Dermatomicosis

Orofaríngea (Muguet) Clotrimazol, Fluconazol,

Esofágica – GI (SIDA, ID, hematológicos) Nistatina, Itraconazol
Candida (albicans, Microbiota normal Vaginitis (embarazo, ACO, atb) KOH 10% (pseudohifas y levaduras)
galbrata, tropicalis, de la piel, TGI y TGF Tinción (Gomori, PAS, Gram)
krusei, parapsilosis) Oportunista Cultivo (ChromAgar: especie, ) Albicans, parapsilosis, tropicalis:
Candidemia con diseminación a cualquier Fluconazol
órgano (elevada mortalidad): endocarditis,
encefalitis, meningitis, endoftalmitis, renal. Krusei, glabrata: Candinas,
Voriconazol, AMB, Itraconazol

Unicelulares Hemocultivos y LCR (agar SC, SDA,

Gemación SNC (85-90%) + piel, Crece a 37ºC medios con CA): crecimiento rápido (1 Inducción (2 semanas): AMB +
LEVADURAS Pseudohifas Criptococcus pulmón, hueso, Melanina (vs. Oxidación y LT) semana – 30-37º) Flucitosina
Colonias lisas y (neoformans, gatii) próstata Cápsula polisacárida [Ag-antiC3: barrera Tinción (HE, Gram, plata, mucicarmín de Consolidación (8 semanas):
suaves Serotipos A-D ID: sistémicas – antifagocitosis. toxicidad local] Mayer) Fluconazol (o Itraconazol)
IC: locales (secuelas) Transmisión: inhalación Ag criptocócico: cryptolatex ID: Fluconazol de por vida
Tinta china (S:20-25)

Trichosporon Piedra blanca: micosis superficial (pacientes neutropénicos)

Malassezia furfur Tiña versicolor: micosis superficial (pacientes con nutrición parenteral con lípidos)

Saccharomyces Probiótico (prevención C.difficile)

Rhodoturula Gran resistencia a antifúngicos

* C.krusei y C.glabrata: R-Fluconazol / C.lusitaniae: R-AMB

* Meningitis criptocócica: LCR casi normal  aumento proteínas + hipoglucorraquia + pleocitosis de linfocitos
 HONGOS FILAMENTOSOS
Pluricelulares + inmóviles + esporulados + crecimiento rápido + hifas y micelio
1º: ABPA
Oportunista
Aspergillus Sinusitis: aguda (ID) + crónica [úlcera, ABPA: Corticoides + Itraconazol
Ángulo agudo escara negra y oftalmoplejía] TAC: signo del halo + signo del
A.niger menisco aéreo Aspergiloma: Qx
Conidias (inhalación) – Hifas Pulmonar invasiva [dolor pleurítico,
A.fumigatus (invasión) Mc: Ag galactomanano, ß-D-glucano, Invasiva: Voriconazol +
hemoptisis] Caspofungina + AMB +
A.flavus Alérgica – superficial – local – PCR
Cerebral Itraconazol
profunda
Diseminada
Pulmón (40%) – senos (20%) – piel, Hemocultivos (75% positivos)
Fusarium Oportunista catéteres, onicomicosis Cultivos: crecimiento rápido y
F.moniliforme Ángulo agudo Fiebre que no responde morfología aplanada algodonosa
HIALINOS (coloración variable) AMB / Voriconazol
F.solani Angioinvasivo/toxinas Queratitis por hongos
FILAMENTOSOS F.oxysporum Inhalación o inoculación Nódulos cutáneos purpúricos con MALDI-TOF
SEPTADOS área de necrosis central (dolor) Mc: macroniddos y micronidos
Causa esporádica de micetoma
Scedosporium Infecciones localizadas y diseminadas en ID: úlceras corneales, Cultivo: colonias lanosas-algofonosas
endoftalmitis, sinusitis, neumonía, endocarditis, meningitis, artritis, Voriconazol y posiconazol
S.apiospermum, y blanquecinas
osteomielitis S.prolificans: Qx
S.prolificans Mc: microonidios marrón claro
S.prolificans: hialohifomicosis (extensa invasión loca, necrosis tisular y
osteomielitis)
Acremonium Micetoma de granos blancos
Alternaria Lesiones subcutáneas, onicomicosis, endoftalmitis
DEMATIÁCEOS
Cladosporium FMH cerebral con meningitis y abscesos granulomatosos
(FEOMICETOS)
Exophiala Tiña negra: micetoma de grano negro
Mucor Oportunista Infección rinocerebral Resección quirúrgica
FILAMENTOSOS
Mucormicosis Rhizopus Hifas anchas y ángulo recto Mucormicosis pumonar Biopsia: hifas anchas no septadas Mejorar enfermedad de base
NO SEPTADOS
Absidia Inhalación o inoculación Otras: TGI, piel y riñones AMB / Posaconazol

* Tipos celulares capaz de bloquear infección por Aspergillus: macrófagos y neutrófilos.

* FUSARIUM: resistente a AMB in vitro y recurrencias durante el tratamiento
* SCEDOSPORIUM: resistencia a AMB y sensibilidad a Voriconazol y Posiconazol
 HONGOS DIMÓRFICOS: levaduras – hongos filamentosos  HONGOS PATÓGENOS
Sureste de EEUU
COCCIDIODES IMMITES
Artroconidias
Zona central EEUU: zonas húmedas
+ murciélagos
HISTOPLASMA CAPSULATUM
Inhalación conidias – levaduras que
crecen en macrófagos
Zona central EEUU: grandes lagos
BLASTOMYCES DERMATIDIS Menos frecuente
Zonas de piel expuesta o mucosas
Regiones tropicales de
PARACOCCIDIODES Centroamérica y Sudamérica
BRASILIENS Inhalación – conversión a levadura
(enfermedad)
Coloniza TR – transmisión vía aérea
Carece de ergosterol
PNEUMOCYSTIS JIROVECI
NO huéspedes definitivos o
intermediarios
NO zoonosis
Coccidiomicosis Visión de esférulas Formas leves: nada o
Asintomática/catarro (fiebre del valle) Cultivo (28-37º: micelial / 42º levaduriforme) fluconazol
<1% diseminada (piel huesos, meninges) Serología Meningitis: AMB intratecal
Biopsia: levaduras dentro de macrófagos
Cultivos de esputo, orina, piel y sangre (35º - 25º) Itraconazol + AMB + esteroides
Histoplasmosis: pulmonar aguda + crónica
Hifas con macro y microconidias Cirugía en formas
(TBC) + diseminada
Test cutáneos + serología mediastínicas y pericárdicas
Detección Ag en suero y orina
Blastomicosis
Forma pulmonar aguda (fiebre, tos, mialgia) Levaduras en esputo, pus, orina, tejido (80%+) Leve: itraconazol
Crónica (granulomas) Cultivo (30º: moho / 37º levadura) Grave: AMB
Diseminación a piel, hueso, TGU, próstata, SNC
Levaduras en fluidos y tejidos (rueda de timón)
Paracoccidiomicosis o Blastomicosis Leve: Itraconazol /
Cultivo con demostración de conversión a levadura
sudamericana: úlceras crónicas + afectación Cotrimoxazol
Serología (títulos altos en formas graves)
linfáticos regionales, órganos RE y pulmones Grave: AMB
Test cutáneo
Trofozoito (Giemsa) – Quiste (cuerpos intraquísticos,
Neumonía en ID (niños desnutridos, neoplasias pared gruesa, metenamina de Ag)
Cotrimoxazol vo/iv (3 semanas)
hematológicas, SIDA, esteroides, ancianos) Rx: infiltrado intersticial difuso + hallazgos atípicos
(cavitación, patrón nodular, neumatocele, derrame Alternativa: Trimetoprim vo +
Fiebre, cansancio, tos no productiva, dolor
pleural) Dapsona vo (3 semanas) /
torácico ocasional, pérdida de peso, disnea,
Pentamidina isetionato
taquicarida, taquipnea… Visualizar microorganismo en esputo, LBA, BTB…
Tinción: IF, Giemsa, Metenamina de plata
 MICOSIS SUPERFICIALES: hongo coloniza la superficie queratinizada de piel, pelo o uñas
PIEDRA NEGRA
Hongo filamentoso Nódulos oscuros que rodean el tallo del cabello (cuero cabelludo y barba)
Piedraia hortai
PIEDRA BLANCA
Hongos levaduriformes que forman masas agrupadas de hifas Nódulos blancogrisáceos en tallos pilosos (barba, axilas y pubis)
Trichosporon cutaneum
TIÑA NEGRA
Exophiala, Phaeannellomyces Hongo filamentoso que contiene melanina negra y forma colonias Manchas elevadas de color negro en las palmas de las manos.
(Hortae wenecki)
PITIRIASIS VERSICOLOR
Levadura lipofílica (necesita grasas): obesos y niños Máculas hipopigmentadas (blancos) o hiperpigmentadas (negros)
Malassezia furfur

DERMATOMICOSIS
Candida albicans
Scytalidium
DERMATOFICOSIS: TIÑAS
Microsporum (M.canis, M.gypseum)
Trichophyton (T.rubrum,
T.mentagrophytes)
Epidermophyton floccosum
ONICOMICOSIS
QUERATITIS FÚNGICA
OTITIS EXTERNA FÚNGICA
Hongo levaduriforme
Hongos filamentosos
queratinofílicos y Tinea: capitis, barbae, corporis, cruris, manum, pedís,
queratinolíticos
MICOSIS CUTÁNEAS
Intergrigo (pliegues y espacios interdigitales)
Clotrimazol
Oniquia y paronoquia – erosión interdigital Muestras: pelos, escamas, uñas
Visualización microscopio: KOH, calcofluor, azul
de lactofenol (morfología, colonias, conidias) Terbinafina
Afectan a la epidermis en todo su espesor Cultivo: SDA +/- cicloheximida, DTM, rojo fenol Griseofulvina (M.canis)
(marcador pH) [25ºC, 4 semanas]
unguium Miconazol, Ketoconazol,
Fluconazol, Itraconazol
Blanca: Fusarium, Aspergillus
Negra: Phialophora
Con peronixis: C.albicans, C.tropicalis, C.parapsilosis, C.guilliermondii
Fusarium solani (portadores de lentillas) – muy resistente AMB / Voriconazol
A.niger y Candida spp (sensación de ocupación y picor) Antimicóticos tópicos

* Micosis cutáneas: antropofílicas (E.flocossum, T.rubrum) + zoofílicas (M.canis, T.mentagrophytes) y geofílicas (M.gypseum: suelo es su reservorio)

MICOSIS SUBCUTÁNEAS: hongos exógenos, saprofitos y dimórficos + puerta de entrada: inoculación traumática
ESPOROTRICOSIS
Hongo dimórfico térmico
Sporothrix schenckii
CROMOBLASTOMICOSIS Tópico – oral

FEOHIFOMICOSIS
CLASIFICACIÓN HONGOS DE IMPORTANCIA MÉDICA
1) LEVADURAS
2) DIMÓRFICOS
3) FILAMENTOSOS: SEPTADOS (HIALINOS + DEMATIÁCEOS) + NO SEPTADOS

* Dematiáceos: hongos que producen un pigmento característico intrínseco. Se dividen en dos grupos: cromomicosis (cromoblastomicosis) y feohifomicosis.

CLASIFICACIÓN POR REPRODUCCIÓN

1) ASEXUAL = DEUTEROMICETOS
2) SEXUAL = ASCOSPORAS (ASCOMICETOS) + ZIGOSPORAS (ZIGOMICETOS) + BASIDIOSPORAS (BASIDIOMICETOS)