MEDULA ESPINAL

Localizacion: Se encuentra dentro del canal vertebral (conducto raquídeo), desde la base del
cráneo hasta L1-L3

Composicion: 31 nervios espinales, (8 Nervios Cervicales)- (12 Nervios torácicos)-(5 Nervios

lumbares)-(5 Nervios sacros)-(1 Nervio coxígeo)

Parte final de la medula espinal

Cauda Equina: Conjunto de raíces nerviosas

Cono medular: Terminal distal de la medula espinal parte justo antes que termine la medula
espinal

Filum terminal interno: Extencion de las meninges, extencion de piamadre

Filum terminal externo: Extencion de duramadre, ambos son extenciones de las meninges que
cierran la medula espinal.

Disco intervertebral L2 y L3, asi podemos saber cual es el nervio lesionado que causa una
hernia

Hernia: Cuando se sale una parte de un tejido a través de un orificio del cuerpo

3 MENINGES:

Duramadre tiene dos laminas ( preostica pegado al cráneo y meníngea pegada a la aracroides)
la lámina preostica de la duramadre se va a pegar al canal vertebral y la que acompaña a la
medula en todo su trayecto es la lámina meníngea

Aracnoide

Biamadre

Liquido cefalo raquídeo: suparacnoideo transcurre que tiene el mismo recorrido que en el
cráneo

2 RAICES:

2 Ventrales: Derecha e izquierda (motor)

2 Dorsales: Derecha e izquierda (sensitivo)

DIVISIONES LONGITUDINALES

Surco mediano anterior: Divide la medula espinal en dos hemisferios

Surco mediano posterior: Divide la medula en dos hemisferios en la parte posterior

Comisura blanca anterior: Conecta ambos hemisferios de la medula espinal

Surco posterolateral: Es donde entra la raíz dorsal

Surco anterolateral: Donde entra la raíz ventral

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Ganglio de la raíz dorsal: agrupamiento de cuerpos celulares por fuera de la medula

Nervio periférico: porción del nervio espinal por fuera de la columna cervical

Sustancia Blanca: Periférica

Sustancia Gris: Central (forma de H)

IRRIGACION DE LA MEDULA ESPINAL

Arteria espinal anterior: irriga casi todo lo motor (oclusión del a arteria espinal anterior)

Arteria espinal posterior: irriga casi todo lo sensitivo

8 – 10 arterias segmentarias:

Arteria reticular magma o arteria : salen de la arteria espinal anterior y ayuda a formar las
arterias radiculares que acompañana cada uno de los nervios.

Nervio periférico Daño: Seria una neuropatía, que se afecta una mononeuropatia que se afecta
un solo nervio, varios nervios polineuropatio, si se afecta la raíz raiculopatia.

DERMATOMAS

La forma de distribución del componente sensorial de cada nervio espinal

MIOTOMAS

Musculatura esquelética inervada por axones motores en una raíz espinal determinada.
(alteración de la respiración o de alguno de los musculos de las extremidades superiores o
inferiores).

TIPOS DE FIBRAS NERVIOSAS

Fibras Somaticas Eferentes: Fibras motoras que inservan musculos esqueléticos.

Fibras Somaticas Aferentes: Fibras sensitivas que transmiten estimulos desde la piel,
articulaciones y musculos hasta el SNC

Fibras Viscerales Aferentes: Fibras sensitivas que transmiten estimulos desde las vísceras hasta
el SNC

Fibras Viscerales Eferentes: Fibras Autonomas (inervan vísceras), Fibras simpáticas 1.1 1-2
inervan vísceras, glándulas y musculo liso de todo el cuerpo

Fibras parasimpáticas: ubicadas en los nervios sacros intermedios, se proyectan a la vísceras

pélvicas y abdomen inferior.

CORDONES Y FUNICULOS

Sustancia gris (centro)

-Cordon posterior o dorsal: Se proyecta en dirección al surco posterolateral en donde se

encuentra con los cuerpos celulares de los nervios sensitivos, TRACTO DE LISSAUER son fibras
aferentes que ascienden o descienden por una corta distancia antes de terminar en la
sustancia gris subyacente. LAMINA 1 responde a los estimulos nocivos LAMINA 2 se denomina
sustancia gelatinosa es sensible a sustancias neuroinflamatorias sobre todo la sustancia P,
LAMINA 3 Y 4, se denomina nucleo propio va a responder a estimulos de propioseccion y de
tacto ligero, LAMINA 5 nos va a responder a estimulos nocivos y viscerales, LAMINA 6 a
estimulos mecánicos de las articulaciones y de la piel, LAMINA 7 se denomina el nucleo de
Clark y da origen al espinocerebeloso posterior, LAMINAS 8 Y 9 medial musculatura axial y
lateral donde llega toda la musculatura de los brazos y piernas, LAMINA 10 neuronas que
rodean el canal central de la medula espinal.

-Cordon lateral: Extensión de sustancia gris en las regiones torácica lumbar superior y sacra
superior, Contiene cuerpos celulares encargados de la inervación motora visceral (involuntaria)
del musculo liso. Neuronas simpáticas preganglionaers y Neuronas parasimpáticas
preganglionares.

-Cordon anterior (Contiene cuerpos celulares que inerven el musculo esqueletic, inervación
motora voluntaria o somatica).

SUSTANCIA BLANCA

Sustancia blanca (periferia)

Funiculo posterior (tractos ascendentes) : Fasciculos gracilis son por donde viajan los axones
de las extremidades inferiores (medial) y Fasciculo cuneatus por donde viajan los axones de las
extremidades superiores (lateral) No esta presente en las regiones torácica y lumbar.

Funiculo lateral

(tractos descedentes): Tracto corticoespinal Surge de la corteza motora primaria, área 4, área
premotora, área 6 haciael tallo cerebral (pirámide bulbar). Tracto corticoespinal lateral Se
decusa en las pirámides bulbares y desciende por los cordones blancos laterales hasta la asta
vntral/anterior para participar en el control muscular voluntario. Tracto corticoespinal anterior
Fibras que no se decusa contribuye al control de la musculatura axial y ayuda a mantener la
postura corporal.

Tracto Rubroespinal surge del nucleo rojo contralateral del tallo cerebral, desciende por el
cordon lateral de la medula espinal. Envia proyecciones a las interneuronas de los cordones
grises. Tiene función motora.

(Tractos ascendentes): Tracto espinocerebral va por la medula espinal hacia el cerebelo para
el control del movimiento y mantenimiento de la posición corporal, Dorsal coordinación fina
de los musculos individuales, Ventral coordinación de toda la extremidad.

Tracto Espinotalamico conforma el sistema anterolateral, son neuronas de segundo orden

cuyos cuerpos celulares se ubican en la asta dorsal contralateral, tracto espinotalamico
anterior = tacto ligero, tracto espinotalamico lateral= dolor y temperatura.

Tracto espinoreticular surge de la porción ventrolateral de la medula espinal, no se cruza y

termina en la formación reticular del tallo cerebral. Participa en la sensación de dolor (via
espino retículo talamo cortical) especialmente dolor crónico y profundo
Funiculo anterior (Tractos descendentes): Tracto corticoespinal anterior,

tracto tectoespinal Surge del coliculo superior en el techo del mesencéfalo, desciende por el
cordon anterior contralateral. Participa en el movimiento de cabeza y cuello en respuesta a
estimulos visuales o auditivos.

tracto reticuloespinal Surge de la formación reticular del tallo, desciende por el cordon blanco
anterior y lateral de la medula. Es responsable de modificar la actividad motora y tono
muscula, media reflejos autonómicos y otras sensaciones como el dolor.

tracto vestibuloespina (lateral, medial), Surgen delos nucleos vestibulares lateral y medial,
facilita los movimientos musculares rapidos es respuesta a cambios repentinos del cuerpo
(caída) y contribuye al control de los musculos anti-gravedad.

Sistema Autonomo descendente: Surge del hipotálamo y tallo encefálico, se proyecta hacia las
neuronas preganglionres en la medula espinal toracolumbar (cordon lateral) y las neuronas
parasimpáticas preganglionares en segmentos sacros, Modula función autónoma (sudoración).

Fasciculo Longitudinal Medial: Surge de los nucleos vestibulares en el tallo cerebral. Se

combina con el tracto tectoespinal, coordina movimientos de cabeza y ojos

¿Dónde hay mas sustancia blanca, a nivel cervical o a nivel lumbar? A nivel cervical porque
tienen que salir muchas proyecciones importantes

Siringomielia: Expansion del canal central por quiste o formación de cavidad. A medida que se
expande altera diferentes estructuras:

1. Compromiso de las fibras cruzadas de los tractos espinotalamicos (perdida bilateral de

dolor y temperatura)
2. Compromiso raíces ventrales ( paralisis flacidad y atrofia muscular)
3. Compromiso asta intermediolateral ( fibras parasimpáticas y simpáticas síndrome de
homer)
4. Compromiso columnas dorsales (sensitiva) aunque generalmente no altera la vibración
o propiocepcida.
SINDROME DE BROWN SEQUARD

Daño tracto corticoespinal lateral: paralisis ipsilateral del MNI en los segmentos de la lesión,
paralisis ipsilateral de MNS por debajo del nivel de la lesión.

Daño cordones posteriores: perdida de propiocepción, vibración, discriminación entre 2

puntos por debajo de la lesión

Daño tractos espinotalamicos ya decusado, perdida de sensaciones de dolor y temperatura

(hiperestesia)

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La región cervical en los primeros segmentos torácicos, hay un egrosamiento lumbar,

entumesencia cervical esta ubicada en los 4 primero y últimos segmentos ,

La medula tiene su limites en las pirámides lumbares, que se ubican a la medula anterior del
vulvo raquídeo

Cono medular su vértice se ubica a nivel de la verticua lumbar 2

Apartir de los 5años ya no crece mas la medula el estuche mide 42 a 47 cm mientras que la
columna es hasta 77 cm

Por debajo del cono terminal hay raíces nerviosas que salen por los orificios de la columna y a
eso se le denomina la cola de caballo que incluye las ultimas raíces de los nervios lumbares, lo
sacros coxileo y este medio de fijación que tiene en el coxis que se denomina filo terminal.

Al crecer mas la columna que la medula sucede que los nervios tienen que seguir saliendo por
los orificios correspondientes.

En el cordon superior aparece otro surco, solamente en lo segmentos cervicales y en los dos
primeros torácicos este se llama el surco intermedio posterior que divide al folículo o cordon
posterior de la medula en los fascículos grasil y cuniforme o de rugrash

La sustancia gris se supone en forma de columnas/astas/cuernos son 3 anterior, posterior y

lateral esta en los segmentos toraciso de los primeros lumbares y de los segmentos sacros

Sustancia gris intermedia cervical zona que rodea al conducto central de la medula,

Sustancia blanca se compone en folículos o cordones anterior/lateral/posterior , en los

segmentos cervicales en los dos primeros torácicos queda dividido

La comisura blanca de la medula espinal es el lugar donde ocurre la decusacion de algunos

tractos que lo hacen en la medula espinal

A nivel del glanglio espinal, ahí están las neuronas sensitivas ubicadas

Las neuronas intercaladas están la mayoría en la columna posterior de la medula y que las
neuronas motoras somaticas están en la columna anterior, mientras que en la columna lateral
ahí están las neuronas motoras viscerales SNA , segmentos sacro SNC.

SISTEMATIZACION DE LA MEDULA ESPINAL (SUSTANCIA BLANCA)

Es la disposición que tienen los diferentes tractos y fascículos dentro de cada cordon y la
información que llevan dentro de cada fibra nerviosa