Código: PRO-PERGEN-005-01-F01

REGISTRO DE ENTREGA DE EQUIPOS DE

Fecha de revisión: Diciembre del 2020
SEGURIDAD O EMERGENCIA
Fecha de aprobación: 21/12/2020

RAZÓN SOCIAL UNIÓN ELÉCTRICA S.A. SUCURSAL DEL PERÚ RUC 20514650161
N° DE TRABAJADORES
ACTIVIDAD ECONÓMICA INGENIERÍA Y CONSTRUCCIÓN
EN EL CENTRO LABORAL
DOMICILIO (Dirección, distrito,
Av. Primavera 939 Of 202 - Urb. Chacarilla del Estanque
provincia, departamento)

NOMBRE DEL TRABAJADOR DNI

PUESTO DE TRABAJO ÁREA ENLACE 1

PROYECTO LT 500KV LA NIÑA-PIURA CECO AL013
Y

TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO (Marcar con una X)

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL EQUIPO DE EMERGENCIA

Nombre(s) de (los) Equipos de Seguridad o Unidad de Fecha de Fecha de

N° Cantidad FIRMA OBSERVACIÓN
Emergencia Entregado Medida Entrega Renovación
01 UNIFORME ROJO-COMPLETO 02 UN

02 POLO AZUL 02 UN

03 CHOMPA JORGE CHAVEZ 01 UN

04 CASCO AMARILLO 01 UN

05 BARBIQUEJO 01 UN

06 CORTAVIENTO 01 UN

07 LENTES OSCUROS 01 UN

08 LENTES CLAROS 01 UN

09 GUANTES 01 PAR

10 ZAPATOS DE SEGURIDAD 01 PAR

11 BOTAS DE CAUCHO 01 PAR

12 PONCHO DE AGUA 01 UN

RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre NOELIA CARAZAS SALAZAS FIRMA

Cargo ADMINISTRADORA DE OBRA

Fecha