Camila Rodríguez Iturbide 202156185 Sección 010 Microbiología y Virología

Virus Sincitial Respiratorio

Familia: Paramyxoviridae Género: Pneumovirus

D E F I N I C I Ó N

El virus respiratorio sincitial (VRS) provoca enfermedades de las vías

respiratorias superiores e inferiores. Es la principal causa de bronquiolitis
y neumonía en lactantes. La mayoría de las infecciones del oído medio
(otitis media) en niños pequeños se deben al VRS.

E P I D E M I O L O G Í A

Forma de transmisión: Propagación de persona a persona por

exposición a gotículas respiratorias o a través del contacto con
superficies contaminadas
Época de prevalencia: Las infecciones se producen anualmente,
desde finales del otoño hasta el inicio de la primavera; en los climas
más cálidos pueden producirse todo el año
Casos reportados: : En la temporada de influenza estacional 2022-
2023, hasta la semana 01 del 2023, se han confirmado 1,666 casos
positivos a OVR de los cuales el 58% corresponden a Virus Sincicial
Respiratorio
A G E N T E C A U S A L

Virus de ARN de mediano tamaño (120-300 nm) pleomórfico

Envoltura viral con espículas glucoproteicas de superficie
transmembrana, de 12 nm de longitud, con doble capa lipidica
Clasificación Baltimore: Grupo V
Genoma no segmentado, monocatenario y de sentido negativo
F – proteína de fusión
G – Determinantes de subgrupos y proteínas de ataque
No pertenece a la microbiota
Sensible a cambios de temperatura, más de 90% de su infectividad
Periodo de incubación de 4 a 6 días
La glucoproteína del VSR no se une al acido siálico o a los
enterocitos por
Serotipo con 4 variantes: A, B, noA-noB, AB

P A T O L O G Í A

El VRS se replica en el epitelio respiratorio, sobre todo en las células

cilíndricas ciliadas, aunque pueden verse afectadas otras células, como
los neumocitos de tipo I y II. Durante la primoinfección, la infección de
las vías respiratorias inferiores suele manifestarse como bronquiolitis. A
continuación, se desarrolla la proliferación y necrosis características del
epitelio de los bronquiolos. En la primoinfección, la inmunoglobulina M
(IgM) aparece en el suero al cabo de varios días, aunque es transitoria y
habitualmente solo se detecta durante unas pocas semanas. Durante la
segunda semana comienzan a detectarse los anticuerpos de clase IgG,
que alcanzan un máximo en la cuarta semana y comienzan a disminuir
después de 1-2 meses.
C U A D R O C L Í N I C O
Por lo general, el primer signo de infección por el VRS en lactantes es la
rinorrea, tos, estornudos y febrícula. Si la enfermedad es leve, los
síntomas quizá no progresen más allá de esta fase. La auscultación
suele revelar crepitantes difusos inspiratorios finos y sibilancias
espiratorias.

Si la enfermedad progresa, la tos y las sibilancias aumentan y aparece

disnea, con incremento de la frecuencia respiratoria, retracciones
intercostales y subcostales, hiperexpansión del tórax, inquietud y
cianosis periférica. La cianosis central, la taquipnea con más de 70
respiraciones por minuto, la apatía y las crisis de apnea son signos de
enfermedad grave y potencialmente mortal.

COMPLICACONES

Las complicaciones más comunes suelen ser cuadros de neumonía, otitis,

insuficiencia pulmonar y en casos de más gravedad, la muerte. Los niños
pequeños más propensos a requerir hospitalización son los prematuros y
los niños con enfermedad pulmonar crónica, cardiopatías congénitas
cianóticas o complicadas, o cuadros de inmunodepresión. Alrededor del
30-50% de los niños desarrollan más adelante episodios repetidos de
sibilancias.
D I A G N Ó S T I C O

La implicación del VRS se puede sospechar con un grado de certeza

variable en función de la estación del año y de la presencia del virus en
la comunidad. Otras características epidemiológicas útiles son la
presencia de resfriado en contactos mayores del domicilio y la edad del
niño.
El recuento de leucocitos es normal o alto, y la fórmula puede ser normal
o mostrar un predominio de neutrófilos o de células mononucleares. La
hipoxemia medida con pulsioximetría o gasometría arterial es frecuente y
tiende a ser más marcada que la que se esperaría según los datos
clínicos. Un valor normal o elevado de CO 2 en un paciente con
frecuencia respiratoria muy aumentada debe considerarse un signo de
insuficiencia respiratoria.

T R A T A M I E N T O

Mantener una correcta

hidratación por vía oral.
Lavados nasales con suero
fisiológico y aspirar
secreciones para aliviar la
congestión nasal
Antitérmicos si hay fiebre.
Posición en decúbito supino.
Corregir la hipoxia
administrando oxígeno con
mascarilla facial, a 6-8 litros
por minuto de flujo, a los
lactantes con una saturación
<95%.
P R O N Ó S T I C O

La mortalidad de los lactantes hospitalizados con infección por el VRS de

vías respiratorias inferiores es baja en los países desarrollados. Casi todos
los fallecimientos se dan en lactantes prematuros o pequeños o en los que
tienen enfermedades neuromusculares, respiratorias, cardiovasculares o
inmunológicas.

P R O F I L A X I S

Evitar la infección en el hogar mediante la interrupción de la transmisión

del virus es difícil y tiene pocas probabilidades de ser verdaderamente
eficaz. Sin embargo, las precauciones generales, como la higiene
adecuada de las manos, el uso de productos antisépticos para las
manos, el cuidado periódico o la desinfección de los pañuelos
contaminados, los estetoscopios, los juguetes y otros objetos que puedan
estar contaminados con secreciones son prácticas muy recomendadas en
los entornos médicos

B I B L I O G R A F Í A

Virus respiratorio sincitial - Mandell, Douglas, Bennett. Enfermedades

infecciosas. Principios y práctica
Virus respiratorio sincitial - Nelson. Tratado de pediatría
Virus respiratorios - Murray, Patrick R., PhD; Microbiología médica
básica
INFORME SEMANAL DE LA TEMPORADA DE INFLUENZA ESTACIONAL Y
OTROS VIRUS RESPIRATORIOS 2022-2023 SEMANA 01-2023