Intestinal

Reovirus

Son virus con cápsides proteicas de doble capa que contienen de 10 a 12 segmentos
de ARN bicatenario y carecen de envoltura. Estos virus son estables en detergentes, en
amplios intervalos de temperatura y pH, y se transmiten a través de las gotas respiratorias. A
su vez se transmite en artrópodos.

Rotavirus:

Los rotavirus provocan gastroenteritis infantil humana, una enfermedad muy

frecuente. Tienen una morfología icosaédrica con una capa de doble capa, tiene similitud a
una rueda. La destrucción proteolítica de la cápside externa(que sucede en el tubo digestivo)
activa el virus para la infección.
Los rotavirus son agentes etiológicos habituales de la diarrea infantil en todo el
mundo. La infección de esta impide la absorción de agua, lo que provoca una secreción neta
de agua y la pérdida de iones y, en conjunto, da lugar a una diarrea líquida. La pérdida de
líquidos puede generar una deshidratación grave incluso la muerte.

● El virus se transmite por vía fecal-oral

● Durante la fase de diarrea se liberan grandes cantidades de virus.

Los niños entre 3-5 años. La diseminación máxima del virus tiene lugar entre los 2 y 5
días después del inicio de la diarrea. El virus sobrevive bien en objetos como en las manos.
Este factor vírico le permite transmitir bien en guarderías.

Respiratorio:

Adenovirus:

Son virus de ADN bicatenarios lineales con un genoma compuesto por unos 36.000
pares de bases los cuales pueden generar 30 y 40 genes.
Tiene una estructura de capside deltaicosaedrica sin envoltura. Cuenta con 12
proteinas en total localizadas en cada vértice donde también se encuentra la fibra que
contiene la PAV. Las personas y las fibras son tóxicas para la célula
El ciclo de replicación vírica dura aproximadamente de 32 a 36 horas y produce
10.000 viriones.

Características propias:
● La capsula deltaicosaedrica desnuda tiene fibras
● El genomas lineal bicatenario tiene proteínas terminales 5’
 ● El virus codifica su propio ADN polimerasa para facilitar su crecimiento y el escape
inmunitario
● El serotipo se debe a las diferencias en las bases de las pentonas y la proteína de fibra
que determinan la enfermedad.

Patogenia e inmunidad:
Estos virus infectan inicialmente las células epiteliales que tapizan la bucofaringe, así
como los órganos respiratorios y entéricos. La actividad tóxica de la pentona puede dar lugar
a una inhibición del transporte celular del ARNm y de la síntesis proteica.
Los adenovirus poseen varios mecanismos para eludir las defensas del organismo
hospedador que les permiten mantenerse en él. Las proteínas víricas E3 y E1 inhiben la
apoptosis inducida por las respuestas celulares al virus o a la acción de los linfocitos T

Epidemiología:
Los viriones resisten a la desecación, los detergentes, las secreciones del tubo
digestivo y un tratamiento leve con cloro. Estos se propagan a través de aerosoles, vía
feco-oral, los dedos, fomites y piscinas
Se pueden difundir de forma intermitente y durante periodos prolongados desde la
faringe y especialmente a través de las heces.

Enfermedades clínicas:
Infectan principalmente a los niños y con menor frecuencia a los adultos, personas
inmunodeprimidas. Genera enfermedad respiratoria aguda consiste en fiebre, mucosidad
nasal, tos, faringitis y en ocasiones conjuntivitis.

Diagnóstico:
Prueba genómica en la reacción en cadena de la polimerasa (PCR)

Tratamiento, prevención y control

Un lavado de manos y la cloración de las piscinas

Rinovirus
Son la causa más importante del resfriado comun y las infecciones de las vias
respiratorias superiores. Sin embargo, estas infecciones remiten de manera espontanea y no
provocan ningun cuadro grave.

Patogenia e inmunidad:
Son incapaces de replicarse en el tubo digestivo, son sensibles al pH acido. Su
temperatura de crecimiento ideal es de 33ºC. Por ende tiende preferencia por los entornos
mas frescos de la mucosa nasal.
El virus se introduce en el organismo a traves de la nariz, boca o los ojos. Infeccion de
las vias respiratorias superiores, incluidas en la faringe. Las celulas infectadas segregan
bradicina e histamina, que provocan un catarro nasal.
Epidemiología
Se pueden transmitir mediante dos mecanismos, con las gotas aerosolizadas o a través
de fomites. Estos virus sin envoltura son extraordinariamente estables y pueden sobrevivir
sobre los objetos durante muchas horas. Su brote se da en otoño y a final de la primavera.

Enfermedades clinicas:
La infeccion de las vias respiratorias superiores suele debutar con estornudos que
enseguida se suceden de rinorrea(catarro nasal). Esta aumenta y se acompaña de sintomas de
obstruccion nasal. Tambien aparece un dolor moderado en la faringe, junto con cefalea y
malestar, pero en general sin fiebre

Diagnostico→ RT-PCR

Coronavirus
Su nombre es recibido por el aspecto de corona que presentan sus viriones. Son la
segunda causa de resfriado común.
Son viriones con envoltura y poseen el genoma mas largo de ARN de cadena positiva.
La corona formada por glucoproteínas le permite soportar las condiciones del tubo digestivo
y diseminarse por vía feco-oral.
El gran genoma se asocia con la proteína n que le conforma una estructura helicoidal.
La glicoproteína E2 es clave para la adherencia vírica y la fusión de membrana y constituye
el objetivo de los anticuerpos neutralizantes.

La infección permanece localizada en las vías respiratorias superiores debido a que la

temperatura óptima para la proliferación es de 33 a 35ºC. Periodo de incubación 3 días.
Paramyxovirus:

Son relativamente grandes que

poseen un genoma compuesto por una
molécula de ARN monocatenario de
sentido negativo contenido en una
nucleocápside helicoidal. Esta cadena
está asociada a la nucleoproteína (NP),
la fosfoproteína polimerasa (P) y una
proteínas de gran tamaño (L), la P
facilita la síntesis del ARN, y la
proteina NP colabora con el
mantenimiento de la estructura del
genoma. La envoltura contiene dos
glicoproteínas de importancia que
sirven para la adherencia a la célula. La hemaglutinina (H) y la proteína de fusión (F)

La replicación se inicia con la unión de la proteína H con los receptores. Los HN del
parainfluenza se unen al ácido siálico de los glucolípidos de la superficie celular.
Al igual que el virus de la gripe, estos virus utilizan la actividad neuraminidasa para
hidrolizar el ácido siálico de las glucoproteínas virales y celulares, lo que evita su fijación y
facilita la salida de la célula.
● Se transcribe y replica en el citoplasma.
● Los viriones maduros atraviesan la célula por gemación de la mp sin dañarla

Parainfluenza:
Virus respiratorios que
acostumbran a provocar síntomas
moderados similares a los del resfriado,
aunque también pueden provocar
afecciones graves de las vías respiratorias.
Existen los tipos 1,2 y 3 suelen provocar
laringotraqueobronquitis (crup).

Infectan células epiteliales de las

vías respiratorias superiores e inferiores.
Se replica con rapidez. No presenta
viremia.

Epidemiología:
Son ubicuos y su infección es
habitual.
 El virus se transmite por contacto de una persona con otra, asi como a traves de las
gotitas respiratorias
En lactantes y niños menores de 5 años. En adultos riesgo de reinfección.

CRUP → inflamación subglotica que puede obstruir las vias respiratorias

Diagnóstico
● Inmunofluorescencia
● Técnicas rápidas de RT-PCR

Virus respiratorio sincitial VRS:

La glicoproteína del VRS no se une al ácido siálico o a los eritrocitos, por lo que no
necesita neuraminidasa. Es la causa más habitual de infección aguda de las vías respiratorias
en lactantes y niños menores a 2 años. Toda la vida se producen infecciones.

Patogenia:
Induce la formación de sincitios. El efecto patológico es la invasión del epitelio
respiratorio, lo que va seguido de lesiones. La necrosis de los bronquios provoca el
taponamiento por mucosidad y material necrótico.
Las pequeñas vias vias de los lactantes se obstruyen rapidamente a causa de estos
tapones.

Epidemologia:
Es muy prevalente en niños pequeños. Casi siempre se produce en invierno. El virus
es muy contagioso y su periodo de incubación es de 3 a 5 dias. Se elimina en las secreciones
respiratorias muchos días después de la infección.
Se transmite a través de aerosoles, manos y fomites.

Enfermedades clínicas:
Puede provocar cualquier enfermedad respiratoria, resfriado común hasta neumonia.
Lo más habitual en niños y adultos es una rinorrea abundante (catarro nasal). En los lactantes
el cuadro es más grave en las vias inferiores, generando bronquiolitis.
● El paciente presenta roncus, taquipnea, taquicardia.

Metaneumovirus

Contiene ARN negativo. Las infecciones tienen semejanza a las de los VRS, pueden
ser asintomáticas, originar un cuadro al resfriado común o bien dar lugar a una bronquitis
grave y neumonía.
Entre los signos de la enfermedad suelen figurar tos, irritación de garganta, rinorrea y
la fiebre elevada. Alrededor de un 10% de los pacientes presentan estertores, disnea,
neumonía, bronquitis.
 ● Cuadro de infección respiratoria de las vias altas (IRA)
● Niños y personas inmunocomprometidos.

Diagnostico → RT-PCR

Orthomyxovirus

Tienen envoltura y un genoma de ácido ribonucleico segmentado de sentido negativo.

Que se encuentra segmentado produce nuevas cepas por mutación.
Son esféricos, la envoltura contiene dos glicoproteínas la hemaglutinina( HA) y la
neuraminidasa (NA), la proteína de membrana (M2) y su cara interna se reviste de la protena
de matriz (M1). Genomas de los virus de la gripe A y B están conformados por dos
segmentos de nucleocápside helicoidal diferentes, donde en cada uno hay un arn
● Los HA se unen al ácido siálico, desencadena la respuesta protectora a los
anticuerpos.
● La NA forma un tetrámero y tiene actividad enzimática. Escinde al ácido
siálico y facilita la liberación del virus.
● Las proteínas m1, m2 y NP sirven para diferenciar las gripes A,B y C
○ M1 proteína estructural virica, interacciona con la nucleocápside y la
envoltura estimula el ensamblaje.
○ M2 forma el canal de la membran, facilita la perdida de la envoltura y
la producción de HA
● Se replica dentro del núcleo de la célula.

La replicación vírica empieza con la unión de la HA al ácido siálico de las

glucoproteínas de la superficie celular. A continuación, el virus es endocitado es una vesícula
endocítica. El canal de protones creado por la proteína M2 favorece la acidificación entre la
proteína M1 y la NP, para eliminar la envoltura y expulsar el core (núcleo-centro) del virus
hacia el citoplasma.
A diferencia de los otros virus arn, la nucleocápside del virus de la gripe viaja hasta el
núcleo donde se transcribe en ARN mensajero. La transcripción del virus de la gripe utiliza
moléculas de la célula como cebador para la síntesis del ARNm.
Los ARNm se traducen en proteínas en el citoplasma
Patogenia
Inicia con la infección de la vía superior. El virus se une y destruye las células
secretoras de mucosidad, las células ciliadas y otras células. De esta manera elimina el
principal sistema de defensa. Sin este no se pueden eliminar las bacterias bucales y nasales
por lo que se puede producir neumonía. En la vías inferiores puede ocurrir una descamación
de las células epiteliales.
La infección de la gripe facilita la adhesión bacteriana a las células epiteliales. Es
decir, la neumonía puede ser el resultado de la patogenia vírica o de una infección
secundarias.
 La protección contra infecciones depende principalmente de la elaboración de
anticuerpos contra HA, aunque los anticuerpos contra NA confieren protección.

Los cambios antigénicos menores resultantes de la mutación de los genes de HA y

NA se denomina deriva antigénica. Este proceso sucede cada 2 a 3 años y provoca brotes
locales de infecciones por los virus A y B. Los cambios antigénicos mayores (salto
antigénico- shift), se deben a una nueva reorganización de los genomas de distintas cepas,
incluidas las cepas de animales.
Al contrario que el virus de la gripe A, el virus de la gripe B es predominante un virus
humano y no sufre cambios antigénicos.

La infección de la gripe se extiende rápidamente a través de las pequeñas gotitas

respiratorias expulsadas al hablar, respirar y toser. La humedad baja y las temperaturas
frescas estabilizan al virus, el invierno favorece su propagación.
La población más vulnerable son los niños, y los que están en edad escolar son lo que
mayormente extiende la epidemia. Las personas inmunodeprimidas (embarazadas, ancianos,
fumadores). En paciente jóvenes se pueden producir neumonías bacterianas

Gripe A-B → descamación del epitelio respiratorio → infección bacteriana → neumonía

bilateral
Streptococcus pneumoniae

Prevención: La transmisión aérea del virus es casi imposible de limitar. Sin embargo, la mejor
forma de controlar el virus consiste en la vacunación.
Las vacunas de la gripe contienen subunidades inactivadas de HA y NA de tres a
cuatro cepas distintas del virus.

Muestras obtención

El aspirado nasofaríngeo es la muestra de elección, ya que los virus respiratorios

replican en el tejido linfoide de la nasofaringe y el mucus contiene gran cantidad de células
con antígenos virales que se podrán detectar con los ensayos rápidos.
El ANF se obtiene mediante la introducción por las fosas nasales de una sonda
nasogastrica conectada a un recipiente colector y este a una bomba de vacío.
En pacientes ambulatorios podemos utilizar los hisopados nasofaringeos con hisopos
flexibles y los hisopados nasales y faríngeos combinados.