Edema de Reinke

Definición:

Se define como una lesión difusa en la capa superficial de la lamina propia del pliegue vocal. Puede
presentar una coloración rosada, caracterizada por la acumulación de fluido gelatinoso, con
presentación irregular en alguna porción de la región membranosa o en toda.

Durante su inicio presenta una coloración traslucida, la cual puede pasar a ser mas consistente y
enrojecido con el paso del tiempo.

También puede ser conocido como Hipertrofia edematosa crónica, Degeneración polipoide, Pólipo
difuso o Corditis polipoide.

Aspectos Histológicos:

Referido como un aumento de fluido de las capas de la lámina propia (externa, intermedia,
interna). Cuando el acumulo de fluido ocurre en la primera capa “externa” se denomina “EDEMA
DE REINKE”.

Considerado un edema crónico, que se localiza inmediatamente debajo del epitelio del pliegue
vocal, en el espacio de Reinke el cual esta constituido por tejido conectivo. Otros edemas que
aparecen en capas mas profundas son llamados “edemas laríngeos” (Colton&Casper, 1996).

No presenta degeneración, inflamación o hipertrofia (Hirano, 1996), menos los elementos fibrosos
comunes de los pólipos.

Causas, factores e incidencia:

El edema de reinke, ocurre como una reacción natural del tejido a un trauma fonatorio, el cual
está asociada al consumo de tabaco por un largo periodo de tiempo. Caracterizado por la
presencia de material mucoso producto de una irritación crónica. Evoluciona como una disfonía
discretamente progresiva, a veces a lo largo de varios años. El tabaco induce a una hipersecreción
de la laringe, lo que provoca una tos mas crónica.

La prevalencia es semejante en ambos sexos. Las mujeres que son fumadoras, tienden a recurrir
por ayuda de profesionales ya que su voz puede ser confundida con una masculina.

Puede ser unilateral, cuando refiere solo a un solo pliegue vocal o también bilateral, el cual implica
una inflamación a una respuesta irritativa de ambos pliegues vocales.

También pueden ser factores causantes: Contaminación industrial, polvo y abuso vocal.

Aspectos Psicológicos:

No existe información comprobada científicamente que considere este factor, pero si la tensión,
tendencia depresiva pueden ser observadas en algunos pacientes.

Histopatología:

 Existe acumulación de fluido en la lamina propia superficial de toda la porción cordal

membranosa.
  Existe engrosamiento de la membrana basal, acumulación de fluido mucoide (estroma),
extravasación de eritrocitos, grosor aumentado de vasos submucosos.

Características vocales:

 Síntomas mas clásicos o comunes: Voz mas grave, sexo del paciente y ronquera.
 Los edemas discretos, producen una voz fluida, principalmente en el sexo masculino.
 La resonancia es difusa, tiende a ser laringofaringea.

Características laringoscópicas:

 Pliegues vocales con tamaño aumentado, presentan un aspecto mas fláccido, llenos de
fluidos, con características gelatinosas.
 Pueden ser restringidos o involucrar toda la extensión de los P.V. Son bilaterales, con
aspecto simétricos o asimétricos.
 Se reflejan movimientos exacerbados de la mucosa, muchas veces con fase cerrada
prolongada.
 El aumento de la masa provoca que exista disminución de rigidez.
 Se observa una fonación con un cierre glótico incompleto e irregular, siendo frecuente la
presencia de hendidura glótica en “Y”.

Manejo: Debe considerar la extensión de la lesión, el impacto profesional y/o social de la disfonía
y lo mas importante la conciencia sobre la interrupción total o parcial del consumo de cigarros.

 Fonoterapia involucra orientaciones en relación a la higiene vocal, hidratación, evitar el

consumo de cigarrillos y técnicas vocales que puedan restaurar el movimiento vibratorio
de las cuerdas vocales.
 El tratamiento se centra en las técnicas que promuevan la vibración de la mucosa y el
ligamento del pliegue vocal con atención especial en el trabajo de los agudos para
recuperar la acción del musculo cricotiroideo, posiblemente hipotónico producto del
pliegue vocal.

Pronostico:

En cuando al tratamiento fonoaudiológico en algunos casos puede ser reservado, moderado o

bueno, con una reabsorción mas o menos parcial del edema después del tratamiento.