FORMATO INFORME DE EVOLUCIÓN MENSUAL DE TERAPIA

DE FONOAUDIOLOGÌA
PROCESO DE GESTIÓN CLÍNICA

I. DATOS GENERALES
Nombres y Apellidos HAROLD LEANDRO NOVOA HERNANDEZ
Tipo de documento TI No Documento 1146124287
Fecha de Nacimiento 20 DE MARZO DEL 2007 EDAD 15 AÑOS
Diagnóstico AUTISMO EN LA NIÑEZ- ESQUIZOFRENIA Y RETRASO MENTAL.
Área/sede Fonoaudiología- Federman EPS NUEVA EPS
Terapeuta Valentina Jara Calderón
Fecha del informe Enero del 2022
II. PRESENTACION DE PACIENTE
Usuario de 15 años con diagnósticos relevantes de Autismo en la Niñez, Esquizofrenia y Retraso Mental.
Quien, en proceso fonético- fonológico, produce palabras bajo modelamiento y repetición oral,
parcialmente de manera autónoma, produce sonidos de su lengua, con dificultades en fonemas que
requieren punto articulatorio en ápice lingual como laterales/l/ y roticos/ r/ y /rr/. En proceso
morfosintáctico realiza algunas frases simples y complejas también bajo la misma modalidad y con ayudas
adicionales como, por ejemplo: la niña o el niña, entre otras. completa grafemas en palabras, construye
palabras a partir de grafemas desorganizados y hace organización de silabas en palabras con apoyo visual.
En proceso semántico tiene un buen léxico, sigue instrucciones e indicaciones, reconoce categorías
semánticas, señala opcion correcta con parcial ayuda referente a descripciones leídas de objetos, adjetivos,
verbos, etc. responde a palabras en proceso de evocación con ayuda parcial tanto del terapeuta como del
psicólogo y reconoce el intruso en un grupo de palabras pertenecientes a una categoría semántica, además
reconoce el uso de los objetos siempre y cuando sea bajo apoyo visual y por medio de descripciones leídas
oralmente, logra evocar palabras por ultima silaba y por grafema dado con parcialidad y reconoce con
ayuda diferencias y semejanzas entre elementos y por último, ante proceso pragmático realiza contacto
visual, conoce reglas sociales como saludar, despedirse, dar la mano, etc., respeta turnos comunicativos y
presenta parcial interacción comunicativa bajo comunicación no verbal y verbal.

Finalmente, desde el proceso de habla presenta fuerza, alcance, pero baja movilidad lingual, sin
alteraciones relevantes en proceso deglutorio y con proceso atencional variable dependiendo del
estímulo presentado y de la actividad a desarrollar, así como de estados como ansiedad, dispersión y
conducta.

III. OBJETIVO GENERAL Y ESPECÍFICOS

 OBJETIVO GENERAL:

1. Potencializar el componente morfosintáctico, semántico y pragmático del lenguaje, con la finalidad

de aumentar su léxico, la comprensión en construcción de frases simples y complejas y el uso de su
lenguaje a nivel oral para su desarrollo lingüístico y comunicativo.

2. Fortalecer procesos de lecto-escritura por medio de ejercicios de identificación silábica, comprensión

lectora, etc., favoreciendo la experticia en la modalidad verbal escrita.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

1. Mejorar los procesos psicolingüísticos incrementando las habilidades necesarias para codificar y
decodificar instrucciones sencillas de dos comandos.

2. Aumentar el léxico del usuario, por medio de actividades centradas en el componente semántico del
lenguaje favoreciendo la relación de significado y significante en el usuario.

3. Fortalecer el componente fonético-fonológico por medio de un entrenamiento fonético de los fonemas

que impliquen punto articulatorio en ápice lingual.

4. Fortalecer evocación de palabras desde descripciones y refuerzo visual.

5. Trabajar producción y comprensión lectora para su desarrollo lingüístico- comunicativo.

6. Trabajar razonamiento lógico y abstracto bajo apoyo visual.

7. Trabajar producción oral del usuario ante preguntas.

8. Trabajar DBA debido al proceso atencional y de concentración en el usuario.

IV. ACTIVIDADES DESARROLLADO BAJO ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN

1. Se trabajan actividades enfocadas en componente semántico.
2. Se trabajan actividades en proceso morfosintáctico
3. Se trabajan actividades enfocadas en evocación de palabras.
4. Se trabajan actividades enfocadas en proceso lecto-escrito.
5. Se trabajan actividades enfocadas en reducción de ecolalias y fluidez verbal.
6. Se trabaja comprensión lectora.
7. Se trabaja actividad de búsqueda de palabras en sopa de letras.
8. Se trabajan actividades de campos semánticos.
9. Se trabajan actividades de acceso al léxico, encadenamiento de palabras y evocación.
10. Se trabajan actividades de seguimiento instruccional y atencional.
11. Se trabaja actividad oral con el fin de reducir ecolalias y mantener comunicación efectiva.
 V. LOGY/O AVANCES OBTENIDOS DURANTE EL MES

1. Paciente logra evocar algunas palabras por autonomía y responder por sí mismo, así
como nominar elementos trabajados y de la realidad.
2. Paciente logra reconocer y expresar uso de objetos con apoyo visual.
3. Paciente avanza en proceso de evocación de palabras y en respuestas hacia
laterapeuta.
4.Paciente logra mayor intencionalidad comunicativa.
5. Paciente logra hacer búsqueda de palabras en sopa de letras y responder ante palabras
por medio de descripciones leídas.
6. Paciente logra formar oraciones simples y complejas con apoyo.
VI. OBJETIVO ESPECÍFICO A SEGUIR
Se recomienda continuar con los objetivos y sugerencias planteados anteriormente.
VII. SESIONES SUGERIDAS:
20 sesiones sugeridas por producción oral, niveles del lenguaje y avances en proceso lecto- escrito.

NOMBRE TERAPEUTA FIRMA Y SELLO (TARJETA

PROFESIONAL)

VALENTINA JARA CALDERÓN