Control motor del habla 

CONTROL MOTOR DE LA PRODUCCION DEL HABLA

El sistema motor de todos los movimientos voluntarios y reflejos esta considera como una
estructura jerárquica que pierde sofisticación a medida que se desciende o que adquiere un grado
mayor de sofisticación a medida que se asciende. La producción del habla requiere la acción de
mecanismos esenciales en todos los niveles significativos de integración motora del sistema
nervioso.

PLANIFICACIÓN MOTORA
El nivel más alto de la jerarquía, estas zonas son principalmente las áreas premotoras, área motora
suplementaria (área 6 de Brodmann). También es necesario tener en cuenta el área de Broca y la
Insula.

APRAXIA DE LOS MIEMBROS

Trastornos motores de orden elevado que alteran el rendimiento de los actos motores finos
realizados con los miembros superiores. En algunos casos puede afectar a los miembros inferiores
y tronco. Una apraxia de tronco seria inclinarse hacia adelante, lanzar una pelota de beisbol
imaginaria. ​Por ejemplo:​ dificultades para saludar, dar la mano o bien para dar una patada a una
pelota cuando se le indica.
APRAXIA IDEOMOTORA.
El es tipo de apraxia más frecuente. El paciente no puede realizar un acto motor a indicacion
verbal del profesional. Los gestos motores simples están alterados cuando el paciente quiere
llevarlos a cabo en respuesta a una orden verbal

● Por ejemplo:​ El paciente es incapaz de lamerse los labios cuando se le indica que lo haga,
pero puede realizar los movimientos adecuados de lamer mientras ingiere alimentos. Este
deficit en lo movimientos de la lengua implica una apraxia de los musculos orales.

La capacidad para realizar los movimientos aprendidos cuando se indica que se hagan se asocia a
la integridad de las ​AREAS DEL LENGUAJE DEL HEMISFERIO IZQUIERDO. COMO TAMBIEN ES
NECESARIA LA NORMALIDAD DE WERNICKE HEMISFERIO IZQUIERDO PARA LA COMPRENSIÓN
VERBAL.

Luego que la person reconoce y comprende la orden verbal efectuado en el ​area de wernicke
impulsos se transmiten a la ​cincunvolucion supramarginal izquierda​ para inducir recuerdos
cinestesicos necesarios para cumplir la orden. Luego esta info discurre al ​fasciculo arqueado​ hasta
el ​area premotora​ donde se elabora un plan. Este plan va al ​area motora (cincunvolución
precentral)​ en donde se activa el ​tracto piramidal​ para la realizacion del gesto motor

PROGRAMADOR MOTOR DEL HABLA

Tiene lugar en las areas prefrontal y premotora, especialmente en el area de broca y en el AMS del
hemisferio izquierdo.

● El ​area de broca​ contribuye a los movimientos simultaneos como a los secuenciales.

● El ​AMS ​establece conexión con el area de broca y tambien con la corteza motora primaria,
los ganglios basales y estructuras del sitema limbico. Esta zona parece estar relacionada
con procesos cognitivos y emocionales que dirigen o motivan las acciones
SISTEMA PIRAMIDAL
Los movimientos voluntarios de los musculos del habla están controlados por este sistema​. Es la
vía voluntaria principal para todos los movimientos. ​Constituido por ​VÍAS CORTICOFUGAS​ las
cuales se originan en la corteza:

● TRACTO CORTICOESPINAL​ ​ ​ Controla los movimientos finos de musculos distales de los

miembros y dedos, responsable de los movimientos precisos de las manos y dedos.
● TRACTO CORTICONUCLEAR/BULBAR​ ​ ​ Controla los nervios craneales, muchos de los
cuales inervan directamente los musculos del habla.
● TRACTO CORTICOPONTINO​ ​ ​ Se dirige hacia los nucleos de la protuberancia que a su vez
envian protecciones al cerebelo.

TRACTO CORTICOESPINAL
Se inicia en la corteza motora de los dos hemisferios y desciende desde la corteza hasta diferentes
niveles de la medula espinal. Los axones corticoespinales se orifinan en neuronaas piramidales del
area 4 de la corteza motora primaria, aunque algunos lo hacen en la corteza premotora o motora
suplementaria.

El tracto corticoespinal desciende desde la corteza motora hasta la sustancia blanca subcortical en
forma de L denominada capsula interna. Los axones del tracto discurren por la rama posterior de
la capsula interna. ​LESION EN EL TRAYECTO DE LA CAPSULA INTERNA PRODUCE UN DEFICIT
MOTO DEBASTADOR POR EL GRAN NUMERO DE AXONES.

Desde la capsula interna axones se introducen en el mesencefalo. Los axones alcanzan la base la
protuberancia, establecen sinapsis con los nucleos de la protuberancia y constribuyen circuitos
luego se unen al bulbo constiyendo las piramides (decusacion 85-90%) facilitando el control motor
contralateral de las extremiades

DECUSACIÓN

CENTROS DEL TRONCO ENCEFALICO

RELACIONADOS CON EL TONO Y LA POSTURA
Se observan otros tractos motores descendentes apare de cortiespinal anterior y lateral. Los
cuales son:

● TRACTO RETICULOESPINAL
● TRACTO VESTIBULOESPINAL
● TRACTO TECTOESPINAL
● TRACTO RUBROESPINAL
Estos axones proporcionan aferencia primaria a las neuronas motoras para el mantenimiento del
tono normal, la postura del cuerpo y las respuestas reflejas frente a los estimulos sensitivo.

El ​TONO MUSCULAR​ es la resistencia que ofrece un musculo al estiramiento. Hay 2 tipos de tono
muscular:

● TONO MUSCULAR FÁSICO​ ​ Contracción rápida que aparece en respuesta a un

estiramiento de alta intensidad y se evalúa mediante estudio de los reflejos tendinosos
● TONO MUSCULAR POSTURAL​ ​ contracción prolongada en respuesta a un estiramiento de
baja intensidad en los músculos antigravitatorios

Los ​TRACTOS RETICULOESPINALES​ se dividen en:

● RETICULOESPINALES PONTINOS
● RETICULOESPINALES BULBARES

Los ​AXONES TECTOESPINALES

intermedian en los movimientos
reactivos de orientación de la cabeza y
los ojos que tienen lugar cuando aparece
un estimulo visual, auditivo o somatosensorial súbito

Los ​TRACTOS VESTIBULOESPINALES​ mantienen el tono muscular antigravitatorio responsable de

los movimientos de sentarse, permanecer de pie y mantener cualquier otra postura que no sea la
horizontal. Este sistema evita que el individuo se caiga, facilitando la aparición de los movimientos
de corrección y de modificación del tono muscular.

Los ​TRACTOS RUBROESPINALES​ descienden desde el núcleo rojo (mesencéfalo) dado que tienen
una organización similar al corticoespinal

Volviendo al sistema piramidal…

AXONES CORTICONUCLEARES.
Los axones corticonucleares del tracto piramidal se denominan ​AXONES CORTICOBULBARES​. Estos
inervan los nervios craneales y constituyen la vía voluntaria de los movimientos de todos los
músculos que participan en el habla, excepto de los músculos de la respiración. Se inician en los
axones corticoespinales, pero finalizan en los núcleos de los nervios craneales. Una gran parte de
los axones corticonucleares sigue un trayecto ipsilateral. Estos axones atraviesan la rodilla de la
capsula interna. Los axones corticoespinales y corticonuclares se separan en la parte superior del
tronco encefálico.

PRIMERA Y SEGUNDA MOTONEURONA.

 ● 1RA MOTONEURONA​ ​ ​ todas las neuronas de ​los tractos corticoespinal anterior y lateral
que envían axones desde la corteza cerebral hasta las neuronas de la asta anterior​ de la
medula, se consideran primeras neuronas motoras. Todas ellas están en el cerebro, tronco
y medula
● 2DA MOTONEURONA​ ​ ​ Cualquier neurona que envía axones motores hacia los nervios
periféricos: ​Los nervios craneales y espinales.
​ Se denomino a la 2da neurona como ​VIA FINAL COMÚN.
El concepto de ​UNIDAD MOTORA​ tiene utilidad para explicar la vía de la 2da
motoneurona, esta es una unidad estructural y funcional que se define como:
- Una neurona única de la asta anterior de la medula
- Su axón periférico y sus ramas
- Cada fibra muscular esta inervada por estas ramas
- La unión neuromuscular.

SIMETRIA BILATERAL
El sistema corticoespinal permite que el control correspondiente a cada lado del cuerpo proceda
de una única fuente, es decir, las áreas motoras corticales del hemisferio contralateral. La mayor
parte de los músculos del habla localizados en la línea media llevan a cabo su acción en una
situación de ​SIMETRIA BILATERAL​ lo que hace que el habla sea eficiente. Esto es resultado de la
INERVACION BILATERAL​ de los núcleos de los nervios craneales.

Las lesiones unilaterales de los axones corticonucleares no causan una debilidad tan intensa
debido a la redundancia proporcionada por la inervación bilateral.

INERVACIÓN CONTRALATERAL Y UNILATERAL

Las áreas con una inervación unilateral más intensa sufren parálisis mayor tras una lesión
unilateral. Dada la inervación contralateral. Los músculos de la parte inferior de la cara y los
músculos trapecios quedan intensamente afectados en los casos de lesión unilateral.

El diafragma, los músculos oculares y los músculos de la parte superior de la cara, mandíbula,
faringe y laringe muestran menor grado de paresia en situación de lesión unilateral.

Los núcleos correspondientes al nervio facial son complejos. El núcleo facial está constituido por
componentes ventral y dorsal y combina la inervación bilateral con la contralateral.

● Músculos de la mitad superior de la cara inervados por la porción ventral ​ ​ ​INERVACION

BILATERAL
● Músculos de la mitad inferior de la cara inervados por la porción dorsal ​ ​ ​INERVACION
CONTRALATERAL
● Músculos de la parte media de la cara ​ ​ ​INERVACIÓN MIXTA

INDICADORES DE LESION DE LA PRIMERA Y SEGUNDA NEURONA MOTORA.

El signo más llamativo es una PARALISIS. El neurólogo debe determinar si es una ​PARÁLISIS O
PARESIA​ y luego evaluar el tono y fuerza muscular junto a los reflejos.

● PARALISIS​ ​ Limitación grave del movimiento

● PARESIA​ ​ Parálisis incompleta
 ● HEMIPARÁLISIS/HEMIPLEJIA​ ​ ​ Parálisis completa o casi completa de uno de los lados del
cuerpo

La presencia de una ​HEMIPLEJIA O HEMIPARESIA​ en el lado derecho del cuerpo es un signo

importante para el fono ya que sugiere lesión en el lado hemisférico izquierdo el cual contiene los
mecanismos del lenguaje.

HEMIPLEJIA DERECHA TRASTORNOS DE LENGUAJE.

Las lesiones de la banda motora bilateral o del tracto piramidal dan lugar a ​DISARTRIA.

SIGNOS Y SINTOMAS DE UNA LESION DE LA PRIMERA MOTONEURONA.

La Lesión del tracto corticoespinal causa una ​PARALISIS ESPÁSTICA.​ Los músculos muestran
aumento del tono ​HIPERTONIA.​ El profesional percibe el aumento en la resistencia frente al
movimiento.

La reacción en ​NAVAJA ARTICULADA​ tiene lugar en los músculos espásticos cuando el neurólogo
percibe un aumento del tono muscular con resistencia al movimiento después de fijar
fuertemente la articulación.

La espasticidad también se asocia a reflejos exagerados de estiramiento muscular con aparición de

HIPERREFLEXIA.
OTROS SIGNOS INFLAMATORIOS.
Además de la navaja articulada, hipertonía e hiperreflexia. El ​SIGNO DE BABINSKI​ es un signo de
reflejo anómalo que aparece a consecuencia de una lesión corticoespinal. La respuesta normal es
una retirada ligera del pie con flexión de los dedos. En paciente con lesión corticoespinal, el dedo
gordo muestra extensión y los demás se abren como abanico, al tiempo en que se produce una
ligera retirada del pie. Este signo se estabiliza a los 2 años. La evaluación de la persistencia del
reflejo asimétrico tónico del cuello y del reflejo de Moro, permite demostrar una lesión de la
primera neurona en los niños pequeños.

Otro signo de espasticidad es el ​CLONUS​. Para evaluarlo se coloca el tendón calcáneo del tobillo en
extensión si el paciente presenta lesión el tobillo y la pantorrilla muestran sacudidas sostenidas. Si
el clonus se mantiene a lo largo del tiempo, se considera patológico e indica ​HIPERREFLEXIA

Pacientes con lesión bilateral de la primera neurona ​DISARTRIA ESPASTICA.

SIGNOS Y SINTOMAS DE LESIÓN DE LA SEGUNDA MOTONEURONA.

Cuando la lesión se localiza en un nervio craneal, en su núcleo o periférico o bien en los cuerpos de
las neuronas de la asta anterior, los impulsos neurales no son transmitidos hacia los músculos
DENERVACIÓN. ​El resultado de que los músculos inervados por el nervio presentan debilidad y
flacidez consecuencia de la perdida del tono. Lo que se denomina ​PARALISIS POR AFECTACION
DE LA 2DA MOTONEURONA.

● La perdida del tono muscular ​ ​ ​HIPOTONIA​ y cursa con flacidez muscular. Puede darse
por trastornos cromosómicos como el de prader-willi, defectos genéticos, alteraciones
medulares, atrofia muscular espinal, distrofia muscular, miopatía metabólica.
● Parálisis secundaria a lesión de la segunda neurona motora ​ ​ ​PARÁLISIS FLÁCIDA. ​Se
puede asociar a una disminución de la masa muscular ​ ​ ​ATROFIA​ presentan cierto grado
de degeneración por la denervación. Estos músculos atróficos presentan FIBRILACIONES
(sacudidas finas de fibras musculares aisladas) y FASCICULACIONES (contracciones de
grupos de fibras musculares)
● TIPICA POSTURA EN RENACUAJO QUE ADOPTA EN REPOSO UN LACTANTE CON
HIPOTONIA
● La interrupción de un nervio periférico por una lesión de la segunda neurona motora
también altera el ARCO REFLEJO. El resultado es la disminución de las respuestas reflejas
normales ​ ​ ​HIPORREFLEXIA
● La desaparición completa del arco ​ ​ A​ RREFLEXIA.
● MUSCULO CON DENERVACIÓN​ ​ ​ tiene ​HIPOTONIA, ARREFLEXIA y ATROFIA​. En el caso de
una denervación en un nervio craneal, la debilidad de los músculos del habla se debe a
HIPOTONIA y a PERDIDA DE MASA MUSCULAR.
● Se puede producir una lesión en el cuerpo neuronal con parálisis y aparición de signos
relacionados con lesión de la 2da motoneurona ​ ​ ​POLIOMIELITIS BULBAR AGUDA​.
Pueden aparecer directamente en los músculos ​ ​ ​DISTROFIA MUSCULAR​ donde los
músculos del habla pierden fuerza y disminuyen su masa ​ ​ ​MIOPATIA.
● Como también puede afectar a la unión muscular ​ ​MIASTENIA GRAVIS.​ Músculos del
habla muestran fatiga y debilidad.
CONTROL NEUROMUSCULAR.
El control muscular esta desencadenado por una contracción muscular. El mecanismo para el
control de los músculos voluntarios corresponde a la VIA DESCENDENTE que finalizan en las alfa
motoneuronas (asta anterior)

NEURONAS MOTORAS ALFA​.

Inervan fibras musculares ​EXTRAHUSALES.

El musculo esquelético tiene 3 tipos de fibras extrahusales:

● FIBRAS DE CONTRACCION LENTA​ ​ Se contraen despacio y resisten a la fatiga. Actuan en

posturas sostenidas como la bipedestación. Aquí se encuentran ​LOS HUSOS MUSCULARES
presentes en musculos de la columna, cuellos, intrínsecos de la mano y en musculos que
cierran la mandíbula.
● FIBRAS DE CONTRACCION RAPIDA​ ​ Se contraen con mayor rapidez y se fatigan antes.
Musculos superficiales
● FIBRAS DE TIPO INTERMEDIO​ ​ ​ entre los dos tipos de fibras, NO son consideradas fibras
de contracción rápida.

HUSOS MUSCULARES.
Estos actúan como receptores sensitivos o aferentes en algunos músculos. Proporcionan sensitiva
acerca de los mecanismos normales de distensión en el musculo. Es el mecanismo a través del cual
se produce la contracción muscular tras el estiramiento.

Los husos musculares también están inervados por neuronas eferentes ​GAMMA
MOTONEURONA.

Las fibras del huso muscular se denominan ​FIBRAS INTRAHUSALES. ​Hay dos tipos:

● CON NUCLEOS EN CADENA

● CON NUCLEOS EN BOLSA

A partir de las fibras intrahusales se originan dos tipos diferentes de axones aferentes:

● LAS TERMINACIONES NERVIOSAS PRIMARIAS O ANULOESPIRALES​ ​ ​ Contracción rápida,

son más grandes.
● LAS TERMINACIONES SECUNDARIAS O EN PULVERIZADOR DE FLORES​ ​ ​ Contracción
lenta y se localizan en fibras de núcleos en cadena.

NEURONAS MOTORAS GAMMA

La ​INERVACIÓN EFERENTE​ la llevan estás neuronas. Inervan el huso muscular en cada extremo
dando lugar a la contracción de las fibras intrahusales del huso muscular.
 SISTEMA DEL CIRCUITO GAMMA

ORGANO TENDINOSO DE GOLGI

Implicado en el control sensitivomotor de algunos de los músculos del cuerpo. Este órgano esta
relacionado directamente con los tendones y responden a maniobras de estiramiento o
contracción muscular. Su función es la de indicar la fuerza de la contracción muscular. Modulando
la actividad motora e inhibiendo la actividad de los músculos cuando se aplican niveles
importantes de tensión sobre el tendón.

Si estas aferencias facilitan libertad excesiva, no queda inhibida la tendencia a la oscilación y

aparece temblor ​PARKINSON

SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL.
Constituido por ​NUCLEOS SUBCORTICALES​ denominador, ​GANGLIOS BASALES, NUCLEO
SUBTALAMICO, SUSTANCIA NEGRA, NUCLEO ROJO, TRONCO ENCEFALICO, FORMACION
RETICULAR.

VÍA DE ACTIVACIÓN INDIRECTA

Se origina en la corteza y su final es la 2da
motoneurona. Su función principal es la de ​REGULAR
LOS REFLEJO Y EL MANTENIMIENTO DE LA POSTURA
Y EL TONO MUSCULAR.

● INDIRECTO ​ ​ ​INHIBIDOR
● DIRECTO​ ​ ​ ​FACILITADOR.

Lesion en la via influye en el ​TONO ​y los ​REFLEJOS.

GANGLIOS BASALES
Participan en el control motor, inicio del movimiento y en el mantenimiento de movimientos
sostenidos como la postura, movimientos automáticos y voluntarios finos.
DISCINESIA.
Se clasifica en grupo de ​TRASTORNOS DE MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS​ (lesión extrapiramidal)

Cursa con amplia gama de posturas extrañas y patrones de movimiento poco habituales. Son
descritas con términos como temblor, retorcimiento, agitación, nerviosismo, inquietud, sacudidas
y movimientos de lanzamiento. El resultado es una ​DISARTRIA HIPERCINETICA​. La disartria refleja
los síntomas específicos de la discinesia.

HIPERCINESIA​ discinesias que cursan con un movimiento excesivo.

HIPOCINESIA/ASINESIA​ indican movimiento escaso o reducción del movimiento.

HEMIPLEJIA, TETRAPLEJIA Y PARAPLEJIA NO SE CONSIDERAN TRASTORNOS HIPOCINETICOS

PORQUE PARALIZAN EL MOVIMIENTO VOLUNTARIO.

​ resenta varios patrones distintivos, aunque no todos ellos se acompañan de disartria. A

P
continuación, ​se describen los signos motores que causan sintomatología motora del habla.

1. TEMBLORES: ​Movimientos no deliberados que tienen un carácter ritmico, oscilatorio e

involuntario.​ ​Los temblores son patológicos cuando aparecen en contexto de una
enfermedad. El temblor normal se denomina temblor fisiológico.
 Existen 3 tipos de temblores:
● TEMBLOR EN REPOSO ​ ​ ​Aparece en la enfermedad de Parkinson. Estos pacientes
muestran en las manos y miembros un temblor en reposo de 3 a 7 movimientos
por segundo.
● TEMBLOR FISIOLOGICO O DE ACCIÓN ​ ​ ​Las personas sanas muestran un temblor
fino de las manos cuando mantienen la postura. Puede afectar a los músculos de
la laringe y dar lugar a un temblor vocal orgánico o esencial.
● TEMBLOR INTENCIONAL ​ ​ ​Aparece durante el movimiento y que se intensifica al
finalizarlo. Se asocia a la ​DISARTRIA ATAXICA
2. COREA: ​Serie de movimientos rápidos, aleatorios e hipercinéticos que simulan fragmentos
de movimientos normales. Síntomas coreicos afectan a los movimientos del habla, faciales
y respiratorios, como a los movimientos de las extremidades. Movimiento parecido a la
agitación.
3. ATETOSIS: ​Movimiento lento, irregular, tosco y de retorcimiento. Afecta a las
extremidades y también a la cara, el cuello y tronco. Desaparece durante el sueño.
La ​ATETOSIS CONGÉNITA​ se observa en la parálisis espástica. La zona de lesión de la
atetosis es el putamen y el núcleo caudado.
4. DISTONÍA: ​Las posturas discinéticas son lentas, extrañas y grotescas, se acompañan de
movimientos de retorcimiento y contorsiones. Son frecuentes la disartria y afectación
motora de los mecanismos del habla.
5. MIOCLONÍAS: ​Es una contracción súbita, brece y fulgurante de un musculo. Es cuando uno
está cogiendo sueño, pero se despierta súbitamente ​ ​ sacudida muscular rápida.
Las mioclonías patológicas son frecuentes en los miembros y tronco puede afectar a los
músculos fáciles, mandíbula, lengua y faringe.
La zona de lesión ha sido la corteza cerebral, el tronco, encéfalo, cerebelo y sistema
extrapiramidal.
El síndrome mioclónico que afecta a los músculos del habla ​ ​ ​MIOCLONIA PALATINA.
6. DISCINESIA FACIAL O TARDIA: ​Movimientos extraños se limitan a la boca, la cara, la
mandíbula y la lengua. Estos movimientos consisten en muecas, fruncionamiento de la
boca y los labios y retorcimiento de la lengua. Alteran con frecuenta la articulación de la
palabra.

SISTEMA CEREBELOSO.
Aporta una coordinación significativa al componente motor del habla. El cerebelo se localiza
dorsalmente respecto al bulbo y la protuberancia.

ANATOMIA DEL CEREBELO.

Se divide en 3 partes. La delgada porción media se denomina ​VERMIS.​ Se sitúa entre dos
grandes masas laterales del cerebelo, los hemisferios cerebelosos. El vermis conecta los dos
 hemisferios. Tanto el vermis como los hemisferios están divididos por cisuras y sucos en
lóbulos y en subdivisiones más pequeñas denominadas lobulillos

TRES LOBULOS CEREBELOSOS.

● LOBULO ANTERIOR:​ Es pequeño, por encima de la cisura primaria. Se denomina
paleocerebelo. Recibe la mayor parte de los impulsos propioceptivos procedentes de
la medula y regula la postura.
● LOBULO POSTERIOR:​ De mayor tamaño se localiza entre los otros dos lóbulos.
Denominado neocerebelo. Recibe conexiones cerebelosas procedentes del cerebro y
regula la coordinación del movimiento muscular.
● LÓBULO FLOCULONODULAR: ​Constituido por dos apéndices pequeños denominados
flóculos situados en regiones posteriores e inferiores del cerebelo. Los flóculos están
separados por el nódulo

SINERGIA Y ASINERGIA
Función principal la coordinación sinérgica de los músculos

● SINERGIA​ ​ ​ Acción cooperativa de los músculos. La tarea principal del cerebelo es

conseguir una coordinación adecuada de los músculos.

Sin la participación del cerebro, lo movimientos voluntarios son torpes, carentes de coordinación y
desorganizados.

● ASINERGIA O DISINERGIA​ ​ ​ Defecto motor del sistema cerebeloso. Falta de coordinación

entre los músculos agonistas y antagonistas.

PEDUNCULOS Y VÍAS CEREBELOSOS.

Los pedúnculos fijan el cerebelo al tronco encefálico. Todos los axones aferentes y eferentes del
cerebelo pasan por los pedúnculos y protuberancia hacia el SN. La protuberancia/puente
literalmente es un puente.

● PEDUNCULO CEREBELOSO INFERIOR O CUERPO RESTIFORME:​ constituido por axones

aferentes primarios procedentes de: el bulbo, medula, nervio vestibulococlear.
Espinocerebeloso, bulbocerebeloso y vestibulares pasan por acá.
● PEDUNCULO CEREBELOSO MEDIO O BRAZO DEL PUENTE:​ El mas grande de los 3 y
presenta mayor número de axones
● PEDUNCULO CEREBELOSO SUPERIOR O BRAZO CONJUNTIVAL: ​Contiene la mayor parte
de los axones eferentes.

SIGNOS CLINICOS DE DISFUNCION CEREBELOSA.

Alteración de la coordinación de los movimientos voluntarios. Aparecen generalmente en el lado
del cuerpo ipsolateral respecto a la lesión cerebelosa. ​Las lesiones de la 1ea motoneurona de las
vías piramidales dan lugar a efectos contralaterales​. Mientras que ​lesiones del cerebelo y de sus
vías inducen efectos ipsolaterales.
● ATAXIA:​ Falta de coordinación general de los actos motores que se observa en los
pacientes. Describe la marcha tambaleante y la postura anómala. El paciente compensa la
marcha atáxica manteniéndose en pie y caminando con los pies muy separados, en lo que
se denomina ​ ​ ​MARCHA CON BASE AMPLIA
● DESCOMPOSICION DEL MOVIMIENTO:​ Relacionado con la ataxia. El paciente descompone
un acto motor complejos en sus componentes más sencillos. Como lo haría un robot ​
MOVIMIENTO ATAXICO
● DISMETRIA:​ Imposibilidad de calibrar la distancia, la velocidad y la fuerza del movimiento.
● DIADOCOCINESIA O DISDIADOCOCINESIA:​ Incapacidad para realizar movimientos
musculares alternantes rápidos.
● FENOMENOS DE REBOTE​: Incapacidad de control de la contracción de los músculos
flexores
● HIPOTONIA:​ Flacidez muscular. Cursa con una disminución en la resistencia a los
movimientos pasivos. Músculos son flácidos y carecen de tono muscular.
● TEMBLOR:​ Es un temblor de intención o cinético que no aparece en reposo.
● NISTAGMO:​ Alteraciones oscilatorias en la pupila ocular
● REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR:​ Son normales o están disminuidos
● DISARTRIA:​ lesión cerebelosa.