UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA

Calidad, Pertinencia y Calidez

FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
BIOQUÍMICA Y FARMACIA

ANÁLISIS CLÍNICO I

CASOS CLÍNICOS

INTEGRANTES
Jumbo Maza Noelya Milena

CURSO
SÉPTIMO “A”

DOCENTE
Bqf. Luiggi Oscar Solano Maza

MACHALA – EL ORO – ECUADOR

2022 – D2
 CASOS CLÍNICOS: SERIE ROJA
CASO 1
El hijo de 6 meses de edad de una madre de 16 años fue referido al laboratorio del hospital
por una clínica para niños sanos. El profesional de salud de la clínica notó que la lactante
tenia peso bajo y se veía pálido. Se solicitó una biometría hemática completa (BHC).
Datos del laboratorio.
Se obtuvieron las cifras siguientes:
 Hemoglobina 5.5 g/dL
 Hematocrito 23% (0.23 L/L)
 Cuenta de eritrocitos 3.4 x 106uL
 Cuenta total de leucocitos 12 x 103/ EL

La cuenta diferencial de leucocitos reveló una distribución normal de leucocitos; sin

embargo, los eritrocitos presentaron varias anormalidades morfológicas.

Preguntas
1. ¿Qué anormalidades cuantitativas había en la sangre del lactante?
Como podemos observar en los exámenes de laboratorios realizados al niño
presenta valores bajos de lo normal en hemoglobina y hematocrito lo que nos
puede direccionar que el niño presenta anemia, también en el caso que nos
presenta nos comenta que tiene bajo peso y se veía pálido por lo que son
características de indicación de anemia
2. ¿Cuáles son los valores de VCM, HCM y CMHC con base en los datos

3. ¿Qué tipo o tipos de anormalidades se esperarían en el frotis de sangre periférica

según los índices eritrocitarios?
Obtenidos los valores de VCM y CHCM son valores bajos por lo cual nos puede
indicar el tipo de anemia que posee el niño en este caso de VCM y CHCM nos
direcciona que es una anemia microcitica hipocromica
CASO 3
Un niño puertorriqueño de 18 meses de edad llegó recientemente al norte del estado de
New York proveniente de un vecindario pobre de la ciudad de NuevaYork. Su madre
refiere que ha estado muy irritable y ello lo atribuye a la erupciónde los dientes. El lactante
tiene el hábito de masticar sus juguetes favoritos de madera pintada, que han pasado por
generaciones en su familia. La clínica para niños sanos lo refiere al laboratorio del hospital
porque estaba letárgico y pálido. Se solicitó un BHC.

Datos del laboratorio.

Se obtuvieron los resultados siguientes:
 Hemoglobina 6.5 g/L
 Hematocrito 0.22 L/L
 Cuenta total de eritrocitos 3.0x106/ uL
 Cuenta total de leucocitos 8.0x103/Ul

El frotis de sangre periférica reveló partículas densas que se tiñen de color obscuro en
algunos eritrocitos.

Preguntas
1.¿Cuáles son los índices eritrocitarios de este paciente ?

Obtenidos los resultados de VCM, HCM Y CHCM nos percatamos que sus valores
están bajos, por lo cual nos da indicios que presenta anemia microcitica hipocromica,
nos podemos dar cuenta que también los valores totales de eritrocitos también se
encuentran está bajo.
2. ¿Hay otros índices anormales ?
Si, con los resultados obtenidos los valores de hemoglobina y los volúmenes
corpusculares están bajos relacionamos a una anemia microcitica hipocromica que
presenta el niño.
3. ¿Cuáles son los gránulos oscuros de los eritrocitos ?¿Cuál es su origen?
Se da por punteado basófilo de los eritrocitos se trata de agregados de ribosomas que
probablemente correspondan a los gránulos de los reticulocitos en la intoxicación por
plomo se presentan grandes gránulos de color azul oscuro en los eritrocitos se pueden
visualizar con la tinción MGG, pero la tinción con una solución alcalina de azul de
metileno es más sensible
Caso 4
Un profesor universitario caucásico de 55 años de edad ha presentado fatiga y disnea al
caminar durante los últimos meses. El aumento en las horas de sueño no mejoro el
problema. El paciente refiere que come una dieta balanceada con frutas, verduras, carne
y productos lácteos. En la exploración física, se ve un poco pálido, pero sin más
alteraciones. Su médico de atención primaria solicito una biometría hemática completa,
examen general de orina y prueba de sangre oculta en heces. (X3).

Datos de laboratorio.
Los datos de laboratorio fueron los siguientes:
 Hemoglobina 12.5 g/dl
 Hematocito 0.32 L/L
 Eritrocitos 4.2 x 106/uL
 Leucocitos en límites normales
Índices eritrocitarios:
 VCM 42 fL
 HCM 29.7 pg
 Examen general de orina: resultados normales
 Sangre oculta en heces (x3) positiva

12.5
𝑪𝐇𝐂𝐌 = × 100 = 297,6 𝑔/𝑑𝑙 ------ Anemia microcitica
4.2

Preguntas.

1.¿Cuál es la causa más probable de la anemia de este paciente?

Podemos darnos cuenta que el VCM está bajo y el valor de CHCM de igual manera nos
direcciona a una anemia microcitica y es característica que va a presentar la paciente
deficiencia de hierro
2. ¿Qué tipo de morfología celular se esperaría ver en el frotis de sangre?
En el frotis sanguíneo se podría observar células de tamaño pequeño fuera de lo normal
3. ¿Qué pruebas de seguimiento deben realizarse?
Pruebas de hierro en sangre para saber su cantidad de hierro en sangre
Prueba de TIBC para medir que tan bien se une el hierro a la transferrina y a otras
proteínas de sangre
CASO 5
Un paciente centroamericano de 10 meses de edad se refirio al laboratorio para pruebas
después de una consulta con el pediatra. El técnico que realizo la flebotomía noto que el
niño estaba muy pálido y apático. Se solicitaron las pruebas siguientes: BHC, cuenta de
plaquetas, cuenta de reticulocitos, bilirrubina sérica total, hierro sérico total y capacidad
total de unión con hierro, además de examen de heces para sangre oculta, huevecillos y
parásitos. Los resultados fueron los siguientes:
Datos de laboratorio:
Los datos del laboratorio fueron los siguientes
 Hemoglobina 5.6 g/dl
 Hematocrito 24% (0.24 L/L) Eritrocitos 3.5 x10 s/EL
Los índices eritrocitarios fueron:
 VCM 68.6 fL
 HCM 16 pg Valores bajos (Anemia microcitica-hipocromica) Anemia
 CMHC 23% Ferropenica

El frotis de sangre periférica revelo anisocitosis significativa, microcitosis, hipocromía

y poiquilocitosis. Se observó distribución normal de las plaquetas. Los datos adicionales
de laboratorio fueron los siguientes:

 Cuenta plaquetaria 200x10"/uL

 Cuenta de reticulocitos 0.5%
 Bilirrubina sérica total 0.9 mg/dL
 Hierro sérico 40 ug/dL
 Capacidad total de union con hierro 465 ug/dL
 Porcentaje de saturacion de transferrina 8.6%
 El examen de heces fue negativo para sangre oculta, huevos y parásitos
Preguntas.
1.¿Qué categoría de anemia sugiere la morfología de los eritrocitos en el frotis de
sangre periférica?
Por la presencia de valores bajos del VCM y HCM se van a reflejar células pequeñas en
el frotis de sangre y microscópicamente
2. ¿Qué pruebas de laboratorio tendrian valor adicional para establecer el
diagnóstico?
 Hematocrito
 Ferritina sérica
 Hierro sérico
 Capacidad total de fijación del hierro (CTFH)
3. ¿Cuál es la causa probable de la anemia del paciente?
La causa probable es la deficiencia de hierro por que el flebotomista tono en el paceinte
que estaba muy pálido y apático
CASO 7
El hijo de 5 años de un estudiante liberiano de intercambio se hospitalizó por diarrea
intensa, distensión abdominal y esplenomegalia. El niño ya tenía diagnóstico de anemia
de células falciformes que se estableció en Europa y había presentado varios episodios de
crisis de células falciformes. AI momento del ingreso se solicitaron a las pruebas
siguientes:
Biometría hemática completa, cuenta plaquetaria, cuantificación de la bilirrubina,
electroforesis de hemoglobina, prueba de detección de Hb S, estudios electrolíticos,
examen general de orina y coprocultivo.
Datos del laboratorio.
Los resultados de las pruebas fueron los siguientes:
 Hemoglobina 5.8 g/dL
 Hematocrito 19% (0.19 L/L)
 Eritrocitos 2.0x106/uL
Los índices eritrocitarios fueron:
 VCM 96 fL
 HCM 29 pg
 CMHC 31%

La cuenta total de leucocitos fue de: 8.7x103/uL. El frotis de sangre periférica reveló
anisocitosis moderada, macrocitosis, microcitosis, poiquilocitosis, policromatrofilia,
cuerpos de Howell-Jolly ocasionales, punteado basófilo moderado, muchos eritrocitos
falciformes (drepanocitos y 12 metarrubricitos(eritrocitos nucleados) por cada 100
leucocitos. La distribucion de las plaquetas era normal en el frotis de sangre periférica y
su cuenta total fue de 0.42x106/uL.

La bilirrubina sérica total era de 6.0 mg/dL. La electroforesis de hemoglobina demostró

78% de Hb S y 22% de Hb F. La prueba de detección de Hb S fue positiva. El examen
general de orina mostró sangre oculta y el cultivo fecal fue normal. El paciente tenía
anormalidades electrolíticas graves.

Preguntas:
1. ¿Cuál es la causa del trastorno de este paciente?
Presenta valores de la hemoglobina, hematocrito y eritrocitos bajos se puede asociar a
una anemia hemolítica, y por los valores de CMHC bajos.
2. ¿Cuál es la evolución clínica de esta enfermedad?
La falta de oxígeno puede causar ataques de dolor repentino y severo, llamados crisis de
dolor. Estos ataques pueden ocurrir sin previo aviso. Si sufre alguno, es posible que
deba ir al hospital para recibir tratamiento
3. ¿Explique la presencia de drepanocitos en el frotis de sangre periférica?
La presencia de drepanocitosis es porque contienen una gran cantidad de hemoglobina
S, y pueden perder su forma y adquirir la forma de una hoz y perder flexibilidad,
cambiando la forma de los glóbulos rojos.