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Asesoría académica de Anatomía Dr.

Ricardo Rubio
VÍAS EFERENTES Y AFERENTES
VÍAS DESCENDENTES O MOTORAS
Una vía motora o descendente que lleva toda la información motora e integración desde la corteza motora (lóbulo frontal)
hacia la periferia mediante los nervios raquídeos y pares craneales. Esta vía se divide en dos sistemas motores principales.
 Sistema piramidal: La cual emite la información motora principal o la “orden de la Acción” para poder realizar todos
los movimientos voluntarios de nuestro cuerpo
 Sistema extrapiramidal: Es la que permite la regulación del tono muscular en la coordinación de los movimientos
para que de esta forma los movimientos sean de manera adecuada y efectiva.

VÍA PIRAMIDAL
La vía motora presenta sólo dos “neuronas” asociadas: denominadas:
 Neurona Alta: Corteza Cerebral.
 Neurona Baja: Núcleos de los pares craneales (motores) o Núcleos del cuerno (asta) anterior de la Médula Espinal.
VÍA CORTICOESPINAL (VER FIGURA 42)
PRIMERA NEURONA O NEURONA ALTA: Corteza Motora en el Giro Precentral y lobulillo paracentral.
TRAYECTO: Brazo Posterior de la Cápsula Interna  Región Subtalámica  En el mesencéfalo pasan por el pie
mesencefálico ocupando el 3er y 4to quinto  Pie pontino  Médula Oblonga: En el tercio inferior el 85% de las fibras de
decusan formando el tracto corticoespinal lateral que se ubica en el funículo lateral de la médula espinal. El 15% restante NO
se decusa (es decir, pasa directo) formando el tracto corticoespinal ventral que se ubica en el funículo anterior de la médula
SEGUNDA NEURONA O NEURONA BAJA: Núcleo Anterior del Cuerno Anterior Medular y terminan en órganos Efectores.
VÍA CORTICONUCLEAR
A través de esta vía la corteza motora da información a los núcleos motores de los pares craneales (E.S.G y E.V.E)
NEURONA ALTA: Giro Precentral y giro frontal medio (área oculomotora)
TRAYECTO: Las fibras se agrupan llegando a la rodilla de la cápsula interna (fascículo geniculado), desciende hasta el
mesencéfalo donde se divide en:
 Parte anterior: Que ocupa el 2do quinto del pie mesencefálico (fibras corticonucleares), desciende hasta la Médula
oblonga donde se distribuye de manera directa y cruzada para los núcleos motores de los nervios trigémino (V),
facial (VII), ambiguo (IX, X, XI) y del hipogloso (XII)
o Dato IMPORTANTE: El núcleo motor del facial recibe fibras directas y cruzadas en su parte superior; en su parte
inferior sólo recibe fibras cruzadas. El núcleo del hipogloso recibe fibras directas y cruzadas a excepción de las
fibras que inervan el músculo geniogloso que sólo recibe fibras cruzadas.
 Parte posterior: Situado en el tegmento mesencefálico (lemnisco profundo) y representa la vía de la oculocefalogira;
sus fibras terminan de manera cruzada y directa en los núcleos motores del ojo oculomotor (III), troclear (IV),
abducens (VI)
NEURONA BAJA: Núcleos Motores de los Pares Craneales. Terminan en los Órganos Efectores.

VÍA EXTRAPIRAMIDAL
Esta vía reguladora presenta circuitos de gran importancia porque permiten la integración de la información, ayudando de
esta manera la adecuada ejecución de los movimientos. Entre los circuitos que están comprometidos en la coordinación de
los movimientos estereotipados y automáticos (que no requieren de un alto grado de concientización Ej: manejar un carro)
PRIMER CIRCUITO (VER FIGURA 43)
Corteza Premotora  Putamen  globo pálido  núcleo ventral lateral del tálamo  Corteza Motora
SEGUNDO CIRCUITO (VER FIGURA 43)
Corteza Premotora  Putamen  globo pálido  sustancia negra  núcleo ventral anterior y lateral del tálamo  Corteza
Motora El siguiente circuito está comprometido en los movimientos de habilidad y destreza (que requieren de un alto grado
de concientización, Ej: tocar un instrumento musical)
TERCER CIRCUITO (VER FIGURA 44)
Corteza premotora  Se forman fibras frontopontinas y temporoparietooccipitopontinas ocupando en el pie mesencéfalico el
1er y 5to quinto repectivamente - Núcleos pontinos  Se decusan las fibras y se meten al cerebelo por el pedúnculo
cerebeloso medio  Corteza neocerebelosa  Núcleo dentado  Salen del cerebelo por el pedúnculo cerebelosos superior
y se vuelven a decusar  Núcleo rojo  Se forma el fascículo rubroespinal, el cual se decusa en el tegmento mesencefálico
y desciende hasta hacer sinapsis en  asta anterior de la médula espinal (motoneurona gamma).
NOTA: Algunas fibras que salen del núcleo rojo NO se decusan y hacen sinapsis  núcleo ventral anterior del tálamo 
Corteza motora. (Manteniendo así una retroalimentación)
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TRACTOS EXTRAPIRAMIDALES (VER DESDE LA FIGURA 45 A LA 47)
Las vías extrapiramidales que descienden a la médula espinal son los siguientes:
RUBRO ESPINAL: Núcleo Rojo en Mesencéfalo  N. Asta Anterior Médula Espinal. Función: Coordinación Muscular en la
destreza y habilidad.
TECTO ESPINAL: Colículo Superior  N. Motoras Médula. Espinal Cervical. Función: Movimiento de la cabeza hacia los
estímulos.
VESTÍBULO ESPINAL:
 Vestibular Medial  Médula Espinal Cervical para equilibrio de cabeza
 Vestibular lateral  Médula Espinal restante para equilibrio del resto del cuerpo.

RETÍCULO ESPINAL:
 Fascículo Retículo Espinal Ventral: Núcleos Reticulares del Puente  N. Asta Anterior M. E. (Excitador).
 Fascículo Retículo Espinal Lateral: Núcleos Reticulares de Médula Oblonga Núcleos Motores M. E. (Inhibidor)
 Función: Regulación del Tono Muscular en la coordinación de movimientos.

VÍAS AFERENTES O SENSITIVAS DEL CUERPO.


Las vías sensitivas inician de un receptor que capta el estímulo y luego las vías están compuestas por varias sinapsis que
permiten la regulación del estímulo que recibimos todos los días, para que de esta forma no se provoque daño a nivel central
ni tampoco se emitan luego respuestas exageradas o inadecuadas. Estas sinapsis se denominan “neuronas” y CASI siempre
siguen un mismo patrón:
 PRIMERA NEURONA: Ganglio sensitivo (Fuera del sistema nervioso central)
 SEGUNDA NEURONA: Núcleos determinados que se encuentran en la Médula Espinal o en el tallo encefálico
 TERCERA NEURONA: El tálamo (centro regulador de la sensibilidad) y el cerebelo (inconsciente)
 CUARTA NEURONA: Corteza cerebral (consciente)
Adicional a estas vías sensitivas es importante recordar que existen los ARCOS REFLEJOS, que no siguen este patrón
porque como su nombre lo indica son los responsables de los reflejos del cuerpo (excepto el de los pares craneales), y por
esta razón son respuestas rápidas y sencillas. Este mecanismo consta de 4 elementos: Órgano receptor (husos
neuromusculares)  Neurona aferente (ganglio espinal)  Neurona eferente (asta anterior de la médula)  Órgano efector
(músculo esquelético, glándula). Estos arcos reflejos se clasifican según el número de sinapsis que se realizan desde el
estímulo recibido hasta la respuesta motora:
 REFLEJOS MONOSINÁPTICOS: Reflejo Propioceptivo de musculatura esquelética donde él estímulo se ejecuta
mediante un “golpe seco” en los tendones de algunos músculos y se ejecuta un movimiento reflejo; son numerosos
reflejos a lo largo de todo el cuerpo, pero lo importante es que cada reflejo representa una zona medular en
particular donde se encuentra su neurona de procesamiento (importante para el estudio clínico), alguno de ellos son:
 REFLEJO DISINÁPTICO: Entre la Neurona Sensitiva y Motora se interpone una Neurona de Asociación.
 REFLEJOS POLISINÁPTICOS: De cuatro neuronas o más. Información - Evaluación – Ejecución. Cuanto más alto
son los centros involucrados mayor es la complejidad y más lento es la ejecución del reflejo.
REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS  SE DAN EN CLASE
Una vía sensitiva o ascendente es aquella que lleva toda la información sensitiva desde la periferia hasta la corteza cerebral
(consciente) o cerebelosa (inconsciente). Es importante señalar algunas características particulares acerca de las vías
aferentes:
 Aferencia somática general (A.S.G)  Se va a dividir en dos vías:
o Una que conduce dolor y temperatura
o Otra que conduce presión y tacto protopático
o OJO  La vibración y el tacto epicrítico van a viajar por de la A.P.G consciente
 Aferencia propioceptiva general (A.P.G)  Se va a dividir en dos vías:
o A.P.G Consciente  Postura y cambios de posición del cuerpo. Por donde se va a trasladar también la
vibración y el tacto epicrítico
o A.P.G Inconsciente  Que traslada el tono muscular
 Sensibilidad interna: Donde se incluye la sensibilidad propioceptiva (A.P.G: postura y tono muscular y A.P.E:
equilibrio) y la sensibilidad visceral (A.V.G) que corresponde al sistema nervioso autónomo.

Entonces, las vías pueden ser conscientes o inconscientes:


LAS VÍAS CONSCIENTES SE CARACTERIZAN POR:
 Llegan a la corteza cerebral
 Son cruzadas (Ejemplo: Si el estímulo fue en la mano derecha, la vía a terminar en la corteza cerebral izquierda)
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 Tienen una secuencia de 4 neuronas:
o Primera neurona  Ganglio raquídeo del mismo lado del estímulo (derecha o izquierda) u HOMOLATERAL.
o Segunda neurona  Núcleo propio del asta posterior de la médula espinal para la A.S.G. Para la A.P.G
consciente y el tacto epicrítico la segunda neurona sería el núcleo gracilis y cuneatus en la médula oblonga.
También del mismo lado del estímulo u HOMOLATERAL.
o Tercera neurona  La vía se decusa y llega al núcleo ventral posterolateral del tálamo (N.V.P.L)
CONTRALATERAL o del lado contrario a donde fue el estímulo.
o Cuarta neurona  Llega a la corteza cerebral contralateral al lugar del estímulo, en el giro postcentral.
LAS VÍAS INCONSCIENTES SE CARACTERIZAN POR:
 Terminan en el cerebelo y son homolaterales o ipsilaterales (NO son cruzadas)
 Tienen una secuencia de 3 neuronas:
o Primera neurona  Ganglio raquídeo.
o Segunda neurona  El tronco y miembro inferior llega al Núcleo torácico, parte del miembro inferior y el periné
llega al núcleo de la base en el asta posterior de la médula espinal. Y el miembro superior y el cuello llega al
núcleo cuneatus lateral o accesorio de la médula oblonga
o Tercera neurona  Corresponde al cerebelo (corteza paleocerebelo)
VÍA DEL DOLOR Y LA TEMPERATURA (A.S.G) (VER FIGURA 48)
 Receptores: Terminaciones nerviosas libres de la piel (dolor), corpúsculos de Krause (frío) y de Ruffini (calor)
 Primera Neurona: Ganglio Espinal, (neurona pseudomonopolar), que posee una fibra periférica que se conecta con
el receptor y una fibra central que penetra la médula espinal.
 Segunda Neurona: Médula Espinal - Núcleos propio o de la Cabeza y Sustancia Gelatinosa Dorsal.
o Se decusa, es decir, pasa al lado opuesto de la médula y Forma el Tractus Espinotalámico Lateral en el Funículo
Lateral. En el Mesencéfalo, se une al Lemnisco Medial para llegar al Tálamo
 Tercera Neurona: Núcleo Ventral Postero Lateral del Tálamo contralateral.
o A través del brazo posterior de la Cápsula Interna llega a la corteza
 Cuarta Neurona: Corteza Sensitiva del Giro Postcentral contralateral.
VÍA DEL TACTO PROTOPÁTICO Y PRESIÓN (A.S.G) (VER FIGURA 49)
 Receptores: Diseminados por todo la piel (corpúsculos de Pacini y Meissner)
 Primera Neurona: Ganglio espinal, que posee una fibra periférica que se conecta con el receptor y una fibra central
que penetra la médula espinal.
 Segunda Neurona: Médula Espinal – Núcleos propio o de la Cabeza y Sustancia Gelatinosa Dorsal.
o Forman el Tractus Espinotalámico Ventral en el Funículo ventral contralateral (porque se decusa), se une al
Lemnisco Medial a nivel del Puente
 Tercera Neurona: Núcleo Ventral Posterolateral del Tálamo contralateral.
 Cuarta Neurona: Corteza Sensitiva en el Giro Postcentral contralateral.
VÍA DEL TACTO EPICRÍTICO, PROPIOCEPCIÓN CONSCIENTE Y VIBRACIÓN (A.P.G CONSCIENTE) (VER FIGURA 50)
 Receptores: Músculos, tendones y articulaciones para propiocepción y en la piel (corpúsculos de Meissner) para el
tacto epicrítico y vibración.
 Primera Neurona: Ganglio Espinal. Su fibra periférica se conecta con el receptor y su fibra central penetra en el
cordón posterior de la médula espinal.
o Las fibras que provienen del miembro superior se ubican lateralmente formando el fascículo cuneatus.
o Las fibras que vienen del miembro inferior se colocan en posición medial para formar el fascículo gracilis
 Segunda Neurona: Núcleos Gracilis y Cuneiforme en la Médula Oblonga.
o Se decusan las fibras y forman el Lemnisco medial.
 Tercera Neurona: Núcleo Ventral Postero-lateral del Tálamo contralateral.
 Cuarta Neurona: Corteza del Giro Postcentral contralateral.
VÍA DE LA SENSIBILIDAD (PROPIOCEPCIÓN) INCONSCIENTE (TONO MUSCULAR) (VER DESDE LA FIGURA 51 A LA 53)
 Receptores: Músculos (huso neuromuscular)
 Primera Neurona: Ganglio Espinal, que posee una fibra periférica que se conecta con el receptor y una fibra central
que penetra la médula espinal.
 Segunda Neurona: Núcleo de la Base, Núcleo Torácico (Médula) y Cuneatus accesorio
o N. TORÁCICO: Recibe la A.P.G.I del tronco y miembro inferior. Las fibras pasan al funículo lateral del mismo lado
y forman el Tracto Espinocerebeloso Dorsal  Médula Oblonga  Pedúnculo Cerebeloso Inferior.
o N. DE LA BASE: Recibe la A.P.G.I del miembro inferior y el periné. Las fibras se decusan pasando la funículo
lateral contralateral y forma el Tracto Espinocerebeloso Ventral  Mesencéfalo: al llegar aquí, las fibras se
decusan de nuevo y pan por el  Pedúnculo Cerebeloso Superior
o Las fibras que conducen la A.P.G.I del miembro superior y el cuello, se trasladan por el fascículo cuneiforme
hasta hacer sinapsis en la médula oblonga con el NÚCLEO CUNEATUS ACCESORIO  De aquí se forma el
tracto cuneocerebeloso que de forma directa (SIN decusar) pasa por el pedúnculo cerebeloso inferior.
 Tercera Neurona: Corteza cerebelosa (paleocerebelo) homolateral.
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VÍAS SENSORIALES (ÓRGANO DE LOS SENTIDOS) O VÍAS DE AFERENCIA ESPECIAL.


VÍA DE LA AUDICIÓN O COCLEAR (VIII PAR CRANEAL) (VER FIGURAS 54 Y 55)
 Receptores: Células Ciliadas del Órgano de Corti.
 Primara Neurona: Ganglio Espiral (Oído Interno). Es una neurona bipolar, su prolongación periférica contacta con el
receptor y su prolongación central (Nervio coclear) se une a la porción vestibular para formar el nervio
vestibulococlear.
 Segunda Neurona: Núcleos Cocleares Ventral y Dorsal.
o Las fibras cruzan para el contralateral formando el Cuerpo Trapezoide  Ascienden, formando el Lemisco Lateral
 Algunas fibras terminan en los colículos inferiores (vía refleja) y el resto siguen subiendo hasta llegar al tálamo.
 Tercera Neurona: Cuerpo Geniculado Medial
o Las fibras (radiaciones acústicas) pasan por la porción sublenticular de la cápsula interna para llegar a la corteza.
 Cuarta Neurona: Giro temporal superior (giros transversos) donde se localiza el área primaria de la audición.
VÍA VESTIBULAR (VIII PAR CRANEAL) (VER DESDE LA FIGURA 56 A LA 61)
 Receptor: Células Ciliadas de las manchas acústicas del utrículo y sáculo (equilibrio estático  En la mácula es
sensible a la aceleración lineal de la cabeza) y conductos semicirculares (equilibrio cinético  En la ampolla es
sensible a los movimientos angulares de la cabeza).
 Primera neurona: Ganglio vestibular o de Scarpa, en el fondo del conducto auditivo interno. Es una neurona bipolar,
su prolongación periférica contacta con el receptor y su prolongación central (nervio vestibular) se une a la porción
coclear para formar el nervio vestibulococlear.
o FIBRAS DIRECTAS AL CEREBELO: Un contingente de fibras pasan directo por el pedúnculo cerebeloso inferior
para el cerebelo, donde contactan con la corteza flóculonodular (archicerebelo) por lo tanto la segunda neurona
de estas fibras es la corteza archicerebelosa.
 Segunda neurona: El resto de las fibras van hacia los Núcleos Vestibulares (superior, inferior, medial y lateral)
o CIRCUITO DE RETROALIMENTACIÓN: Hay fibras que se encargan de regular y perfeccionar el equilibrio,
dirigiéndose por el pedúnculo cerebeloso inferior el lóbulo flóculonodular (archicerebelo); de aquí salen fibras que
contactan con el núcleo fastigio y de aquí retornan por el pedúnculo cerebeloso inferior hacia los núcleos
vestibulares.
 Tercera neurona:
o FASCÍCULO VESTÍBULO ESPINAL LATERAL: Del núcleo vestibular lateral sale unas fibras que forman el F.
vestibuloespinal lateral, el cual desciende y se ubica en el funículo anterior de la médula espinal para hacer
sinapsis en el asta anterior (motoneurona alfa) = Tercera neurona de la vía. Función: Este fascículo tiene efectos
facilitadores sobre las motoneuronas que inervan los músculos antigravitatorios (músculos extensores y dorsales
de la columna) para reforzar el tono muscular de los músculos extensores del tronco y extremidad inferior
o FASCÍCULO VESTIBULOESPINAL MEDIAL: Del núcleo vestibular medial sale unas fibras que forman el F.
vestibuloespinal medial, el cual desciende por el funículo anterior de la médula espinal, que termina en porción
cervical de la médula dando fibras directas y cruzadas al asta anterior, motoneuronas alfa y gamma = tercera
neurona de la vía, exactamente al núcleo espinal del nervio accesorio (XI), coordinando los reflejos que regula los
movimientos de la cabeza y los ojos.
o VÍA VESTÍBULO-OCULAR (A.P.E INCONSCIENTE): De todos los núcleos vestibulares salen fibras tanto directas
como cruzadas que se integran al fascículo longitudinal medial ascendente, para hacer sinapsis en los núcleos
motores del ojo (motor ocular común, troclear y abducens). Función: Esta vía constituye la integración de los
reflejos vestibulooculares.
o VÍA VESTÍBULOCORTICAL (A.P.E CONSCIENTE): Un grupo de fibras que salen de los núcleos vestibulares
ascienden en el tallo encefálico para hacer sinapsis en el núcleo ventral posteromedial del tálamo (tercera
neurona), y de ahí dirigirse a la corteza cerebral en el lobulillo parietal inferior (cuarta neurona). Función:
Conocimiento consciente de la orientación en el espacio y equilibrio
VÍA DEL GUSTO (A.V.E)
 Receptor: Botones Gustativos de la Lengua.
 Primera neurona: Ganglios Sensitivos de los pares craneales que la inervan (ganglio geniculado del fácil, ganglio
inferior del vago y del glosofaríngeo)
o VII PAR CRANEAL: 2/3 ANTERIORES DE LA LENGUA
o IX PAR CRANEAL: 1/3 POSTERIOR DE LA LENGUA
o X PAR CRANEAL: ZONA DE LA EPÍGLOTIS Y LA FARINGE
 Segunda neurona: Porción superior del Núcleo solitario (A.V.E). Las fibras que salen de este núcleo, cruzan la línea
media y ascienden; a nivel del subtálamo, se integran al lemnisco medial para llegar al tálamo.
 Tercera neurona: Núcleo ventral posteromedial del Tálamo
 Cuarta neurona: Porción Inferior del Giro Postcentral y la ínsula, área primaria del Gusto.