Taller módulo 3

Luis Miguel Vargas Arcila

Interno, énfasis en Salud Publica

Universidad de La Sabana

Preguntas:

- Seleccione una enfermedad de preferencia y describa los elementos de la historia natural

de la enfermedad y las respectivas acciones de prevención de la enfermedad.

SILICOSIS

Definición:

Neumoconiosis ocupacional causada por la inhalación de polvo cristalino de sílice. Se presenta

durante semanas a años después de la exposición a sílice y normalmente, se relaciona con
minería, realización de vidrio, fundición, se presenta con tos, dificultad respiratoria.

Periodo prepatogénico:

- Agente:
o Material particulado de origen orgánico: Se deposita en la vía aérea y tiene
contacto alveolar y endobronquial generando especies reactivas de oxigeno, que
aumenta la citoquinas proinflamatorias y aumentan la apoptosis y daño tisular
pulmonar.
 Silice, curazo, cristobalita, moganita, tridimita, keatita, coesita,estisovita
- Huésped:
o Trabajadores en industrias, hombres o mujeres, generalmente de los 20 a 25 años
después de la exposición
- Ambiente:
o Fundiciones, industria metalúrgica, trabajadores en minería, excavaciones y/o
perforaciones, industria cerámica y porcelana, industria del vidrio, trabajo en
pavimentación, en industria del ladrillo.

Prevención primaria:

- Promoción de la salud:
o Implementación de políticas normas de prevención que inciten al autocuidado y al
uso de elementos de protección personal
- Prevención de la enfermedad:
o Uso de elementos de protección respiratoria
o Evitar exposiciones que superen las 8 horas diarias o 40 horas semanales
 o Humectar los procesos de extracción con el objetivo de compactar y precipitar el
material particulado

Periodo patogénico

- Etapa subclínica:
o Cambios tisulares:
 Lesiones nodulares de aproximadamente 1cm de diámetro que
desencadenan una respuesta fibrótica progresiva en el parénquima
pulmonar
- Etapa clínica:
o Síntomas:
 Tos con expectoración crónica
 Adenopatías torácicas
 Disnea
 Fiebre
o Signos:
 Inflamación pulmonar
 Dolor en el pecho
 Disfagia
 Fatiga

Prevención secundaria:

- Diagnostico precoz: Verrificar el historial laboral para determinar el tiempo de exposición

al silice
- Paraclinicos:
o Tomar pruebas diagnosticas de imagenología para confirmar o descartar la
presencia de alteraciones pulmonares ya que, la silicosis no es una patología de
desarrollo rápido (TAC y radiografía de tórax)
o Realizar espirometrías para determinar la función pulmonar o pruebas para
determinar la gravedad cómo gases arteriales o pulsioximetria
- Tratamiento/limitación del daño:
o No existe tratamiento farmacológico que haya sido aprobado con eficacia, pero, el
uso de O2 y broncodilatadores e inhaladores son de manejo paleativo.

Periodo de resolución o post patogénico:

- Estado crónico:
o Disnea, fibrosis pulmonar o lesiones en el tejido epitelial pulmonar mayores a 1
cm ocasionando perdida de la capacidad respiratoria
- Incapacidad (secuelas):
o Uso de oxigeno suplementario
o Requerimiento de planes nutricionales
o Requerimiento de plan de ejercicios
- Muerte:
o Por diagnostico y tratamiento tardío
 o Alcoholismo y tabaquismo aceleran el periodo de muerte

Prevención terciaria:

- Rehabilitación:
o Reubicar al expuesto laboralmente para que tenga menor tiempo de exposición y
empeore el cuadro clínico
o Hacer controles periódicos entre 1 y 3 años para detectar que no haya perdida de
la función pulmonar o progresión de las lesiones nodulares.

Periodo prepatogénico: Exposición a factores de riesgo o agentes causales de la enfermedad

- Agente: Cualquier sustancia considerada la causa de la enfermedad. O Factores de riesgo

para enfermedades no transmisibles
o Material particulado de origen orgánico: Silice, curazo, cristobalita, moganita,
tridimita, keatita, coesita,estisovita
- Huésped: Organismo vivo capaz de alojar el agente causante de la enfermedad. Humano
o Trabajadores en industrias, hombres o mujeres, generalmente de los 20 a 25 años
después de la exposición
- Ambiente: Medio en donde se desarrolla la enfermedad, humedad, temperatura,
condiciones del entorno de trabajo
o Fundiciones, industria metalúrgica, trabajadores en minería, excavaciones y/o
perforaciones, industria cerámica y porcelana, industria del vidrio

Periodo patogénico

- Etapa subclínica: Manifestaciones subjetivas del paciente o signos, ya hay cambios

tisulares en las personas
o Cambios tisulares:
 Lesiones nodulares de aproximadamente 1cm de diámetro que
desencadenan una respuesta fibrótica progresiva en el parénquima
pulmonar
- Etapa clínica: Se cruza el horizonte clínico, se manifiestan sintomas y signos, se hace el
diagnostico con hallazgos clínicos y paraclínicos
o Síntomas:
 Tos con expectoración crónica
 Adenopatías torácicas
 Disnea
 Fiebre
 o Signos:
 Inflamación pulmonar
 Dolor en el pecho
 Disfagia
 Fatiga

Periodo de resolución o post patogénico: Se llega a uno de estos 4 estados.

- Estado crónico:
o Disnea, fibrosis pulmonar o lesiones en el tejido epitelial pulmonar mayores a 1
cm ocasionando perdida de la capacidad respiratoria. Fibrosis masiva progresiva
o Micobacteriosis no tuberculosa o tuberculosa
- Incapacidad (secuelas):
o Uso de oxigeno suplementario
o Requerimiento de planes nutricionales
o Requerimiento de plan de ejercicios
- Muerte:
o Por diagnostico y tratamiento tardío
o Alcoholismo y tabaquismo aceleran el periodo de muerte