CATÉTER VENOSO CENTRAL

Es una sonda que se introduce en una vena central preferiblemente, pero tambien se puede insertar
por una vena periférica o una central proximal como la vena yugular interna(mas frecuente), vena
subclavia y vena femoral

Indicaciones
Fluidoterapia(UCI, cirugías específicas)
Monitoreo hemodinámico invasivo(cateter de termodilucion)
Medicion de la presion venosa central
Paciente con shock hipovolémico
Administración de inotrópicos
Quimioterapia
Ausencia de c. venoso periférico (quemaduras, px obesos o traumatizado)

Procedimiento

1. Comenzaremos a purgar el sistema del catéter con suero fisiológico estéril hasta que veamos refluir
el suero por la punta del catéter.
2. Dejaremos las luces cerradas con la pinza, a excepción de la luz distal.
3. Retiramos la funda de la guía y comprobamos que se desliza adecuadamente.
4. Llenamos una jeringuilla con suero fisiológico estéril y la conectamos al abocath de 20-24G.
5. Colocamos gel estéril para mejorar la interfase piel-sonda por fuera de la funda ecográfica.
6. Colocamos la sonda sobre la piel del paciente con una disposición longitudinal o transversal en
función de la vena a canalizar con la mano no dominante.
7. Una vez centrada la imagen venosa en el centro de la pantalla (plano transversal) o a lo largo de ésta
(plano longitudinal), cogemos la jeringuilla con la aguja con la mano dominante y en un ángulo de 45
grados incidimos sobre la piel a nivel de la marca central (abordaje fuera de plano) o por uno de los
laterales de la sonda (abordaje en plano), siempre bajo visión directa y en tiempo real de la aguja en
la ecografía.
8. A medida que avanzamos vamos aspirando hasta que vemos que la aguja penetra en el vaso
(control ecográfico) y refluye a través de la aguja sangre oscura fácilmente.
9. Soltamos el ecógrafo y fijamos con la mano no dominante la aguja.
10. Con la mano dominante retiramos la jeringuilla e introduciremos la guía a través de la aguja con un
movimiento de deslizamiento y dejando siempre una punta libre.
11. Una vez tenemos la guía introducida podemos liberar la mano no dominante y comprobar
ecográficamente en longitudinal la presencia de la guía dentro de la luz vascular. Si la guía se
encuentra dentro continuamos con el procedimiento siempre bajo vigilancia electrocardiográfica
para detectar posibles arritmias que precisaría del retroceso del avance la guía.
12. Mediante técnica Seldinger se desliza el catéter a través de la guía en bloque para evitar el kinking.
Una vez vemos que la guía sobre sale por el borde libre de la luz del catéter introducimos este
último a la distancia deseada y retiramos la guía.
13. Tras la retirada se realiza una aspiración con jeringuilla de todas las luces para comprobar la
permeabilidad. Si son permeables se limpia la luz con suero fisiológico estéril o heparina diluida
según protocolo y se cierran las luces.
14. Por último, suturamos los bordes a la piel con nylon 3.0 para evitar arrancamientos accidentales,
limpiamos la superficie con solución antiséptica y cubrimos con un apósito estéril.