Región de la

mano
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 Descripción
Es la parte del miembro superior distal del
antebrazo
El armazón incluye el carpo o muñeca
La importancia funcional de la mano se puede
valorar por el hecho de que muchas lesiones de
la misma producen incapacidad permanente
El dedo pulgar juega un rol muy importante en
la mano puesto que la eficiencia de la mano
depende en gran parte de el pulgar.
Tiene un movimiento especializado de
oposición los objetos de prenden fácil con el
pulgar y el índice.
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 Actividades de la mano

1. Poder de prensión - movimientos

potentes de los dedos que los dirigen
hacia la palma la prensión transmite
transmite fuerza a un objeto. La mano
se adapta al tamaño y forma de un
objeto.
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 2. Manejo de precisión - un cambio en la posición del objeto manejado, en el
espacio o alrededor de sus propios eje, para esto se necesita el control exacto
de la posición del pulgar y del resto de los dedos.

Se efectúa en base a dos modelos básicos:

● Rotación de precisión y consiste en la actividad del pulgar y de otro dedo

que hace rotar un objeto y de unos de sus ejes, es como dar cuerda a un
reloj.
● Traslación de precisión es cuando se mueve un objeto para acercarlo a la
palma o alejarlo de ella. Como por ejemplo insertar hilo en una aguja.
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 3. El pinzamiento es la compresión entre el pulgar y el índice, como al
pellizcar. Es una actividad estática o isométrica.

Los dedos se numeran del primero al quinto.

1. Pulgar
2. Indice
3. Dedo medio
4. Anular
5. Menique

El término tenar se usa como objetivo para referirse a la eminencia de la base

del pulgar y el término hipotenar para la que hay en la base del menique.
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 Aponeurosis Palmar
Es una condensación triangular profunda que
cubre la palma y que está fijada a la piel de la zona
distal. El vértice de ese triángulo se continúa con el
tendón del palmar largo, en las personas que lo que
presentan; si no se fija al retináculo flexor.

Las fibras se irradian en forma de extensiones a la base

de los dedos índice, medio, anular y meñique y en una
menor medida al pulgar.

Se encuentran fibras transversales que interconectan a

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los fascículos más longitudinales que se dirigen a los

dedos.
 Fascia dorsal de la mano
La fascia de la mano es continua a la del antebrazo, donde
varía de grosor y funciones como permitir el libre
movimiento de los músculos y mantenerlos en su lugar; y
también ayuda a separar los grupos musculares.

El tejido subcutáneo del dorso de la mano es delgado y laxo

y se dispone en dos capas, que envuelven los tendones y
músculos interóseos; que se unen a los bordes de la mano
y en los repliegues interdigitales.

La fascia de la mano forma una lámina más o menos

continua que mantiene en su posición a los tendones
evitando que se formen prominencias en la piel.
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 Compartimientos fasciales
● Compartimiento tenar.
● Compartimiento hipotenar.
● Compartimiento central.
● Compartimiento aductor.
● Compartimiento interóseo.
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 Fascia de la muñeca
La fascia de la muñeca se forman una banda anterior (el
flexor) y posterior (el extensor) fibrosa transversal que
sujetarán a los tendones flexores y extensores, estos serían
los denominados retináculos.

Retináculo flexor. Capa en forma de cinta de tejido

conectivo, que colabora en la formación del túnel carpiano.

Retináculo extensor. Mantiene los tendones de los

músculos extensores en su lugar.

IMPORTANTE. TODO LO QUE ES FASCIA ES TEJIDO

CONECTIVO.
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 Los huesos de la mano se
dividen en tres grupos:
-Huesos del carpo
-Metacarpianos
-falanges
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 Huesos
del
carpo
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 Los huesos del carpo se dividen en dos filas,una proximal y una
distal. Cada una está formada por 4 huesos.

Fila proximal
Vista desde la parte anterior y de lateral a medial, encontramos :
● Escafoides: Tiene 6 caras, de las cuales 3 son articulares. Se
articula con el radio, hueso semilunar, grande,trapezoide y
trapecio
● Semilunar: Se articula proximalmente con el radio
● Piramidal: Tiene tres caras
● Pisiforme: Es un hueso sesamoideo incluido en el tendón del
flexor cubital del carpo.
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 Hueso escafoides
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Hueso piramidal
 Fila distal:
Vista desde la parte anterior, la fila distal está formada
por los siguientes huesos:
● Trapecio: posee cuatro lados y forma irregular. Se
articula con el metacarpiano del pulgar.

● Trapezoide: Posee cuatro lados

● Grande: Es el más voluminoso de los huesos del

carpo. Su parte superior es redondeada. Se articula
con la base del III metacarpiano.

● Ganchoso: Posee una estructura llamada apófisis

unciforme.
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 Los metacarpianos son los huesos que
unen a la segunda fila del carpo y a las
falanges proximales. Estos son
conocidos cada uno como
Metacarpianos
metacarpiano.
Cada uno de los metacarpianos se
relaciona con un dedo y está formado
por una base, una diafisis, y una
cabeza, situada distalmente.
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 Las cabezas de los metacarpianos son las
que forman los nudillos al flexionarse. Esto
sucede en la superficie dorsal de la mano.

Relaciones con los dedos:

● El I metacarpiano se relaciona con el
pulgar
● Los metacarpianos II a V se relacionan
con el índice, el dedo medio, el anular,
y el meñique respectivamente.
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Falanges
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 Las falanges son los huesos de los
dedos. Estos se dividen en :
● Falanges distal
● Falanges medial
● Falanges proximal.

El pulgar tiene dos falanges: Proximal

y distal, mientras que el resto tiene
los tres.
Cada falange tiene una base, una
diáfisis y una cabeza.
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 Vainas sinoviales comunes de los músculos
flexores
Los tendones en el túnel del carpo se
encuentran cubiertos por vainas sinoviales los
cuales son:
● Todos los tendones del flexor profundo y
superficial.

● El tendón del flexor largo del pulgar.

● El tendón del flexor radial del carpo o

palmar mayor.
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 Vainas sinoviales comunes de los músculos
extensores
Los tendones extensores se dirigen a la mano por las
superficies medial, lateral y posterior de la muñeca en
6 compartimientos:
● Los tendones del extensor de los dedos y del
extensor del índice.
● Los tendones del extensor cubital del carpo y del
extensor del dedo meñique.
● El extensor corto del pulgar.
● El extensor radial largo del carpo.
● El extensor radial corto del carpo.
● El tendón del extensor largo del pulgar.
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 EMINENCIA TENAR
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 OPONENTE DEL PULGAR

ORIGEN: Tubérculo del trapecio y retináculo

flexor.

INSERCIÓN: Borde lateral y superficie palmar

adyacente del I metacarpiano

INERVACIÓN: Ramo recurrente del nervio

mediano (C8, T1)

FUNCIÓN: Rotación media del pulgar

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 ABDUCTOR CORTO DEL
PULGAR
ORIGEN: Tubérculos del escafoides y del
trapecio, y retináculo flexor adyacente.

INSERCIÓN: Falange proximal y capuchón

extensor del pulgar.

INERVACIÓN: Ramo recurrente del nervio

mediano (C8, T I)

FUNCIÓN: Abduce el pulgar en la

articulación metacarpofalángica
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 FLEXOR CORTO DEL
PULGAR
ORIGEN: Tubérculo del trapecio y retináculo
flexor adyacente.

INSERCIÓN: Falange proximal del pulgar.

INERVACIÓN: Ramo recurrente del nervio

mediano (C8, T1).

FUNCIÓN: Flexiona el pulgar en la articulación

metacarpofalángica.
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 Oponente del
meñique

Abductor del
Músculos de la eminencia
hipotenar meñique

Flexor corto del

meñique
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 Oponente del meñique
● Se sitúa en profundidad a los otros dos músculos de la
eminencia hipotenar
● Se origina en el gancho del ganchoso y en la zona
adyacente del retináculo flexor y se inserta en el borde
medial y en la superficie palmar del V metacarpiano.
● En su base es perforado por las ramas profundas del
nervio y la arteria cubitales.
● Rota el V metacarpiano hacia la palma; sin embargo el
movimiento es mucho menos llamativo que el del pulgar
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 Abductor del meñique
● Se sitúa sobre el oponente del
meñique.
● Se origina en el hueso pisiforme,
en el ligamento pisiganchoso y en
el tendón del flexor cubital del
carpo.
● Se inserta en la cara medial de la
base de la falange proximal del
meñique y en el capuchón
extensor.
● El abductor del meñique es el
principal abductor de este dedo.
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 Flexor corto del meñique
● Es lateral al abductor del meñique.
● Se origina en el gancho del ganchoso y
en la zona adyacente del retináculo
flexor.
● Se inserta junto con el músculo abductor
del meñique en la cara medial de la base
de la falange proximal del meñique.
● El flexor corto del meñique flexiona la
articulación metacarpofalángica.
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 Musculos Lumbricales
Hay cuatro músculos lumbricales (vermiformes),
cada uno relacionado con uno de los dedos. Los
músculos se originan en los tendones del flexor
profundo de los dedos en la palma:

● Los dos lumbricales mediales son bipeniformes

y se originan en los tendones del flexor
profundo de los dedos medio y anular, y del
anular y meñique, respectivamente.
● Los dos lumbricales laterales son músculos
unipeniformes que se originan en los tendones
del flexor profundo de los dedos asociados con
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el índice y el medio, respectivamente.

 Se dirigen en sentido dorsal rodeando la
zona lateral de cada uno de los dedos, para
insertarse en el capuchón extensor.
Los tendones de los músculos son anteriores
a los ligamentos metacarpianos transversos
profundos.
La característica exclusiva de los músculos
lumbricales es que relacionan los tendones
flexores con los extensores.
Los dos lumbricales mediales están
inervados por el ramo profundo del nervio
cubital; los dos lumbricales laterales lo están
por los ramos digitales del nervio mediano.
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 Músculos Interoseos
● Los músculos interóseos se sitúan entre los
metacarpianos y se insertan en ellos.
● Lo hacen en la falange proximal de cada uno
de los dedos y en el capuchón extensor y se
dividen en dos grupos: los interóseos
dorsales y los palmares.
● Todos los interóseos están inervados por el
ramo profundo del nervio cubital.
● En conjunto, abducen y aducen los dedos y
colaboran en los complejos movimientos de
flexión y extensión que se generan en los
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capuchones extensores.
 Musculos interoseos dorsales
Son los músculos situados más dorsalmente de
todos los músculos intrínsecos de la mano, y se
pueden palpar a través de la piel de la cara dorsal
de la mano.
Hay cuatro músculos interóseos dorsales
bipeniformes ubicados entre las diáfisis de los
metacarpianos adyacentes, e insertados en ellos.
Cada uno de los interóseos se inserta en la base
de la falange proximal y en el capuchón extensor
del dedo correspondiente.
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 Los tendones de los interóseos dorsales pasan
dorsales a los ligamentos metacarpianos transversos
profundos:
● El primer músculo interóseo dorsal es el de mayor
tamaño, y se inserta en la cara lateral del dedo
índice.
● El segundo y el tercer interóseos dorsales se
insertan en las caras lateral y medial,
respectivamente, del dedo medio.
● El cuarto interóseo dorsal se inserta en la cara
medial del dedo anular.
Son los principales abductores de los dedos índice,
medio y anular en las articulaciones
metacarpofalángicas.
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 Musculos interoseos palmares
Se encuentran anteriores a los interóseos dorsales, son
músculos unipeniformes que se originan en los metacarpianos
de los dedos con los que se relacionan.
● El primer músculo interóseo palmar es rudimentario y a
menudo se considera parte del aductor del pulgar o del
flexor corto del pulgar.
● El segundo interóseo palmar se origina en la superficie
medial del II metacarpiano y se inserta en la cara medial
del capuchón extensor del dedo índice.
● El tercer interóseos palmares se originan en las superficies
laterales del IV y V metacarpianos y se insertan en las
caras laterales de sus respectivos capuchones extensores.
Aducen el pulgar, el índice, el anular y el meñique respecto al
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eje longitudinal que pasa por el dedo medio

 Músculo aductor del pulgar

Es un gran músculo de forma triangular que cruza

la palma, situado en un plano anterior al de los
interóseos.
Tiene dos cabezas de origen:
● Una cabeza transversa que procede de la
zona anterior de la diáfisis del III
metacarpiano.
● Una cabeza oblicua, procedente del hueso
grande y de las bases del II y III
metacarpianos adyacentes.
Convergen en la zona lateral y forman un tendón,
que suele contener un hueso sesamoideo. Se
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inserta en la cara medial de la base de la falange

proximal del pulgar y en el capuchón extensor.
 DEFINICIÓN

LÍMITES
Tabaquera
Anatómica PISO

CONTENIDO
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 RAPÉ
Rapé es tabaco molido enlatado. Es una de
las dos formas de consumo de tabaco sin
humo.

Se solía consumir el polvo al colocarlo

sobre

Aunque no genera humo, produce su efecto rápidamente

y mayor cantidad de nicotina en el torrente sanguíneo
(más que al fumar.)

1 porción por 30 min = 2-3 cigarrillos

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siglos XVIII y XIX

 Definición

Depresión triangular situada en la zona

TABAQUERA ANATÓMICA

posterolateral de la muñeca y del I

metacarpiano.
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 Límites TABAQUERA ANATÓMICA
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 Límites

Límites Lateral/Externo
TABAQUERA ANATÓMICA

● Tendón del M. Abductor Largo

del pulgar
● Tendón del M: Extensor Corto del
Pulgar

Límites Medial
● Tendón del M. Extensor Largo
del Pulgar

Límites Superior
● Apófisis Estiloides del Radio
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TABAQUERA ANATÓMICA Piso

CONTENIDO
 ¿SABÍAS QUÉ…?
Es una región clínica destacada porque….
TABAQUERA ANATÓMICA
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 DEFINICIÓN

Túnel del
LÍMITES
Carpo
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CONTENIDO
 Definición

Se ubica en la parte anterior de la muñeca, y está

TÚNEL DEL CARPO

formado por un:

● arco profundo (constituido por huesos del carpo)

● retináculo flexor (ó también llamado ligamento anual anterior del carpo)
· Es un grueso ligamento de tejido conjuntivo que cubre el espacio entre los extremos
medial y lateral de la base del arco, y que transforma el arco del carpo en el túnel del carpo.

Mantiene los tendones en el plano óseo de la muñeca y evita que se «arqueen<»

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 TÚNEL DEL CARPO LÍMITES Y CONTENIDO
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 TÚNEL DEL CARPO LÍMITES Y CONTENIDO
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 TÚNEL DEL CARPO LÍMITES Y CONTENIDO
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 TÚNEL DEL CARPO LÍMITES Y CONTENIDO
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 TÚNEL DEL CARPO LÍMITES Y CONTENIDO
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 TÚNEL DEL CARPO LÍMITES Y CONTENIDO
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 TÚNEL DEL CARPO LÍMITES Y CONTENIDO
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 TÚNEL DEL CARPO LÍMITES Y CONTENIDO
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 Sistema Venoso de la mano
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 La sangre del miembro superior regresa al corazón por
dos grupos de venas: superficiales y profundas. Las
venas profundas, con excepción de la axilar, suele
presentarse por pares con conexiones transversales
entre ellas. Las venas de ambos grupos, superficiales y
profundas, están provistas de válvulas, y drenan en
último término en la axilar.

Venas Superficiales: estas venas se encuentran en el

tejido subcutáneo en la mayor parte de su trayecto y
regresan casi toda la sangre. La sangre de la mano
drena principalmente hacia la red venosa dorsal, que
recibe las venas digitales dorsales y se comunica con
las venas profundas.
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 La vena cefálica, que se inicia como continuación del lado
externo de la red dorsal, rodea el borde externo del
antebrazo y alcanza la parte anterior de la región del codo.
La vena cefálica puede ir acompañada de la vena cefálica
accesoria. La porción braquial de la vena cefálica puede ser
muy delgada, y entonces su porción antebraquial drena
principalmente en la vena basílica.

La vena basílica, que se inicia como continuación del lado

interno de la red dorsal, asciende por el lado interno del
antebrazo. Al aproximarse al codo, rodea el borde interno del
antebrazo para alcanzar la parte anterior de la epitróclea del
húmero. Acompaña a la arteria humeral hasta la axila, donde
se une a las venas humerales para formar la vena axilar.
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 La vena mediana del antebrazo, que se inicia en la parte
anterior de la mano, asciende por la cara anterior del
antebrazo y se une a la vena basílica de la mediana
cubital. En la cara anterior del codo, las venas cefálica y
basílica se conectan con frecuencia por medio de la
vena mediana cubital, vena anastomótica que se dirige
hacia arriba y hacia adentro, de la cefálica a la basílica.

En el sujeto vivo, algunas venas son más prominentes,

en especial la mediana cubital o una de sus tributarias, y
éstas se usan para extraer sangre, para inyecciones
intravenosas, para transfusiones sanguíneas y para la
introducción de sondas en el cateterismo cardíaco.
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 La función de las válvulas venosas parece ser el cerrarse
con precisión y así evitar el reflujo de la sangre que pasa por
ellas. Sin embargo, cuando se retira el dedo, se ve que la
vena se vuelve a llenar desde abajo. Con esto se establece
con claridad que la sangre corre por las venas de las partes
inferiores a las superiores y al corazón y no en la dirección
opuesta.

Venas Profundas: estas venas acompañan a las arterias y

tienen los mismos nombres que ellas. Al igual que las
superficiales terminan en la vena axilar. Esta empieza en el
borde inferior del redondo mayor como continuación de las
venas humerales, y en el borde externo de la primera costilla
se continúa como vena subclavia.
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 Arco palmar
superficial y
profundo
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 Arco palmar superficial
Origen

Vista superficial de la mano. Anatomía de Gray para estudiantes. 3 ed.

La arteria cubital entra en la mano por la zona
medial de muñeca. Se sitúa entre el músculo
palmar corto y el retináculo flexor, y es lateral
al nervio cubital y al hueso pisiforme. En la
zona distal, la arteria es medial al gancho del
ganchoso para después girar en sentido lateral
cruzando la palma, formando así el arco
palmar superficial.

Descripción
Se sitúa superficial a los tendones flexores
largos de los dedos, y justo debajo de la
aponeurosis palmar.
En la zona lateral de la palma, se comunica
con la rama palmar de la arteria radial
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 Una de las ramas de la arteria cubital en la
mano es la rama palmar profunda.
Surge de la zona medial de la arteria cubiral,
distal al hueso pisiforme y perfora el origen de
los músculos de la eminencia hipotenar.
Se curva medialmente alrededor del gancho
del ganchoso y así alcanza el plano profundo
de la palma.
Se anastomosa con el arco palmar
profundo, procedente de la arteria radial
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Las ramas del arco palmar superficial son:
❏ Una arteria digital palmar para la zona
medial del meñique.
❏ Tres grandes arterias digitales palmares
comunes; constituyen la principal
irrigación de la cara lateral del meñique,
las dos caras alrededor del anular y
medio, y la cara medial del índice.
Se unen a la arteria metacarpiana palmar,
procedente del arco palmar profundo,
antes de bifurcarse en las arterias
digitales palmares propias, que se dirigen
a los dedos.
 Arco palmar profundo
Origen
La arteria radial rodea la cara lateral de la
muñeca, pasa por el suelo de la tabaquera
anatómica y alcanza el plano profundo de la
palma en dirección anterior desde el dorso de la
mano. Pasa entre las dos cabezas del primer
interóseo dorsal y luego entre las dos cabezas
del aductor del pulgar, alcanza el plano profundo
de la palma y forma el arco palmar profundo.

Descripción
Cruza la palma en sentido medial, entre los
huesos metacarpianos y los tendones flexores
largos de los dedos. En la zona medial de la
mano se comunica con la rama palmar profunda
de la arteria cubital.
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 Hay dos vasos, la arteria principal del
pulgar, vaso fundamental en la irrigación
Antes de abandonar el dorso de la mano, la del pulgar y la arteria radial del índice,
arteria radial emite dos vasos: que irriga la zona lateral del dedo índice;
surgen de la arteria radial en el plano
● Rama dorsal del carpo, se dirige entre el primer interóseo dorsal y el
medialmente como arco dorsal del carpo, aductor del pulgar.
cruza la muñeca y da las arterias
metacarpianas dorsales. Luego se dividen y
convierten en las pequeñas arterias digitales
dorsales y se dirigen a los dedos.
● La primera arteria metacarpiana dorsal,
que irriga las zonas adyacentes al dedo
índice y del pulgar
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 El arco palmar profundo origina las
siguientes arterias:

● Tres arterias metacarpianas palmares,

que se unen a la arteria digital palmar
común del arco radial superficial.
● Tres ramas perforantes, que se dirigen
posteriormente entre las cabezas de
origen de los interóseos dorsales para
anastomosarse con las arterias
metacarpianas dorsaales, procedentes
del arco dorsal del cuerpo.
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 Nervios de la
mano

Vista Palmar
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 Nervio cubital

El nervio cubital entra en la mano lateral al hueso

pisiforme y dorsomedial a la arteria cubital.
Inmediatamente distal al pisiforme, se divide en un
ramo profundo, principalmente motor, y un ramo
superficial, sobre todo sensitivo.

El ramo profundo del nervio cubital acompaña a la

rama profunda de la arteria cubital. Perfora e inerva
los músculos de la eminencia hipotenar para
alcanzar el plano profundo de la palma.

El ramo superficial del nervio cubital inerva el

músculo palmar corto y se continúa por la palma para
inervar la piel de la superficie palmar del meñique y
la mitad medial del dedo anular.
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 Nervio mediano
El nervio mediano es el principal nervio sensitivo de
la mano, porque inerva la piel de los dedos pulgar,
índice y medio, así como la zona lateral del anular.
La información sensitiva de los tres dedos laterales y
de la mitad del índice permite situar los dedos con la
cantidad adecuada de fuerza durante el «agarre de
precisión»

El nervio mediano también inerva los músculos de la

eminencia tenar, que son responsables de la
oposición del pulgar a los otros dedos.

El nervio mediano entra en la mano pasando por el

túnel del carpo y se divide en un ramo recurrente y
en los ramos digitales palmares.
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 Nervio radial

La única parte del nervio radial que llega a la mano es el ramo superficial.
Este entra en la mano pasando sobre la tabaquera anatómica, en la zona
dorsolateral de la muñeca. Los ramos terminales del nervio se pueden
palpar o «hacer rodar» sobre el tendón del extensor largo del pulgar
cuando cruzan por la tabaquera anatómica.

El ramo superficial del nervio radial

inerva la piel de la zona dorsolateral
de la palma, así como las caras
dorsales de los tres dedos laterales y
la mitad del índice hasta,
aproximadamente, la zona distal a las
articulaciones interfalángicas
distales.
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 Mano en garra

Es una lesión del nervio cubital. Este se lesiona con mayor

frecuencia en el codo y la muñeca. Las articulaciones
metacarpofalángicas están hiperextendidas y las
interfalángicas se encuentran flexionadas.

La mano adopta una forma de garra. Esta garra se nota

mucho más en los dedos mediales, ya que la función de los
músculos intrínsecos de estos dedos se pierde.
En cambio, los dedos laterales se conservan de manera
normal

También recibe el nombre de Parálisis del nervio cubital ,

disfunción del nervio cubital y garra cubital.
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 Mano del predicador

Es el aspecto que toma la mano por lesión del nervio

mediano. Consecuentemente, la flexión de los tres primeros
dedos está dificultada. Si el nervio mediano está dañado, la
capacidad de abducir y oponerse al pulgar puede perderse
debido a la parálisis de los músculos tenares. También
llamado signo de bendición y mano papal, esta lesión hace
que se pierda la sensibilidad en los pulgares y dedos índice.
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 Mano péndula

Es una lesión del nervio radial. Se caracteriza por

el impedimento de la extensión de la muñeca y
de los dedos. Disminuye la fuerza de prensión y
afecta la capacidad para agarrar y soltar los
objetos, así como la capacidad de separar los
dedos.
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SLIDESMANIA.CO
 Gracias por
su atención
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