Adquirir o profundizar los conceptos fundamentales acerca del equilibrio acido-base,

para que comprenda la importancia de se regulación en los sistemas biológicos, que

finalmente le lleven a entender adecuadamente las correlaciones bioquímica – clínicas
de algunos procesos fisiopatológicos
✓ Conceptos de pH, pKa, amortiguadores

✓ Ácidos y bases

✓ Ecuación de Henderson – Hasselbach en situaciones concretas.

✓ Clases de amortiguadores biológicos y su función

✓ Desequilibrios acido-base

✓ Ejercicios de aplicación y correlación bioquímica – clínica

✓ Comprenderá que se entiende por pH y soluciones amortiguadoras .

✓ Analizará el comportamiento fisiológico de los diferentes líquidos

biológicos en cuanto a su pH y su poder amortiguador.

✓ Relacionara y contrastará las propiedades físico – químicas de moléculas

biológicas con su capacidad buffer.

✓ Resolverá casos problemas y emitirá juicios críticos de los mismos.

La ecuación de Henderson – Hasselbalch permite el cálculo
del pH de una solución si se conocen la concentración
molar de iones bicarbonato y la presión parcial de bióxido
de carbono.
De ella se deduce que un aumento de la concentración de
iones bicarbonato produce un aumento del pH y se desvía
el equilibrio ácido básico hacia la alcalosis.
Si aumenta la presión parcial de bióxido de carbono,
disminuye el pH y el equilibrio se desvía hacia la acidosis.
NOTA
Brecha aniónica: mide la diferencia entre los
electrolitos con carga negativa y positiva en su
sangre
BAp = [Na+] - [Cl-+ HCO3-]
Apreciados estudiantes: les estoy enviando unos casos clínicos hipotéticos, los
cuales trabajaremos en los mismos grupos de exposición. Les propongo,
realizar estos ejercicios a manera de taller como parte del primer parcial,
investigar las bases bioquímicas de los desequilibrios ácido base y durante las
semanas antes del parcial, trabajar los ejercicios a continuación.
Con ese objetivo, les sugiero realizar la secuencia de resolución de los casos
clínicos que enuncio más abajo, de la siguiente manera:
1. Mirar pH y definir si se trata de una acidosis (pH < 7,35) o alcalosis
(pH>7,45)
2. Determinar si el proceso primario es respiratorio (pCO2 alterado),
metabólico (HCO3- alterado) o mixto.
3. Calcular la brecha aniónica si se tienen los datos
4. Verificar si el grado de compensación es acorde con lo esperado, de
acuerdo con los siguientes parámetros o si se trata de un desorden mixto
Alteración Primaria Compensación esperada

Acidosis metabólica PaCO 2 disminuye 1,2 mmHg por cada 1 mEq/L que baje el HCO3-

PaCO 2 esperado= (HCO3- x 1,5) + 8 (±2)

Alcalosis metabólica PaCO 2 aumenta 0,6 mmHg por cada 1 mEq/L que aumente el HCO3-

PaCO2 esperado= (HCO3- x 0,9) + 15 (±2)

Acidosis respiratoria HCO3- aumenta 0,3 mEq/L por cada mm de Hg de aumento de PaCO 2

Alcalosis respiratoria HCO 3- disminuye 0,4 mEq/L por cada mm de Hg de disminución de PaCO2
Los valores de referencia que vamos a tomar serán los que
corresponden a individuos que viven en ciudades a nivel del
mar:

pH: 7,35 - 7,45 (Valor medio 7,40)

pO2: 80 - 100 mmHg
pCO2: 35 - 45 mmHg (Valor medio 40 mmHg)
Bicarbonato: 22 - 26 mEq/L (Valor medio 24 mEq/L)
Saturación de Oxígeno: 95 - 99 %
Anión GAP: 12±4 mEq/L
MUCHAS
GRACIAS !