MORDIDA CRUZADA

Mordida cruzada anterior: Ocurre cuando los incisivos o caninos inferiores están por vestibular de
los superiores.

Etiología:

Erupción anormal de los incisivos permanentes.

Dientes supernumerarios en el sector anterior.

Odontomas.

Esquema anormal congénito de la erupción.

Deficiencia del perímetro del arco.

Apiñamiento de los dientes anterosuperiores.

Pudiendo presentarse en 3 formas diferentes:

1) Mordida cruzada anterior simple: Es cuando sólo existen uno o dos dientes en resalte invertido
y hay el espacio necesario para su ubicación en el arco.

2) Mordida cruzada funcional: Es aquella en la que como producto de la interferencia de los

dientes anteriores, al ocluir, se produce un desplazamiento hacia delante de la mandíbula,
estableciéndose una relación molar de maloclusión o clase III funcional.

3) Mordida cruzada anterior complicada: Es aquella que además de incluidos varios dientes
presentan otros problemas como pueden ser: falta de espacio, prognatismo mandibular
(verdadera clase III) y pseudos clase III esqueletal por falta de desarrollo maxilar.

Mordida cruzada anterior simple

 Usualmente involucra uno o dos dientes.

 El perfil facial es recto en oclusión céntrica y relación céntrica.
 Relación molar y canina de Clase I.
 En el análisis cefalométrico los ángulos SNA, SNB, ANB son normales.
 Producto de una inclinación axial anormal dentaria.
Mordida cruzada anterior funcional (Pseudo Clase III)

 adelantamiento mandibular
 Relación Clase III molar en oclusión céntrica y Clase I en relación céntrica, es decir existe
desplazamiento mesial para conseguir contacto.
 Se logra contacto borde a borde en relación céntrica.
 Perfil facial recto en relación céntrica y cóncavo en máxima intercuspidación.
 En el análisis cefalométrico se pueden presentar un falso normal ANB.

Mordida cruzada anterior esqueletal

 Relación molar y canina Clase III tanto en oclusión céntrica como en relación céntrica.
 Perfil cóncavo acompañado de mentón prominente y tercio inferior disminuido.
 En el análisis cefalométrico los ángulos SNA es menor, SNB mayor y ANB negativo.

TRATAMIENTO

Desgate selectivo

Primero, se deben tallar las interferencias presentes en las vertientes mesiales de caninos
superiores y verticales distales de canino inferiores.

Segundo, se tallan las interferencias presentes en los incisivos por lingual de superiores y
vestibular de inferiores.

Tercero, se tallan las interferencias presentes en las cúspides Disto – Linguales de los Segundos
Molares Temporales

El tallado o desgaste selectivo se realiza únicamente en dentición temporal, nunca se realiza en

dentición permanente, siempre tallando sobre cúspides no funcionales para mantener la
dimensión vertical.

Las pistas directas de Planas (PDP)

cubiertas oclusales de resina que colocadas sobre los molares temporales contribuirán a cambiar
la posición del plano oclusal y así favorecer el aumento de la dimensión vertical, su uso es solo en
dentición decidua. Las Pistas Planas Directas ayudan a reposicionar la mandíbula, por lo que
previenen el establecimiento de asimetrías morfológicas y posicionales en niños pequeños y
permite un desarrollo craneofacial más simétrico.

PLANO INCLINADO:

Fijo

Se confecciona sobre los incisivos dándosele una inclinación que sea capaz de obligar al incisivo
superior a desplazarse hacia vestibular.

la fuerza es mínima y deseable especialmente para los dientes con raíces que no están totalmente
calcificadas.

Todos los aparatos de plano inclinado deben utilizarse en forma continua. Si el aparato se retira
durante las comidas, generalmente se forzará a los dientes a volver a su malposición original. Los
sacudimientos repetidos pueden dañar al diente y aflojarlo.

Cuando se lo usa en forma adecuada, el plano inclinado, utilizando las fuerzas funcionales, puede
lograr la corrección en unos pocos días. Rara vez toma más de 6 semanas.

Removible

Diminuye el avance de los incisivos inferiores y ejerce fuerza en la cara palatina de los incisivos
superiores para desplazarlos vestibularmente .

Suele durar un mes y su éxito requiere de la cooperacion del paciente

APARATOS REMOVIBLES CON RESORTES DE VESTIBULARIZACIÓN

Se construye igual que el removible tipo Hawley pero se le adicionan resortes que sean capaces
de llevar hacia vestibular a los dientes afectados.

El aparato debe llevar un grueso de acrílico que le permita abrir la mordida al paciente para lograr
el paso hacia vestibular de los dientes superiores sin encontrarse con la interferencia de los
incisivos inferiores.

Placa Progenie:

 Estimula el crecimiento del maxilar superior

 Posicionar la mandíbula en una posición retruida
Este aparato tiene plano de mordida posterior que levanta la mordida desbloqueando asi una
posible mordida cruzada anterior y hace posible el desarrollo y adelantamiento del maxilar
superior

constituido por:

 Arco vestibular.
 Muelles frontales.
 Coffin.
 Arcos dorsales.
 Corbata.
 Escudo Metálico.
 Aletas de acrílico.
 Arco de Eschler.

PLACA HAWLEY CON ARCO DE PROGENIE

Se trata de una placa Hawley superior que sustituye el arco vestibular por el denominado arco de
progenie. el arco sale de la parte superior frenando el avance de los incisivos inferiores e el
adelantamiento de la mandíbula.

FRANKEL

su efecto esta basado en la intercepcion de los problemas de la funcion muscular no esta disenado
para mover los dientes sino para liberar a estos de las presiones musculares permitiendo la
adaptacion y accion de los musculos.

Está conformado por cuatro partes de acrílico:

 Dos escudos vestibulares

 Dos almohadillas labiales superiores

los escudos vestibulares y las almohadillas labiales superiores funcionan para contrarrestar las
fuerzas de los músculos que están alrededor y restringen el crecimiento y desarrollo del
maxilar en sentido anterior y retruyen la posición de los dientes superiores. La almohadilla
vestibular está alejada del proceso alveolar del maxilar, pero asienta cerca de la mandíbula,
estimulando así el desarrollo alveolar del maxilar

MASCARA FACIAL

corrige la rotación posterior del maxilar y su deficiencia en el desarrollo

MASCARA FACIAL
Indicaciones

Prognatismo mandibular inferior.

Pacientes entre los cuatro y ocho años de edad.

Dientes superiores en posición normal o en retrusión, pero nunca en protrusión.

Hipoplasia maxilar.

Deficiencia del tercio medio.

Contraindicaciones

Mordida abierta esqueletal.

Patrones de crecimiento vertical.

Prognatismos mandibulares con antecedentes hereditarios

Fases del tratamiento

Expansión maxilar

Protracción maxilar

Retención:

consiguiendo los objetivos con la máscara facial y el aparato de expansión, los resultados deben
ser mantenidos

Ventajas

Reduce la posibilidad de un tratamiento quirúrgico.

Aumento del tercio medio de la cara.

Rectifica tanto el perfil facial como la posición del labio inferior.

Protracción del maxilar de 1 a 3 mm en un periodo de 3 a 6 meses.

Desventajas

Reabsorción radicular de los incisivos.

Las ligas pueden causar irritación en las comisuras labiales.

Dolor en la zona retromolar.

Depende en un 100% de la colaboración del paciente.

Puede tener efectos psicológicos y sociales negativos.