TROMBOSIS MESENTÉRICA

ELABORADO POR: RIVERA AGUILAR DANIELA MONTSERRAT

ANATOMIA
Los vasos colaterales del intestino
delgado son abundantes y confluyen
con los del duodeno y los del lecho
del páncreas

En las paredes del colon confluyen al

nivel del ángulo esplénico y las
porciones descendente y sigmoide
del colon

puntos de Griffiths ySudeck,

tienen un riesgo inherente
de disminución de flujo sanguíneo
FISIOPATOLOGIA
 La circulación esplacnica recibe hasta 30% del gasto cardiaco.
 Las respuestas protectoras para evitar la isquemia intestinal comprenden
abundantes colaterales, autorregulación del flujo de sangre y capacidad para
incrementar la extracción de oxigeno.
 La isquemia oclusiva es resultado de disminución o interrupción del flujo
sanguíneo por un embolo o por trombosis progresiva en una gran arteria que
lleva sangre al intestino.
 Los émbolos nacen del corazón en mas de 75% de los casos y se alojan
sobre todo inmediatamente distales al sitio en que surge la arteria colica
media de la arteria mesentérica superior
QUE ES LA INSUFICIENCIA VASCULAR MESENTÉRICA ??

 Cuando la perfusión esplacnica(circulación sistémica que irriga la

porción abdominal del tubo digestivo, incluyendo el bazo, el
páncreas y el hígado) no satisface las demandas metabólicas de
los intestinos aparece isquemia intestinal.
EPIDEMIOLOGIA

 La isquemia mesentérica tiene una frecuencia de dos a tres

individuos por 100 000 y tiende a incrementarse en los ancianos.
La demora en el diagnostico y tratamiento tiene como resultado
una mortalidad mas elevada, mientras que las intervenciones
inmediatas muchas veces salvan la vida.
LA ISQUEMIA INTESTINAL SE SUB-CLASIFICA

De acuerdo con la causa, lo cual determina el tratamiento:

 1) isquemia mesentérica oclusiva
 2) isquemia mesentérica no oclusiva
 3) trombosis venosa mesentérica
ISQUEMIA MESENTÉRICA OCLUSIVA
Factores:
 fibrilación auricular
 infarto reciente del miocardio
 valvulopatía cardiaca
 cateterismo cardiaco o vascular reciente.
provocando coágulos embólicos que alcanzan la circulación
mesentérica
ISQUEMIA MESENTÉRICA NO OCLUSIVA ANGINA
INTESTINAL:

Factores
 Más frecuente en ancianos con aterosclerosis
 Los individuos con aterosclerosis crónica también pueden sufrir una
embolia aguda que produce obstrucción completa.
 Personas que reciben soluciones con dosis elevadas de vasopresores
 pacientes con choques cardiógeno o séptico
 Personas con sobredosis de cocaína
TROMBOSIS VENOSA MESENTÉRICA:
Factores
Es menos frecuente y casi siempre se acompaña de:
 Estado de hipercoagulación con deficiencia de proteína C o S
 Deficiencia de antitrombina III
 Policitemia vera
 Carcinoma.
 CUADRO INICIAL
 La isquemia mesentérica aguda que proviene de un embolo o una
trombosis arterial

MANIFESTACIÓN
inicial dolor abdominal agudo
e intenso y que no guarda
proporción con los demás
signos físicos.
SINTOMAS
 nausea
 vomito,
 diarrea transitoria
 anorexia
 sangre en los excrementos
 Puede haber distensión abdominal y de la hipoactividad de los
ruidos
 Signos ulteriores demostraran la aparición de peritonitis y colapso
cardiovascular
QUE PRUEBAS DE LABORATORIO SE REALIZARÁN

 biometría hemática completa,

 química sanguínea
 perfil de coagulación,
 medición de gases en sangre arterial
 valores de amilasa, lipasa, acido láctico, tipo sanguíneo
 pruebas cruzadas
 enzimas de origen cardiaco
MÉTODO DE DIAGNOSTICO
 electrocardiograma (ECG), - arritmia que denote el posible sitio de
origen de los embolos
 ecocardiograma
 radiografías de abdomen-edema parietal intestinal, conocido como
“signo de la huella digital”
 tomografía computarizada (CT) -aire intraperitoneal libre, que indica
la perforación de una víscera hueca o
 angiografía mesentérica.
DX

 ecografía dúplex del mesenterio-Velocidad máxima de flujo en

la arteria mesentérica superior, posee un valor diagnostico,
cuando es positiva, cercano a 80% para la isquemia mesentérica.
una ecografía dúplex negativa prácticamente descarta el
diagnostico de isquemia mesentérica, las imágenes dúplex sirven
de estudio de detección
REFERENCIAS

 FAUCI AS, KASPER DL, HAUSER SL, JAMESON JL. HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA.VOL
2.19ª edi. MÉXICO : MCGRAW-HILLL;2015