PIRUMANTA - DSSOMA - 001

Rev.:01
REGISTRO DE CAPACITACIÓN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA
F. Aprob:13/01/2023
1 de 1
Nº REGISTRO: SEDE: ADP CHICLAYO
DATOS DEL EMPLEADOR:
Nº TRABAJADORES EN EL CENTRO
RAZON O DENOMINACIÓN SOCIAL RUC
LABORAL

PIRUMANTA SAC 20607952711

DOMICILIO (Dirección, distrito, departamento, provincia) TIPO DE ACTIVIDAD ECONÓMICA

MALECÓN CISNEROS 942, OF. 1101, MIRAFLORES - LIMA Construcción

MARCAR CON UNA "X"

PROYECTO: “MANTENIMIENTO PERIODICO DE LA INFRAESTRUCTURA CIVIL DEL AEROPUERTO DE CHICLAYO”

REUNION DIARIA 5' : INDUCCIÓN: CAPACITACIÓN: ENTRENAMIENTO: SIMULACROS DE EMERGENCIA:

DIFUSION: OTRO:

TEMA:

FECHA: HORA DE INICIO: HORA DE FIN: N° HORAS:

NOMBRE DEL CAPACITADOR CERTIFICADO DEL

O ENTRENADOR: INSTRUCTOR N°:

LISTA DE DATOS DEL(LOS) TRABAJADOR (ES)

ÁREA O EMPRESA
N° NOMBRES Y APELLIDOS DNI FIRMA OBSERVACIONES
CONTRATISTA

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

RESPONSABLES DEL REGISTRO

Nombre: Cargo: Fecha: Firma: