ENFERMEDADES CARDIO VASCULARES.

¿Qué son las enfermedades cardiovasculares?

Definición: Las enfermedades cardiovasculares son un conjunto de trastornos del corazón y de
los vasos sanguíneos.

Se clasifican en:
 hipertensión arterial (presión alta).
 Cardiopatía coronaria (infarto de miocardio).
 enfermedad cerebrovascular (apoplejía).
 enfermedad vascular periférica.
 insuficiencia cardíaca.
 cardiopatía reumática.
 cardiopatía congénita.
 miocardiopatías.

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de defunción en todo el mundo.

Cada año mueren más personas por alguna de estas enfermedades que por cualquier otra
causa.
Se calcula que en 2012 murieron 17,5 millones de personas por enfermedades
cardiovasculares, lo cual representa el 30% de las defunciones registradas en el mundo.
De esas defunciones, aproximadamente 7,4 millones se debieron a cardiopatías
coronarias, y 6,7 millones a accidentes cerebrovasculares.
Las enfermedades cardiovasculares afectan en mucha mayor medida a los países de
ingresos bajos y medios: más del 80% de las defunciones por esta causa se producen en esos
países y afectan casi por igual a hombres y mujeres.
De aquí a 2030, casi 23,6 millones de personas morirán por alguna enfermedad
cardiovascular, principalmente por cardiopatías y accidentes cerebrovasculares. Se prevé que
estas enfermedades sigan siendo la principal causa de muerte.
¿Qué puedo hacer para evitar un infarto de miocardio o un accidente vascular cerebral?.

Datos y cifras
 Las ECV son la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada año mueren más
personas por ECV que por cualquier otra causa.
 Se calcula que en 2008 murieron por esta causa 17,3 millones de personas, lo cual
representa un 30% de todas las muertes registradas en el mundo; 7,3 millones de esas
muertes se debieron a la cardiopatía coronaria, y 6,2 millones a los AVC.
 Las muertes por ECV afectan por igual a ambos sexos, y más del 80% se producen en países
de ingresos bajos y medios.
 Se calcula que en 2030 morirán cerca de 23,3 millones de personas por ECV, sobre todo por
cardiopatías y AVC, y se prevé que sigan siendo la principal causa de muerte.
 La mayoría de las ECV pueden prevenirse actuando sobre los factores de riesgo, como el
consumo de tabaco, las dietas malsanas y la obesidad, la inactividad física, la hipertensión
arterial, la diabetes o el aumento de los lípidos.
 9.4 millones y medio de muertes, es decir, el 16,5% de las muertes anuales, son atribuibles
a la hipertensión. Esto incluye el 51% de las muertes por AVC y el 45% de las muertes por
cardiopatía coronaria.

¿Qué son las enfermedades cardiovasculares?

Las enfermedades cardiovasculares (ECV), es decir, del corazón y de los vasos sanguíneos, son:
 La cardiopatía coronaria – enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan el músculo
cardiaco (miocardio);
 Las enfermedades cerebrovasculares – enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan el
cerebro;
 Las arteriopatías periféricas – enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan los
miembros superiores e inferiores;
 La cardiopatía reumática – lesiones del miocardio y de las válvulas cardíacas debidas a la
fiebre reumática, una enfermedad causada por bacterias denominadas estreptococos;
 Las cardiopatías congénitas – malformaciones del corazón presentes desde el nacimiento; y
 Las trombosis venosas profundas y embolias pulmonares – coágulos de sangre (trombos) en
las venas de las piernas, que pueden desprenderse (émbolos) y alojarse en los vasos del
corazón y los pulmones.
 Los ataques al corazón y los accidentes vasculares cerebrales (AVC) suelen ser fenómenos
agudos que se deben sobre todo a obstrucciones que impiden que la sangre fluya hacia el
corazón o el cerebro. La causa más frecuente es la formación de depósitos de grasa en las
paredes de los vasos sanguíneos que irrigan el corazón o el cerebro. Los AVC también
pueden deberse a hemorragias de los vasos cerebrales o coágulos de sangre.

Principales factores de riesgo

 Las causas más importantes de cardiopatía y AVC son una dieta malsana, la inactividad
física, el consumo de tabaco y el consumo nocivo de alcohol. Los principales factores de
riesgo modificables son responsables de aproximadamente un 80% de los casos de
cardiopatía coronaria y enfermedad cerebrovascular.
 Los efectos de las dietas malsanas y de la inactividad física pueden manifestarse por
aumentos de la tensión arterial, el azúcar y las grasas de la sangre, sobrepeso u obesidad.
Estos “factores de riesgo intermediarios” pueden medirse en los centros de atención
primaria y señalan un aumento del riesgo de sufrir infarto de miocardio, AVC, insuficiencia
cardíaca y otras complicaciones.
 Está demostrado que el cese del consumo de tabaco, la reducción de la sal de la dieta, el
consumo de frutas y hortalizas, la actividad física regular y la evitación del consumo nocivo
de alcohol reducen el riesgo de ECV.

El riesgo cardiovascular también se puede reducir mediante la prevención o el tratamiento de

la hipertensión, la diabetes y la hiperlipidemia.
 Las políticas que crean entornos propicios para elegir opciones saludables asequibles son
esenciales para motivar a las personas para que adopten y mantengan comportamientos
saludables.
 También hay una serie de determinantes subyacentes de las enfermedades crónicas, es
decir, "las causas de las causas", que son un reflejo de las principales fuerzas que rigen los
 cambios sociales, económicos y culturales: la globalización, la urbanización y el
envejecimiento de la población. Otros determinantes de las ECV son la pobreza y el estrés.

¿Cuáles son los síntomas comunes de las enfermedades cardiovasculares?. Síntomas de

cardiopatía y AVC
La enfermedad subyacente de los vasos sanguíneos a menudo no suele presentar síntomas, y
su primera manifestación puede ser un ataque al corazón o un AVC. Los síntomas del ataque al
corazón consisten en:

- La dificultad para respirar, las náuseas y vómitos y el dolor en la mandíbula o la

espalda son más frecuentes en las mujeres:
 dolor o molestias en el pecho,
 dolor o molestias en los brazos, hombro izquierdo, mandíbula o espalda
Además, puede haber dificultad para respirar, náuseas o vómitos, mareos o desmayos, sudores
fríos y palidez.

El síntoma más común del AVC es la pérdida súbita, generalmente unilateral, de fuerza
muscular en los brazos, piernas o cara. Otros síntomas consisten en:
 la aparición súbita, generalmente unilateral, de entumecimiento en la cara, piernas o
brazos;
 confusión, dificultad para hablar o comprender lo que se dice;
 problemas visuales en uno o ambos ojos;
 dificultad para caminar, mareos, pérdida de equilibrio o coordinación;
 dolor de cabeza intenso de causa desconocida; y
 debilidad o pérdida de conciencia.
Quienes sufran estos síntomas deben acudir inmediatamente al médico.

¿Qué es la cardiopatía reumática?

La cardiopatía reumática está causada por la lesión de las válvulas cardiacas y el miocardio
derivada de la inflamación y la deformación cicatrizal ocasionadas por la fiebre reumática,
enfermedad que a su vez están causada por estreptococos y por lo común se manifiesta como
un dolor de garganta o amigdalitis en los
niños.
La fiebre reumática afecta principalmente a los niños en los países en desarrollo,
especialmente ahí donde la pobreza está generalizada. En todo el mundo, casi 2% de las
defunciones por enfermedades cardiovasculares están relacionadas con la cardiopatía
reumática, mientras que 42% están vinculadas con la cardiopatía isquémica y 34% con las
enfermedades cerebrovasculares.

Síntomas de la cardiopatía reumática

Los síntomas de la cardiopatía reumática consisten en dificultad para respirar, fatiga, latidos
cardiacos irregulares, dolor torácico y desmayos.
Los síntomas de la fiebre reumática consisten en fiebre, dolor y tumefacción articulares,
cólicos abdominales y vómitos.
Tratamiento. ¿Por qué motivo las enfermedades cardiovasculares son un problema en los
países de ingresos bajos y medianos?
Más de 80% de las defunciones causadas por las ECV en el mundo se producen en los países de
ingresos bajos y medianos.
La población de los países de ingresos bajos y medios está más expuesta a factores de riesgo
como el tabaco, que producen ECV y otras enfermedades no transmisibles. Por otra parte, no
suele beneficiarse tanto de los programas de prevención como la población de los países de
ingresos elevados.
Los habitantes de los países de ingresos bajos y medianos aquejados de ECV y otras
enfermedades no transmisibles tienen un menor acceso a servicios de asistencia sanitaria
eficientes y equitativos que respondan a sus necesidades (en particular, los servicios de
detección temprana).
Como consecuencia, muchos habitantes de dichos países mueren más jóvenes, de ordinario en
la edad más productiva, a causa de las ECV y otras enfermedades no transmisibles.
Los más afectados son los más pobres de los países de ingresos bajos y medios. Se están
obteniendo pruebas suficientes para concluir que las ECV y otras enfermedades no
transmisibles contribuyen a la pobreza de las familias debido a los gastos sanitarios
catastróficos y a los elevados gastos por pagos directos.
A nivel macroeconómico, las ECV suponen una pesada carga para las economías de los países
de ingresos bajos y medios. Se calcula que, debido a la muerte prematura de muchas personas,
las enfermedades no transmisibles, en particular las ECV y la diabetes, pueden reducir el PIB
hasta en un 6,77% en los países de ingresos bajos y medios con un crecimiento económico
rápido.

¿Cómo reducir la carga de las enfermedades cardiovasculares?

La OMS ha identificado intervenciones muy costo eficaces para prevenir y controlar las ECV,
cuya aplicación es factible incluso en entornos con escasos recursos.
Es posible reducir el riesgo de ECV realizando actividades físicas de forma regular; evitando la
inhalación activa o pasiva de humo de tabaco; consumiendo una dieta rica en frutas y
verduras; evitando los alimentos con muchas grasas, azúcares y sal, manteniendo un peso
corporal saludable y evitando el consumo nocivo de
alcohol.

La forma de prevenir y controlar las ECV es a través de una acción global e integrada:
 Una acción global requiere la combinación de medidas que traten de reducir los riesgos en
la totalidad de la población y de estrategias dirigidas hacia los individuos con alto riesgo o
que ya padecen la enfermedad.
 Como ejemplos de intervenciones poblacionales que permiten reducir las ECV se pueden
citar las políticas globales de control del tabaco, los impuestos para reducir la ingesta de
alimentos ricos en grasas, azúcares y sal, la creación de vías para peatones y bicicletas con
el fin de fomentar la actividad física, y el suministro de comidas saludables en los
comedores escolares.
 Las estrategias integradas se centran en los principales factores de riesgo comunes a varias
enfermedades crónicas tales como las ECV, la diabetes y el cáncer: dieta malsana,
inactividad física y consumo de tabaco.
 Hay varias intervenciones disponibles. Algunas de ellas pueden ser aplicadas incluso por
profesionales sanitarios no médicos en centros cercanos al cliente. Dichas intervenciones
son muy costoeficaces, tienen gran impacto y la OMS las considera prioritarias. Por
ejemplo:
 Las personas en riesgo pueden identificarse precozmente en la atención primaria con
instrumentos simples como las tablas de predicción de riesgos específicos. Si esas personas
se identifican precozmente, existen tratamientos baratos para prevenir muchos infartos de
miocardio y AVC.
 Los supervivientes de un infarto de miocardio o de un AVC corren un alto riesgo de
recurrencia y de muerte por esta causa. El riesgo de recurrencia y muerte se puede reducir
de forma sustancial con combinaciones de fármacos: estatinas para reducir el colesterol,
antihipertensores y aspirina.
 A veces, para tratar las ECV son necesarias intervenciones quirúrgicas tales como
derivaciones coronarias, angioplastias (introducción de un pequeño globo en una arteria
obstruída para reabrirla), reparaciones y sustituciones valvulares, trasplantes cardiacos e
implantación de corazones artificiales.
 El tratamiento de algunas ECV requiere dispositivos como los marcapasos, las válvulas
protésicas o los parches para cerrar comunicaciones entre las cavidades del corazón.
 Es necesario que los gobiernos sigan invirtiendo en la prevención y la detección precoz
mediante programas de prevención y control de las enfermedades no transmisibles, y en
particular de las ECV.

Enfermedad isquémica del corazón, epidemiología y prevención

La enfermedad coronaria es muy antigua en la historia humana, tanto que, en la
herencia genética que compartimos con los chimpancés (nuestros parientes evolutivos más
cercanos) se encuentran al menos 3 genes que se han asociado con enfermedad isquémica del
corazón (EIC).
La descripción de las enfermedades cardiovasculares en general y coronarias en
particular es también muy antigua. Sin embargo, crear un conocimiento profundo sobre sus
causas y mecanismos no ha sido nada fácil.

Epidemiología de las enfermedades cardiovasculares en España.

En la actualidad se producen en España más de 125. 000 muertes y más de 5 millones de
estancias hospitalarias por enfermedades cardiovasculares (ECV) al año. Por ello, las ECV son la
primera causa de muerte y hospitalización en la población española. Hay un gran número de
personas asintomáticas que están en grave
riesgo de tener un evento cardiovascular por tener dos o más factores de riesgo. En más del
60% de los casos no se controlan adecuadamente estos factores de riesgo, y las mejoras en
este campo siguen siendo escasas. Más de un tercio de los pacientes con infarto agudo de
miocardio muere antes de llegar al hospital sin recibir tratamiento eficaz. Para estos pacientes,
la prevención ha llegado tarde.
Como consecuencia de esta situación, la incidencia y la mortalidad coronarias no han
mejorado de forma apreciable en la última década en España. Además, si el
aumento en la utilización de recursos sanitarios para asistir este problema se mantiene, su
financiación por la propia sociedad española será difícil en un futuro próximo. La mejor forma
de mejorar esta situación es potenciar la prevención primaria de la ECV, reequilibrando las
actividades de prevención con las de la atención a los sujetos que ya presentan enfermedad
(que es a los que se dedica en la actualidad la mayoría de los recursos).

Estenosis aórtica
La aorta es la principal arteria que lleva sangre fuera del corazón. Cuando la sangre sale del
corazón, fluye a través de la válvula aórtica hacia la aorta. En la estenosis aórtica, la válvula
aórtica no se abre completamente, lo cual disminuye el flujo de sangre desde el corazón.

Causas:
A medida que la válvula aórtica se estrecha, el ventrículo izquierdo del corazón tiene que
esforzarse más para bombear sangre a través de la válvula. Para hacer este trabajo extra, los
músculos de las paredes del ventrículo se vuelven más gruesos. Esto puede llevar a que se
presente dolor torácico.
A medida que la presión continúa incrementándose, la sangre se puede represar en los
pulmones. La estenosis aórtica grave puede limitar la cantidad de sangre que llega al cerebro y
al resto del cuerpo.
La estenosis aórtica puede estar presente desde el nacimiento (congénita), pero generalmente
se desarrolla posteriormente en la vida. Los niños con estenosis aórtica pueden tener otras
afecciones congénitas.
La estenosis aórtica ocurre principalmente debido a la acumulación de depósitos de calcio que
estrechan la válvula. Esto se denomina estenosis aórtica cálcica. El problema generalmente
afecta a las personas mayores.
La calcificación de la válvula sucede con más rapidez en personas que nacen con válvula
bicúspide o aórtica anormal. En casos raros, la calcificación puede desarrollarse más
rápidamente en pacientes que han recibido radioterapia en el tórax (como para tratamiento
de un cáncer).
La otra causa es la fiebre reumática. Esta afección se puede desarrollar después de una
faringitis estreptocócica o una escarlatina. Los problemas de las válvulas recién aparecen de 5
a 10 años o más después de ocurrir la fiebre reumática. Esta fiebre es cada vez menos
frecuente en los Estados Unidos.
 La estenosis aórtica ocurre en aproximadamente el 2% de las personas mayores de 65 años.
Se presenta con mayor frecuencia en hombres que en mujeres

La arteriosclerosis
Es la enfermedad de las arterias que consiste en la pérdida de su elasticidad, convirtiéndose en
vasos sanguíneos más gruesos y rígidos, restringiendo el flujo de sangre (y por tanto de
oxígeno y nutrientes) a los órganos y a los tejidos. Los factores de riesgo cardiovascular
influyen enormemente en la aparición de este trastorno, que es muy frecuente en la población
adulta. Aunque la arteriosclerosis se inicia ya en la infancia con la formación de las estrías
grasas como lesiones iniciales, que se irán transformando a lo largo de la vida con la acción de
los factores de riesgo.
Al verse lesionada la pared de un vaso sanguíneo, se ponen en marcha una serie de
acontecimientos que conducen a la acumulación de unas células sanguíneas encargadas de
taponar la lesión, conocidas como plaquetas. La agrupación de las plaquetas, a su vez, favorece
el depósito de grasa (colesterol) en las paredes de los vasos. De esta manera, se forman las
llamadas placas de ateroma que provocan que las arterias se estrechen progresivamente.
La consecuencia de todo esto es que la circulación sanguínea quede reducida de forma
importante y, por lo tanto, exista un déficit en el aporte sanguíneo a los órganos y tejidos del
cuerpo humano, que no reciben los nutrientes necesarios. En otras palabras, este hecho
provoca las llamadas enfermedades cardiovasculares, como son la cardiopatía isquémica, la
enfermedad cerebrovascular (ictus), la enfermedad arterial periférica y los aneurismas de
aorta. Este problema supone alrededor de 17 millones de muertes anuales en el mundo,
lo que representa aproximadamente una tercera parte de los fallecimientos a nivel global.
FACTORES DE RIESGO.
¿Qué son los factores de riesgo?.
Los factores de riesgo cardiovascular son los que se asocian a una mayor probabilidad de sufrir
una enfermedad cardiovascular:
 Colesterol.
 Diabetes.
 Hipertensión.
 Tabaquismo.
 herencia genética.
 Estrés.
 Obesidad.
 la frecuencia cardiaca

COLESTEROL.
¿Qué es el colesterol?.
El colesterol es una sustancia grasa natural presente en todas las células del cuerpo humano
necesaria para el normal funcionamiento del organismo. La mayor parte del colesterol se
produce en el hígado, aunque también se obtiene a través de algunos alimentos.

Definamos su función:
Interviene en la formación de ácidos biliares, vitales para la digestión de las grasas. Los rayos
solares lo transforman en vitamina D para proteger la piel de agentes químicos y evitar la
deshidratación.
A partir de él se forman ciertas hormonas, como las sexuales y las tiroideas.

Tipos de colesterol.
La sangre conduce el colesterol desde el intestino o el hígado hasta los órganos que lo
necesitan y lo hace uniéndose a partículas llamadas lipoproteínas.
Existen dos tipos de lipoproteínas:
 De baja densidad (LDL): se encargan de transportar nuevo colesterol desde el hígado a todas
la células
de nuestro organismo.
 De alta densidad (HDL): recogen el colesterol no utilizado y lo devuelve al hígado para su
almacenamiento o excreción al exterior a través de la bilis.

Según esta interacción podemos hablar de dos tipos de colesterol:

 Colesterol malo: el colesterol al unirse a la partícula LDL se deposita en la pared de las
arterias y forma
las placas de ateroma.
 Colesterol bueno: el colesterol al unirse a la partícula HDL transporta el exceso de colesterol
de nuevo al hígado para que sea destruido.

ESTRÉS Y ANSIEDAD.

EFECTOS FISIOLÓGICOS. Ansiedad.

 Tensión muscular.
 Ritmo cardíaco.
 Ritmo respiratorio.
 Sudoración.
 Funciones gástricas.
 Dilatación de pupilar.

EFECTOS FISIOLÓGICOS. Estrés.

Tensión muscular.
• Cefaleas
• Dolores Articulares- Musculares
• Fatiga

Ritmo cardíaco.
• Hipertensión
• Taquicardia

Ritmo respiratorio.
• Hiperventilación
• Falta de aire
Mareos Sudoración.
• Hiperhidriasis

Funciones gástricas.
• Dispepsia
• Acidez - digestiones
• Colon irritable

Dilatación de pupilar.
• Visión borrosa

Control de estrés.
1. Detección fuentes de estrés.
2. Control cognitivo – Reestructuración – R. Problema.
3. Control Fisiológico – Relajación.
4. Inoculación de estrés (vacunas).

Estrés y ansiedad
Los individuos competitivos, muy autoexigentes, apegados al trabajo y obsesionados con el
éxito, son los más propensos a padecerlo. Conoce cómo se produce y sus efectos.

¿Qué es el estrés?.
El estrés es la tensión provocada por situaciones agobiantes que originan reacciones
psicosomáticas o trastornos psicológicos a veces graves.

¿Por qué hay que controlarlo?.

La relación entre el estrés emocional y los eventos coronarios mayores ha sido establecida
hace ya mucho tiempo y ha sido instintivamente aceptada. Pero la verificación de esta
presunción se ve obstaculizada porque no existe un test científico para cuantificar el grado de
estrés emocional.
Por ejemplo, se ha demostrado que existe un aumento del riesgo de infarto agudo de
miocardio (doble de lo normal) durante las dos horas siguientes a un episodio significativo de
alteración emocional.
¿Por qué se produce estrés?.
El estrés se produce, en menor y mayor medida, según la intensidad de un estímulo exterior y
la capacidad individual de respuesta ante él. Todo ello dificulta su control como factor de
riesgo cardiovascular, ya que depende del individuo el adaptarse a esa situación que le está
afectando y cómo la enfrente.

¿Quiénes tienen más riesgo de padecerlo?.

Algunos estudios apuntan a un mayor riesgo de episodio cardiovascular en las personas con
perfil psicológico tipo A, es decir, individuos competitivos, muy autoexigentes, apegados al
trabajo y obsesionados con el éxito:

Características de la personalidad tipo A:

 Velocidad, impaciencia, irritabilidad, siempre tiene prisa.
 Estilo dominante y autoritario.
 Dificultad para conocer y expresar las emociones.
 Actitud hostil, dura, competitiva.
 Gran implicación en el trabajo, con tendencia a la actividad permanente.
 Consideran el descanso o el ocio como pérdidas de tiempo.
 Preocupación por el rendimiento y los resultados finales, más que por el disfrute de la
actividad mientras se realiza.
 Pocos intereses y relaciones personales al margen del trabajo.