República Bolivariana de Venezuela

Misterio Del Poder Popular Para La Educación Superior

Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda”
Área: Ciencias de la Salud
Barinas-Barinas

TEMA 52: DINÁMICA DE LA FILTRACIÓN

GLOMERULAR

Docente: Bachilleres:
Brayan vera Cegarra Dairy CI.29.601.915
Sección 5 Calderón Yuderkis CI.30.194.979
Carreño Greicy CI.30.665.730
Cañizales Wilmary CI.31.025.701
Orellana Anthony CI.29.926.133
Pérez Alondra CI.25.642.087
Soto Rosbelis CI.29.715.701

Barinas, abril 2022

 Desarrollo:
1. Glomérulos corticales y yuxtaglomerulares:
La unidad funcional del riñón es la nefrona, formada por el glomérulo y el
túbulo urinífero (túbulo proximal, asa de Henle, túbulo distal, túbulo conector
y conductos colectores).

El glomérulo es una estructura tridimensional, su función principal:

filtración de moléculas de la sangre para eliminarlas a través de la orina, así
podremos comprender que la sangre llega por una arteriola (aferente) que se
divide, dicotómicamente, para formar capilares, y luego estos confluyen
nuevamente para formar otra arteriola de salida (eferente). Entendemos
entonces que el glomérulo es una red de capilares en medio de una arteriola
que, en un extremo, de acuerdo al flujo sanguíneo, se llama aferente, y en el
otro eferente. Esa red capilar tiene múltiples anastomosis y está sostenida
por una matriz de colágeno y otros componentes que se llama mesangio. La
matriz mesangial está formada por diferentes tipos de colágeno (III, IV, V y
VI), proteínas microfilbrilares, glicoproteínas, proteoglicanos y otros
componentes. Además, cada uno de los capilares de esta red está rodeada
por una capa de células planas que forma como un tapiz que los envuelve:
los podocitos o células epiteliales viscerales. La red de capilares, el
mesangio y los podocitos forman el penacho glomerular.

Este penacho está contenido en una cápsula de Bowman, la cual está

formada por una membrana basal y un epitelio plano: células epiteliales
parietales. Un glomérulo tiene un diámetro de aproximadamente 200 micras
y suelen ser un 20% más grandes en las zonas yuxtamedulares que en las
zonas periféricas (subcapsulares) de la corteza renal. Las zonas periféricas
de las paredes capilares, hacia el espacio de Bowman, son las zonas de
filtración. Los núcleos de las células endoteliales están dispuestos hacia el
mesangio y el citoplasma rodea toda la superficie interna del capilar adherido
a la membrana basal, dejando espacios o fenestraciones. El citoplasma de
los podocitos forma la capa externa de la pared capilar.

El filtrado glomerular debe atravesar la célula endotelial, membrana basal y

los diafragmas o hendiduras de filtración que forman los podocitos.

El sitio por donde entran y salen la arteriola aferente y eferente es el polo

vascular. Las dos arteriolas están separadas por un espacio que contiene
matriz extracelular y células: mesangio extraglomerular.

2. Membrana Basal Glomerular (MBG):

Membrana basal rodean al endotelio, consta de una red de colágeno y
fibrillas de proteoglucanos con grandes espacios por los cuales se pueden
filtrar grandes cantidades de agua y solutos. Y evita la filtración de proteínas
por las cargas eléctricas negativas de los proteoglucanos.

La membrana basal glomerular consta de 3 capas, que, desde el sector

interno contiguo al endotelio hacia el sector externo conformado por los
podocitos, se denominan rara interna en relación con el endotelio, lámina
densa en su zona media y rara externa por debajo de los pedicelios siendo la
más gruesa. Los pedicelios son prolongaciones de los podocitos.

La membrana basal está formada básicamente por una malla de colágeno

IV. Tiene además otros componentes. Posee cargas eléctricas negativas
correspondientes a su componente polianiónico, de gran importancia en el
paso de albúminas, y que representa posibles sitios de unión con antígenos
o anticuerpos catiónicos.

3. Función de los Riñones:

 Los riñones eliminan los desechos y el exceso de líquido del cuerpo. Los
riñones también eliminan el ácido que producen las células del cuerpo y
mantienen un equilibrio saludable de agua, sales y minerales (como sodio,
calcio, fósforo y potasio) en la sangre.

Sin este equilibrio, es posible que los nervios, los músculos y otros tejidos
en el cuerpo no funcionen normalmente.
Los riñones también producen hormonas que ayudan a:
 controlar la presión arterial
 producir glóbulos rojos
 mantener los huesos fuertes y saludables

 Equilibrio hidroelectrolítico:
Para conservar la vida, las personas consumen agua regularmente. La
mayoría del agua es producida por la transformación (metabolismo) de los
alimentos. Si la cantidad de agua añadida al organismo no es compensada
por una cantidad igual de agua eliminada, el líquido se acumula
rápidamente. El exceso de agua diluye los electrólitos del organismo,
mientras que la restricción de agua los concentra. Los electrólitos del
organismo deben mantenerse en concentraciones muy precisas. Los
riñones regulan el equilibrio entre agua y electrólitos y ayudan a mantenerlo
en el nivel correcto.
La sangre entra en un glomérulo con una presión elevada. La mayoría
de la porción líquida de la sangre se filtra a través de unos pequeños poros
en el glomérulo, dejando atrás las células sanguíneas y las moléculas más
grandes, como las proteínas. El líquido claro, filtrado, entra en el espacio de
Bowman pasa al túbulo que sale de la cápsula de Bowman. En los adultos
sanos, se filtran cada día alrededor de 180 L de líquido en los túbulos
renales. Casi todo este líquido (y los electrólitos que contiene) queda
reabsorbido por el riñón. Solo alrededor del 1,5 al 2% de este se elimina en
forma de orina. Para que sea posible la reabsorción, distintas partes de la
nefrona secretan y reabsorben activamente diferentes electrólitos, que
arrastran el agua y, otras partes de la nefrona varían su permeabilidad al
agua, permitiendo que más o menos líquido vuelva a la circulación. Los
detalles de estos procesos son algo complejos.
En la primera parte del conducto (túbulo contorneado proximal) se
reabsorbe la mayor parte de sodio, agua, glucosa y otras sustancias
filtradas, que posteriormente se reincorporan a la sangre. En la siguiente
parte del conducto (el asa de Henle) se bombea sodio, potasio y cloro hacia
el exterior del conducto (reabsorbido). De este modo, el líquido restante se
diluye progresivamente. El líquido diluido pasa por la parte siguiente del
conducto (el túbulo contorneado distal), donde se bombea hacia el exterior
la mayor parte del sodio restante, a cambio de potasio y ácido, que son
bombeados hacia el interior.
El líquido de los túbulos de varias nefronas entra en un conducto
colector. En los conductos colectores, el líquido permanece diluido, o bien
el agua es absorbida y devuelta a la sangre, lo que aumenta la
concentración de la orina. La reabsorción del agua queda regulada por la
hormona antidiurética (producida por la hipófisis) y otras hormonas. Estas
hormonas ayudan a regular la función renal y a controlar la composición
urinaria para mantener el equilibro hidroelectrolítico en el organismo.

 Filtración y eliminación:
A medida que el cuerpo metaboliza los alimentos, se forman ciertos
productos de desecho, que deben ser eliminados del organismo. Uno de los
principales productos de desecho es la urea, que procede del metabolismo
de las proteínas. La urea pasa libremente a través del glomérulo hacia el
interior del líquido tubular y, como no es reabsorbida, pasa a la orina. Otras
sustancias indeseables, tales como los ácidos y otros residuos metabólicos,
muchas toxinas y los fármacos, se secretan activamente en la orina a
través de las células del túbulo renal (y proporcionan a la orina su olor
característico).

 Regulación de la presión arterial:

Esto ocurre mediante la excreción del exceso de sodio. Si se elimina muy
poco sodio, es probable que la presión arterial aumente. Los riñones
también ayudan a regular la presión arterial mediante la producción de una
enzima denominada renina. Cuando la presión arterial disminuye por debajo
de los niveles normales, los riñones liberan renina a la sangre y, de este
modo, activan el sistema renina-angiotensina-aldosterona, que a su vez
eleva la presión arterial. Los riñones también producen urotensina, que
provoca una constricción de los vasos sanguíneos y ayuda a elevar la
presión arterial. Una persona afectada por insuficiencia renal tiene una
menor capacidad para regular la presión arterial y, por consiguiente, tiende
a tener una presión arterial elevada.

 Secreción de hormonas:
Mediante la secreción de hormonas, los riñones ayudan a regular otras
funciones importantes, como la producción de glóbulos rojos (eritrocitos) y
el crecimiento y mantenimiento de los huesos. Los riñones producen una
hormona denominada eritropoyetina, que estimula la producción de
glóbulos rojos en la médula ósea. Luego, la médula ósea libera los glóbulos
rojos al torrente sanguíneo.
El crecimiento y mantenimiento de unos huesos sanos es un proceso
complejo que depende de varios sistemas orgánicos, incluidos los riñones.
Los riñones ayudan a regular las concentraciones de calcio y fósforo,
minerales fundamentales para la buena salud de los huesos. Realizan este
proceso mediante la conversión de una forma inactiva de vitamina
D (producida en la piel y también presente en muchos alimentos) en una
forma activa de vitamina D (calcitriol), que actúa de modo similar a una
hormona que estimula la absorción de calcio y fósforo en el intestino
delgado.

4. Fuerzas que determinan la filtración glomerular:

Al tratarse de un proceso físico dependiente de presiones, los principios
que rigen la filtración glomerular no difieren de los establecidos para
cualquier otro lecho vascular, y por tanto depende de los siguientes factores:

 Presión hidrostática sanguínea: 

La presión hidrostática en capilares glomerulares es esencialmente la fuerza
principal que empuja a la sangre contra la barrera de filtración glomerular.
Por esta razón, la presión sanguínea en el glomérulo renal es
excepcionalmente elevada (aproximadamente 55 mmHg) en comparación
con la observada en otros lechos capilares que es de 26 mmHg. Para
mantener esta elevada presión hidrostática sanguínea, arteriolas aferentes y
eferentes en el glomérulo presentan unas diferencias en su diámetro
importantes. Esto hace que se dificulte el drenaje capilar por la arteriola
eferente, y se mantenga en todo el lecho capilar glomerular una elevada
presión hidrostática, generándose a nivel de arteria eferente una presión
promedio de 30 mmHg.

 Presión hidrostática capsular: 

Es la presión hidrostática ejercida contra la membrana de filtración por el
líquido del espacio capsular. Esta presión se opone a la filtración hacia el
túbulo renal y oscila alrededor de 15 mm Hg. 

 Presión osmótica coloidal en los capilares glomerulares: 

Es la presión ejercida por las proteínas en la sangre, que tiende a recuperar
el agua filtrada. A nivel de la capsula glomerular se mantiene de forma más o
menos constante una presión coloidal de aproximadamente 30 mmHg. Las
presiones anteriores determinan la presión de filtración neta. Esta representa
el resultado de la suma de las presiones que favorecen o se oponen al
filtrado glomerular. En definitiva, a nivel capilar renal se genera una fuerza de
empuje extremadamente elevada y constante de unos 10 mmHg. 

5. Flujo sanguíneo renal:

Es el volumen de sangre entregado a los riñones por unidad de tiempo.
Los riñones procesan un volumen enorme de sangre cada día. Cada minuto,
el flujo sanguíneo que llega a los glomérulos renales es de unos 1200
mililitros de sangre, de los cuales, 650 ml corresponden a plasma sanguíneo
y de este, una quinta parte aproximadamente será filtrado en el glomérulo.
Esto implica que cada 24 horas, los riñones filtran más de 60 veces todo el
plasma sanguíneo. 
Para evitar el enorme coste que la perdida de líquidos y otros elementos
esenciales puedan derivarse del proceso de depuración renal; tras el filtrado
glomerular, la formación de orina se completa con la reabsorción y filtración
tubular, de forma que la orina contenga finalmente menos del 1% de la parte
liquida filtrada, y no se eliminen sales, iones y otros metabolitos que puedan
ser útiles.

6. Índice de filtración glomerular, fracción renal y coeficiente de

filtración:

 Índice de filtración glomerular:

  Es el volumen de fluido filtrado por unidad de tiempo desde los capilares
glomerulares renales hacia el interior de la cápsula de Bowman.Normalmente
se mide en mililitros por minuto. Una de las medidas de la función renal es la
tasa de filtración glomerular.
  Fracción renal:
Es la fracción de plasma que ingresa en los capilares glomerulares y es
filtrada. Solo el componente plasmático de la sangre es filtrado. El flujo
plasmático renal (FPR) puede calcularse si se conocen el flujo sanguíneo
renal y el hematocrito. Una vez conocido el FPR, el porcentaje de éste que
se filtra puede ser calculado.
(Fracción de filtración).
FSR x (1 – Hto) = FPR
Ej. 1000 ml/min x (1- 0,4) = 1000 ml/min x 0,6 = 600 ml/min Fracción de
Filtración = TFG / FPR = 125/600 = 20 %.

 Coeficiente de filtración:
El coeficiente de filtración (Kf), es el producto de la permeabilidad
hidráulica de la membrana basal por el área disponible para la filtración.
En función de Kf y PEF, se define la tasa de filtración glomerular (TFG):
TFG = Kf x PEF.

7. Filtrado glomerular:
Es el proceso en el cual el plasma es filtrado en los capilares glomerulares
y entregado a la cápsula de Bowman. Este líquido que filtra a través de la
membrana glomerular hacia la cápsula de Bowman se denomina filtrado
glomerular. La membrana de los capilares glomerulares recibe el nombre de
membrana glomerular, es análoga a la de los demás capilares, aunque 25
veces más porosa y, en consecuencia, permite un mayor filtrado de agua y
solutos. El plasma que atraviesa el glomérulo pierde más del 10% de su
volumen. El filtrado glomerular tiene una composición casi idéntica a la del
plasma de la sangre, sin células sanguíneas y proteínas a las cuales son
impermeables las membranas, es decir, contiene especies útiles como
glucosa, sales minerales, aminoácidos y desechos como urea.
¿Qué es de la prueba de tasa de filtración glomerular (TFG)?
La tasa de filtración glomerular (TFG) es un análisis de sangre que evalúa
el funcionamiento los riñones. Sus riñones tienen filtros diminutos llamados
glomérulos que ayudan a eliminar los desechos y el exceso de líquido de la
sangre. La prueba de TFG estima cuánta sangre pasa por minuto a través de
estos filtros. La TFG también se puede usar para vigilar a personas
con enfermedad renal crónica o con otros problemas que causan daño en los
riñones, como diabetes y presión arterial alta.

8. Clearence:
El aclaramiento se define como el volumen de plasma sanguíneo (en ml),
que, por efecto de la función renal, queda libre de la sustancia X en la unidad
de tiempo (en minutos). La sustancia X pasa a formar parte de la orina. El
aclaramiento renal es la cantidad de sangre que queda libre de una sustancia
por su paso por el riñón en una unidad de tiempo. La importancia de este
dato, por lo tanto, para calcular el aclaramiento renal de una sustancia hay
que medir su concentración en orina y en el plasma y conocer el flujo de
orina.
 ANEXOS:
Glomérulos corticales y yuxtaglomerulares.

Membrana Basal Glomerular:

Filtrado glomerular: