadores híbridos
• Fijador pinless
• Fijador Mefisto

Richard E Buckley, Christopher G Moran, Theerachai Apivatthakakul.

AO Principles of fracture management- Third Edition
 Técnica quirúrgica

Inserción de los tornillos Schanz

• Diáfisis: calor, dos corticales

• Mefáfisis: debe evitarse la articulación
- No lesion vascular o nerviosa
- No introducir en articulación
- Evitar la linea de la fractura
- Longitud correcta
- Tornillos autoperforantes

Richard E Buckley, Christopher G Moran, Theerachai Apivatthakakul. AO Principles of fracture

management- Third Edition >50ºC: cambios irreversibles x osteonecrosis
 Construcción del montaje

El fijador puede colocarse posterior a la La colocación libre de los tornillos

reducción o bien, usarse para reducir. permite:
Separar ambos tornillos aumenta la rgidez
Colocar los tornillos en función del tipo de fractura y lesión
de los tejidos
Evitar lesión de nervios y vasos

Richard E Buckley, Christopher G Moran, Theerachai Apivatthakakul. AO Principles of fracture management- Third Edition
Indicaciones

Fracturas expuestas

Fracturas cerradas
Politraumatizados

Fracturas en los niños

Fracturas articulares
Húmero
Codo
Antebrazo
Cúbito
Radio
Radio distal
 Hoffmans´s
osteotaxis

Seligson D, Mauffey C, Roberts C. External fixation in Orthopedic Traumatology. Springer, 2012

 Mayo frame

Seligson D, Mauffey C, Roberts C. External fixation in Orthopedic Traumatology. Springer, 2012

 Strasbourg frame

Seligson D, Mauffey C, Roberts C. External fixation in Orthopedic Traumatology. Springer, 2012

Fémur
Seligson D, Mauffey C, Roberts C. External fixation in Orthopedic Traumatology. Springer, 2012
Rodilla
Seligson D, Mauffey C, Roberts C. External fixation in Orthopedic Traumatology. Springer, 2012
 • Modular
Tibia • Uniplanar
• Ilizarov
Uniplanar
Seligson D, Mauffey C, Roberts C. External fixation in Orthopedic Traumatology. Springer, 2012
Ilizarov
• Estabilidad relativa
• Multiplanar
• Rigidez à número de anillos, número de pines, diferentes pines (CK o
Schanz)
• Distracción vs compresión
• Indicaciones:
• Compromiso de tejidos blandos severo
• Fracturas multifragmentadas
• Fracturas del tercio proximal o tercio distal en diáfisis
• Pérdida ósea
• >3 semanas
Seligson D, Mauffey C, Roberts C. External fixation in Orthopedic Traumatology. Springer, 2012
Tobillo y calcáneo
 Pelvis

• Indicaciones: Inestabilidad pélvica +

inestabilidad hemodinámica, necesidad de
LAPE o empaquetamiento
• Contradindicaciones: fracturas del ala ilíaca
que involucran región supraacetabular, no
fluroscopio
• Pueden ser supraacetabulares o cresta
ilíaca

Seligson D, Mauffey C, Roberts C. External fixation in Orthopedic Traumatology. Springer, 2012

Seligson D, Mauffey C, Roberts C. External fixation in Orthopedic Traumatology. Springer, 2012
Supracetabulares
Cresta ilíaca
Determinación del sitio de entrada
¿Cuándo realizar el tratamiento definitivo?
• Condiciones de los tejidos blandos
• Lesión inicial
• Necesidad de debridamiento quirúrgico
• Incisiones de fasciotomía
• Condiciones de los pines
• Estabilidad de la configuración de los fijadores externos
• Pérdida ósea o de la cobertura cutánea
• Lesión vascular
• Infecciones
• Estado fisiológico del paciente

Bible JF, Mir HR. External fixation: Principles and applications. JAAOS, 2015
 Fijador externo como fijación definitiva

Bible JF, Mir HR. External fixation: Principles and applications. JAAOS, 2015
Seligson D, Mauffey C, Roberts C. External fixation in Orthopedic Traumatology. Springer, 2012
 Cuidados de los tornillos

• Correcta inserción
• Limpieza y desinfección diaria con
Betadine
• Recolocación del tornillo
• Infecciones del sitio de inserción del pin:
• Incidencia variable 0-66.7%
• Loose pin & infection
• 37.5% Staph aureus y 9.4% E. Coli

Bible JF, Mir HR. External fixation: Principles and applications. JAAOS, 2015