CUIDADOS DE ENFERMERÍA ORIENTADOS A LA PROMOCION, PREVENCION Y

TRATAMIENTO DE LA PERSONA ADULTA EN EL PREOPERATORIO

1. Datos básicos
Título del escenario: ATENCIÓN AL ADULTO EN EL PREOPERATORIO
Destinado a: Alumnos del IV Ciclo
Curso: ENFERMERÍA EN SALUD DEL ADULTO I
Tiempo estimado de 20 minutos
la DOCENTE: HUBER ARRIETA BLANCO
simulación:
Tiempo estimado 45 minutos
del
debriefing:
2. Descripción del paciente
Elegir imagen Nombre Juan Vilca
Edad 65 años
Peso 75 kilos
Estatura 1.62 cms
Género MASCULINO

Situación Paciente adulto mayor hospitalizado en el servicio de

Historia de la patología cirugía, con diagnóstico médico de Hiperplasia Benigna
actual Prostática (HBP)

Lugar Evaluado en el servicio de cirugía del Hospital Nacional Sergio

Bernales.

Valoración de Enfermería FC:68x’ P/A: 140/80 mmHg Temperatura: 38.3°C

FR: 18 respiraciones/min Saturación de Oxígeno:97%
ECG: normal

Patrones de Marjory Gordon.

1º Patrón percepción manejo de la salud:

Antecedentes:
- Con comorbilidad: HTA.
- Enfermedades pre existentes: fibrosis pulmonar
- No intervenciones quirúrgicas.
- Manifiesta un estado de ansiedad principalmente
alimentado por el miedo a la hospitalización y a la
falta de conocimientos del proceso quirúrgico.
2º Patrón Nutricional Metabólico:
- Piel y mucosas semihidratadas
- Presencia de ruidos hidroaéreos
- Sin náuseas o mareos
- Prótesis dental
- Escala de Norton con puntuación de 12 con riesgo
medio de desarrollar úlceras por presión.
- Ayuno pre-operatorio
3º Patrón eliminación:
- Presencia de catéter vesical Foley N° 14
- No presenta estreñimiento
- Abdomen blando depresible a la palpación
4º Patrón actividad y ejercicio:
- En cuanto al nivel de dependencia para realizar sus
ABVD, el paciente es dependiente leve según escala
de Barthel 95 puntos por la inmovilización de MMID
debido a la fractura.
- Refiere realizar actividades de ejercicio.
- Con antecedentes de enfermedades respiratorias.
5º Patrón alteración del Sueño:
- El paciente no refiere haber tenido dificultad para
conciliar el sueño días previos a su cirugía.
6º Patrón Cognitivo Perceptivo:
- Paciente consciente y orientado
tiempo/espacio. Escala de Glasgow 15 puntos.
7º Patrón Autopercepción – Autoconcepto:
- Tiene percepción de amenaza a la vida debido a
la situación actual de salud en que se
encuentra.
8º Patrón rol-‐ relaciones:
- Viudo hace 3 años
- El rol familiar o laboral puede verse afectado durante
la convalecencia de la cirugía
9º Patrón Sexualidad-‐ Reproducción:
- No hay datos.
10º Patrón adaptación Tolerancia al estrés:
- El paciente se siente preocupado por su salud.
11º Patrón Valores y Creencias.
- No refiere religión.
Tratamiento médico
● Losartán 50mg por vía oral
● Doxazosina 4mg por vía oral
● Tamsulosinas 0.2 mg
Exámenes de laboratorio y ● Hemoglobina 12 mg/dl.
auxiliares ● Glucosa 110mg/dl
● Urea 0.9mg/dl
● Creatinina 1,3 mg/dl.
● Leucocitos 2200 mm3
● Riesgo quirúrgico II
● ECG: normal
 II. PROCESO DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
PROCESO DIAGNOSTICO ENFERMERO
ANÁLISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS DIAGNOSTICO ETIOLÓGICO

Grupo de datos Evidenciado por

significativos por Base teórica Análisis e interpretación de datos Problema Factor relacionado (Características
dominios Definitorias)

         
  

       

         

III. FASE DE PLANEACIÓN

a. Priorización de los diagnósticos enfermeros
1.
2.
3.
4.
5.
 b. Planificación

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS ENFERMERIA

DOMINIO CLASE PATOLOGIA

DIAGNOSTIO DE ENFERMERIA NANDA CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS NOC

RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE PUNTUACION DIANA

CODIFICADOS MEDICION ENCONTRADO ESPERADO
 IV Ejecución del Plan de Cuidados
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICI PLAN DE CUIDADO ENFERMEROS
O
N1:DOMINIO N2:CLASE: PATOLOGIA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA N3: INTERVENCIONES NIC (CODIFICADO)

DEFINICION ACTIVIDADES BASE CIENTIFICA

 EVALUACION
DOMINIO DIAGNOSTICO RESULTADOS INDICADORES RESPUESTAS DE ENJUICIAMIENTO DE LA *EXTRACCIÓN DE
CLASE ESPERADOS EVOLUCIÓN CONSECUCIÓN DE CONCLUSIONES
RESULTADOS/INDICADORES SOBRE EL ESTADO
DE UN PROBLEMA
V. EVALUACION
 VI. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

VII. ANEXO

FICHAS FARMACOLOGICA
 EVALUACIÓN INDIVIDUAL:

Nombre del alumno:

INTERVENCIÓN (Monitorización de los signos vitales: 6680) Se indican 5 actividades

importantes para que se evalúen si las ha realizado o no.

ACTIVIDADES A EVALUAR SI N
O
Explica al paciente el procedimiento que realizará.

Comprueba periódicamente la precisión de los instrumentos utilizados para

la recogida de los datos del paciente.

Monitoriza la presión arterial, temperatura, pulso y estado respiratorio.

Observa las tendencias y fluctuaciones de la presión arterial.

Monitoriza la presión arterial después de que el paciente toma las

medicaciones.

NOTA
 EVALUACIÓN INDIVIDUAL

Nombre del alumno:

INTERVENCIÓN (Administración de la medicación 2300). Se indican 9 actividades importantes

para que se evalúen si las ha realizado o no.
ACTIVIDADES A EVALUAR SI NO
Realiza los diez correctos de la administración de un medicamento

Notifica al paciente el tipo de medicación, la razón para su administración, las

acciones esperadas y efectos adversos antes de administrarla.

Determina el conocimiento de la medicación y comprensión del método de

administración por parte del paciente.

Observa la fecha de caducidad del medicamento

Comprueba los efectos terapéuticos en el paciente

Observar si se producen efectos adversos en el paciente

Vigila los signos vitales luego de la administración del medicamento

Vigila el estado del paciente para determinar la necesidad de medicamentos a

demanda

Registra los medicamentos administrados y la respuesta del paciente

NOTA
 EVALUACIÓN INDIVIDUAL

Nombre del alumno:

INTERVENCIÓN (Enseñanza: Proceso de la enfermedad 5602). Se indican 5 actividades

importantes para que se evalúen si las ha realizado o no.

ACTIVIDADES A EVALUAR SI N
O
Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el
proceso de enfermedad.
Enseñanza: medicamentos prescritos. Identificar también si el paciente tiene
conocimientos sobre los riesgos de su enfermedad y sobre todo de los
riesgos de no tomar su medicación y no llevar una dieta adecuada.
Informarle que la meta terapéutica es controlar su presión arterial, y así
poder reducir la posibilidad de complicaciones.
Explicar el significado de la hipertensión, los factores de riesgo y su influencia
en el sistema cardiovascular, así como de la importancia de seguir los
consejos dados.
Insistir en las consecuencias de la hipertensión no controlada.

NOTA