Características que se deben de buscar en una rehabilitación

Over-bite, over-jet, clase I molar y canina,

Over-Bite Canino: 1mm. Relacionado con el movimiento de Bennet inmediato

Over-Jet Canino: Distancia de la cúspide del canino superior a la cara vestibular del canino inferior.
(mm.).

Movimiento de Benett inmediato: Ejemplo de lateralidad derecha: El cóndilo de trabajo sufre

laterotrusión inmediata y el cóndilo de balance sufre mediotrusión. Es el movimiento condilio
inicial de 1-1.5 mm.

El canino determina el movimiento de Bennet, en over-jet aumentado la mandíbula se mueve de

más, si no hay over-jet no se da.

Movimiento de Benett Progresivo: Se sigue haciendo lateralidad, el cóndilo de trabajo rota (hacia
afuera y atrás) y balance orbita (hacia adelante-abajo y adentro). La desoclusión en guía canina es
asimétrica

Paciente con curva de Spee profunda tendrá interferencias en el lado de trabajo, para aplanar la
curva, se hace ajuste oclusal (0.5mm máximo, de lo contrario es ortodoncia).

Desprogramas al paciente en caso de que sea necesario:

Indicaciones:

 Dolor muscular/articular.
 Disminución de la DV.
 Bruxismo (Atrición dentaria, tinitus, acúfenos, hipertrofia masetero y temporal, difícil
manipulación a céntrica)
 Trauma oclusal (abfracciones, recesiones gingivales, movilidad, frenitus, migración
dentaria, sensibilidad dentaria unitaria).
 Osteoartrósis.
 Limitaciones en la apertura, lateralidades, excursivas.
 Dolor a la palpación.
 Cefaleas.
 Fotofobia.
 Chasquidos.
 Luxación/Subluxación.
 Pacientes con mordida abierta.
 Ausencias Dentales.
 Paciente asimétrico.
 Clase II Esquelética (mandíbula ligeramente adelantada como composición, al
desprogramar se hace más clase II).
 Con la desprogramación hay cambios faciales y oclusales porque lo llevas a RC, siempre
mandíbula posterorota, aumenta el over-jet.
Control Vertical: 66 mm. (subnasal a mentón 22 labio superior y 44 inferior, con competencia
labial).

Cuando realizamos el primer montaje en tentativa de RC estará aumentado 1mm más de Over-Jet
y disminuido 2 mm de Over-Bite.

Oclusión Habitual en articulador debe ser idéntica a la del paciente.

CR: Tentativa de RC.

CO: Oclusión Céntrica.

Para lograr la autorrotación mandibular (mandíbula rota en sentido contrario a las manecillas del
reloj) realizar control vertical, ortodoncia (intruir dientes), ajuste oclusal (negativo, disminuir la
altura de la corona hasta lograr la autorotación mandibular hasta lograr el Over-Bite que tenía al
principio), se tiene que disminuir D.V. en posteriores (quedaría super disminuido).

Limite de intrusión 3.5 mm en superior y en inferior 2.5 mm.

Discopexia: Cirugía artroscópica, se corta disco y se regresa o te pueden poner un disco artificial.

Estética y Función

90% corona clínica y 0 de encía en hombres.

Líneas media facial y dental simétrica, sin inclinaciones, con exposición simétrica de encía.

Hiperplasia vertical maxilar superior (si se observa encía en posteriores).

Línea media dentaria con línea media dentaria. Si la línea dentaria inferior esta desviada (Revisar el
porqué) se debe centrar línea media dentaria inferior con mentón

Exposición de incisivo superior en reposo es de 4-5 mm. (pacientes jóvenes).

No debe haber incompetencia labial (se determina con palabras con M, o decir muchas veces y
tomar fotografía y videos). Si hay se debe hacer control vertical.

Si el px no es clase I esquelética las características oclusales estéticas son difíciles de conseguir.

Dolicofacial coronas más largas, ovaladas.

Braquifacial dientes más cuadrados, cubiertos por encía porque la erupción esta obstruida por la
musculatura. Mayor actividad muscular.

La altura facial (cara) determina y RC el tratamiento protésico.

Revisar oclusión en palatino teniendo cúspides posteriores en fosas y en crestas.

Determinar elevación del labio que sea simétrica, vertical verdadera, horizontal verdadera a
subnasal para ver la simetría del labio (si la alteración es de tejido blando se arregla con bótox, si
es oclusal es prostodoncia).

Efecto de gradación, se va hacia atrás o abajo, convergencia hacia distal de los cenit gingivales y las
cúspides de premolares y canino convergen hacia distal y teniendo idealmente con puntos de
contacto nivelados.

Contactos Oclusales Anteriores

Contacto con homologo y un diente adyacente. Los inferiores deben ocluir en cíngulos de
superiores.

Cúspides palatinas superiores ocluyendo en fosas centrales y crestas marginales palatinas

inferiores, si no esta así requiere control vertical

B1 a estomion 0 mm.

A1 a estomion 4-5mm.

Estos solo se pueden medir en lateral de cráneo.

La distancia entre B1 y menton 44 (+ - 2mm) mm en hombre y 42 (+ -2mm) mujeres.

1. Articulación, montaje modelos.