Fractura del boxeador

(Boxer's Fracture)

La fractura de boxeador es la ruptura del cuarto o quinto

metacarpiano (dedo meique o anular). Los huesos del metacarpo unen la mueca a los dedos y
conforman el arco de la mano. La fractura de boxeador ocurre en el extremo proximal (parte ms
cercana al cuerpo) desde el primer nudillo. Su nombre se debe a que generalmente ocurre al golpear
un objeto con el puo cerrado.
SNTOMAS
Dolor intenso en el momento de la lesin.
Dolor e hinchazn alrededor del primer nudillo del cuarto o quinto dedo.
Hematoma (contusin) en la zona dentro de las 48 horas de la lesin.
Deformidad visible como la prdida de la prominencia normal del nudillo, si la fractura es
completa y los fragmentos de hueso se separan lo suficiente para distorsionar el contorno normal.
Adormecimiento o parlisis por la hinchazn de la mano, que causa presin en los vasos
sanguneos o en los nervios (no es frecuente).
CAUSAS
Golpe directo, como por ejemplo al dar un puetazo.
Presin indirecta ejercida sobre la mano, como la que se produce al girar o en una contraccin
muscular violenta (poco frecuente).
LOS RIESGOS AUMENTAN CON
Puetazos a un objeto con el nudillo desprotegido.
En los deportes de contacto (ftbol americano, rugby).
Deportes que requieran efectuar golpes, como el boxeo o las artes marciales.
Historia de trastornos seos o de las articulaciones, incluyendo osteroporosis.
PREVENCIN
Mantener la forma fsica:
o La fuerza y la flexibilidad.
o La resistencia
o El buen estado cardiovascular
o Durante la participacin en deportes de contacto, utilice un equipo protector adecuado y asegure un
soporte adecuado para la mano.
o Use una tcnica correcta al golpear o efectuar puetazos.
PRONSTICO
Con el tratamiento adecuado y la alineacin normal de los huesos, puede esperarse la curacin
generalmente en 4 a 6 semanas. En ocasiones requiere someterse a una ciruga.
 POSIBLES COMPLICACIONES:
Los huesos no se vuelven a unir (falta de unin).
Los huesos se unen en una posicin anormal (unin incorrecta), lo que causa la torcedura del dedo
al cerrar el puo.
Dolor crnico, rigidez o hinchazn de la mano.
Hemorragia excesiva en la mano, lo que causa presin y lesiones en los nervios y en los vasos
sanguneos (raro).
Detencin del desarrollo normal de la mano en los nios.
Infeccin en la piel si la zona de la fractura tiene una herida (fracturas abiertas ) o en el lugar de la
incisin, si se practic una ciruga.
Acortamiento de los huesos lesionados.
Prominencia sea en la palma o prdida del contorno de los nudillos.
Dolor y debilidad al asir un objeto.
Artritis de la articulacin afectada, si la fractura llega a la articulacin o luego de repetidas lesiones
o de un tratamiento postergado.
Cicatrizacin alrededor del nudillo y movimiento limitado.
TRATAMIENTO
El tratamiento depende de la gravedad inicial de la lesin. La unin de los huesos metacarpianos y
las falanges (dnde se produce la lesin) tiene mucho movimiento, lo que permite que la mano se
mueva adecuadamente. Si la fractura no est bien alineada, la funcin puede disminuir. Si los
extremos de los huesos tienen una alineacin aceptable, el tratamiento inicial consiste en la
aplicacin de hielo y la elevacin de la mano afectada, a nivel del corazn, o por arriba del mismo,
para disminuir la inflamacin, la administracin de analgsicos que ayudan a aliviar el dolor y la
inmovilizacin colocando una tablilla, un vendaje, un yeso, un aparato ortopdico, durante 4
semanas o ms. Si la fractura no est alineada (est desplazada) o involucra la articulacin,
generalmente se recomienda la ciruga. La ciruga incluye un corte en la piel para colocar clavos o
tornillos removibles, y en ocasiones placas, sobre la fractura. Luego de la ciruga, el hueso y la
articulacin se inmovilizan durante 4 semanas o ms. Luego de la inmovilizacin (con o sin ciruga),
ser necesario que realice ejercicios de elongacin y fortalecimiento para recobrar la fuerza y la
funcin de la articulacin. Los ejercicios pueden realizarse en el domicilio o con la asistencia de un
fisioterapeuta. Segn el deporte y la posicin que se ocupe, se recomienda una muequera o una
tablilla en las primeras etapas, cuando se regresa a los deportes.
MEDICAMENTOS
Si es necesaria la administracin de medicamentos para el dolor, se recomiendan los
antiinflamatorios no esteroides, como aspirina e ibuprofeno y otros calmantes menores, como
acetaminofeno.
No tome medicamentos para el dolor dentro de los 7 das previos a la ciruga.
Podrn ser necesarios los analgsicos prescriptos. Utilcelos como se le indique y slo cuando lo
necesite.
TERAPIA FRA
El tratamiento con fro alivia el dolor y reduce la inflamacin. El fro debe aplicarse durante 10 a 15
minutos cada 2 3 horas para reducir la inflamacin y el dolor e inmediatamente despus de
cualquier actividad que agrava los sntomas. Utilice bolsas o un masaje de hielo.
SOLICITE ATENCIN MDICA SI:
Sufre dolor, hinchazn o hematomas que empeoran a pesar del tratamiento.
Siente dolor, adormecimiento o fro en la mano.
Las uas se tornan de color azul, gris o se oscurecen.
Indicios de infeccin luego de la ciruga: Presenta fiebre, dolor intenso, hinchazn, enrojecimiento,
drena lquido o sangra en la regin de la herida.
Vuelve a lesionarse la mano.
Aparecen nuevos e inexplicables sntomas, como por ejemplo efectos indeseables de los
medicamentos.
Document Released: 10/04/2007 Document Revised: 03/11/2013
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