Antihipertensivos

Una segunda opción en el tratamiento de crisis hipertensiva en el consultorio es

Nifedipina 10 mg sublingual, es un bloqueador de canales de calcio, lo que hace es
disminuir el ritmo cardiaco. Mientras que la captopril pertenece a los fármacos IECA,
no se producirá angiotensina II, eliminando el efecto vasoconstrictor.

La única manifestación oral de la presencia de HTA son las hemorragias

petequiales debidas al aumento severo de la presión arterial, pero pueden
identificarse lesiones y condiciones secundarias al empleo de antihipertensivos. En
seguida se describen las manifestaciones orales más frecuentes causadas por los
antihipertensivos:

1. Hiposalivación: Disminución de la secreción salival, provocada por una lesión

del parénquima de las glándulas salivales mayores y menores, relacionada con
el uso de diuréticos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
(IECA), agonistas alfa centrales, bloqueadores beta adrenérgicos (βB). Son más
afectados los pacientes que toman más de un medicamento.

2. Reacciones liquenoides a fármacos: Lesiones similares al liquen plano erosivo,

generalmente en la mucosa bucal, relacionadas por el uso de algunos tipos de
fármacos como tiazidas, metildopa, propranolol y labetalol.

3. Hiperplasia gingival: Aumento generalizado del componente fibroso

(proliferación de fibroblastos gingivales), asociado con el consumo durante
largo tiempo de bloqueadores de canales de calcio especialmente la nifedipina.
Los primeros signos aparecen en las papilas interdentarias que se hipertrofian y
posteriormente las coronas clínicas de los dientes pueden aparecer cubiertas
por una masa sólida de tejido firme, sumamente fibroso.
 En general los AINES disminuyen el efecto hipotensor de los antihipertensivos,
debido al incremento de la retención de líquidos y a su mecanismo de acción sobre las
prostaglandinas a nivel renal. La interacción entre AINES y la mayoría de agentes
antihipertensivos sólo ocurre después de 2 a 3 semanas de uso diario de los AINES.
Está contraindicado el uso de corticoesteroides en pacientes con hipertensión arterial
por la retención de líquidos que estos fármacos provoca.

La hipotensión ortostática ocurre en grado variable en todos los pacientes que

toman medicamentos antiHT. El Odontólogo debe retornar suavemente al paciente a
posición vertical posterior al tratamiento y llegar a sentarlo 30 a 60 segundos antes de
incorporarlo.

Estos medicamentos causan nauseas, por lo que el Odontólogo debe tener

especial cuidado con el reflejo nauseoso del paciente en ciertas prácticas como toma
de impresiones.