TALLER NOC Y NIC

TALLER GRUPAL
NOC
 RESULTADO
“un estado, conducta o percepción
de un paciente o cuidador familiar
sensible a intervenciones de
enfermería”
 Taxonomía NOC
7 DOMINIOS

I. Salud funcional
II. Salud fisiológica
III. Salud psicosocial
IV.Conocimiento y
conducta en salud
V. Salud percibida
VI.Salud familiar
VII.Salud comunitaria
CADA RESESULTADO INCLUYE
Etiqueta

Definición

Escala(s)

Indicadores

Puntuación diana
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 Puntuación diana
Calificar indicadores
Basados en las escalas tipo likert del NOC:
INDICADORES CON ESCALAS DE 1 A 5

• VALORACIÓN INICIAL: Mantener a:______

• OBJETIVO O META : Aumentar a :______

• Se debe realizar la Evaluación: _____ basado

en esta misma escala.

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 NOC puntuación diana… responde a las
preguntas:
¿Cómo está (el estado del paciente)?
Mantener a

¿Cómo o cuánto lo quiero modificar (A dónde lo quiero llevar

con mis intervenciones))?
Aumentar a

¿Cómo quedó después de mis intervenciones (Cómo lo dejé)?

Evaluación

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NOC Escala “b”
Desviación del rango normal…
1. Grave.
2. Sustancial.
3. Moderada.
4. Leve.
5. Sin desviación.
NOC 5ª
EDICIÓN
Ejemplo
Frecuencia cardiaca 30 lpm
Resultado: Signos vitales
INDICADOR:
Escala
1. Desviación Grave del rango FRECUENCIA CARDIACA
normal
2. Desviación Sustancial del rango Mantener a 2
3. Desviación Moderada del rango
4. Desviación Leve del rango
Aumentar a 4
5. Sin desviación Evaluación 4

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NOC
 Resultados de enfermería
Dominio Indicadores: Escala Puntuación diana

Clase
MA AA EV

Código:
1. .
Etiqueta del Resultado: 2. .
3. .
4. .
5. .

Puntuación diana global

 Resultados de enfermería
Dominio Indicadores: Escala Puntuación diana
2 Salud fisiológica
1. Desviación grave
Clase MA AA EV
del rango normal
I Regulación metabólica
Temperatura corporal 2. Desviación 5 5 5
Código: 0802 sustancial del
Frecuencia cardiaca rango normal
Etiqueta del Resultado:
apical 3. Desviación
moderada del
2 4 4
Signos Frecuencia
respiratoria
rango normal
4. Desviación leve 4 5 4
vitales Presión arterial
del rango normal
5. Sin desviación del
rango normal 3 4 4
sistólica

Presión arterial 3 4 4
diastíólica

Puntuación diana global

2 4 4
¿Se suman las calificaciones NOC?

NO
El resultado se califica de forma global dependiendo de lo
calificado en la mayoría de los indicadores más importantes.

Usando la misma escala likert de1a 5

 Resultados de enfermería
Dominio Indicadores: Escala Puntuación diana
2 Salud fisiológica

Clase
1. Desviación grave MA AA EV
I Regulación metabólica del rango normal
Temperatura corporal 2. Desviación 5 5 5
Código: 0802 sustancial del
Frecuencia cardiaca rango normal
Etiqueta del Resultado:
apical 3. Desviación 2 4 4
moderada del
Signos Frecuencia
respiratoria
rango normal
4. Desviación leve 4 5 4
vitales Presión arterial
del rango normal
5. Sin desviación del 3 4 4
sistólica rango normal

Presión arterial 3 4 4
diastíólica

Puntuación diana global

2 4 4
NOC 4ª PARTE: NOC-NANDA
NOC 3ª
PARTE:
RESULTADOS

INDICADORES
 Resultados de enfermería
Dominio Indicadores: Escala Puntuación diana

Clase MA AA EV

1. .
Código: 2. .
3. .
4. .
Etiqueta del 5. .

Resultado:

Puntuación diana global

 Resultados de enfermería
Dominio Indicadores: Escala Puntuación diana
2 Salud fisiológica
1. Desviación grave del
rango normal MA AA EV
Clase 2. Desviación sustancial
Presión sistólica del rango normal
Cardiopulmonar (E) 3. Desviación moderada
del rango normal
Presión diastólica 4. Desviación leve del
Código: 0802 rango normal
Frecuencia cardiaca 5. Sin desviación del rango
normal
Etiqueta del
Resultado:

1. Grave
Efectividad Arritmia 2.
3.
Sustancial
Moderada

de la Angina
4.
5.
Leve
Ninguna

Bomba Diaforesis

Cardiaca
Puntuación diana global
 Resultados de enfermería
Dominio Indicadores: Escala Puntuación diana
2 Salud fisiológica
1. Desviación grave del
rango normal MA AA EV
Clase 2. Desviación sustancial 3 4 4
Presión sistólica del rango normal
Cardiopulmonar (E) 3. Desviación moderada
Presión diastólica
del rango normal 3 4 4
4. Desviación leve del
Código: 0802 rango normal
Frecuencia cardiaca 5. Sin desviación del rango 2 4 4
normal
Etiqueta del
Resultado:

1. Grave 2 4 4
Efectividad Arritmia 2.
3.
Sustancial
Moderada

de la Angina
4.
5.
Leve
Ninguna
1 4 3

Bomba Diaforesis 2 4 3

Cardiaca
Puntuación diana global

2 4 4
NOC 4ª PARTE: NOC-NANDA
NOC 3ª
PARTE:
RESULTADOS

INDICADORES
 Resultados de enfermería
Dominio Indicadores: Escala Puntuación diana

Clase MA AA EV

1. .
Código: 2. .
3. .
4. .
Etiqueta del 5. .

Resultado:

Puntuación diana global

 Resultados de enfermería
Dominio Indicadores: Escala Puntuación diana
2 Salud fisiológica
MA AA EV
Clase
Eliminación (F) Dolor al orinar 1. Grave
Código: 0503 2. Sustancial
Urgencia para orinar
3. Moderada
Etiqueta del Incontinencia urinaria 4. Leve
Resultado: 5. Ninguna
Quemazón al orinar

Eliminación Micción frecuente

urinaria Nicturia

Puntuación diana global

 Resultados de enfermería
Dominio Indicadores: Escala Puntuación diana
2 Salud fisiológica
MA AA EV
Clase
Eliminación (F) Dolor al orinar 1. Grave 2 4 3
2. Sustancial
3. Moderada
Código: 0503 Urgencia para orinar 4. Leve 3 4 4
5. Ninguna

Etiqueta del Incontinencia urinaria 5 5 5

Resultado:
Quemazón al orinar 2 4 3
Eliminación Micción frecuente
2 3 3
urinaria Nicturia
2 3 2

Puntuación diana global

2 4 3
NOC 4ª PARTE: NOC-NANDA
NOC 3ª
PARTE:
RESULTADOS

INDICADORES
 Resultados de enfermería
Dominio Indicadores: Escala Puntuación diana

Clase MA AA EV

1. .
Código: 2. .
3. .
4. .
Etiqueta del 5. .

Resultado:

Puntuación diana global

 Resultados de enfermería
Dominio Indicadores: Escala Puntuación diana
5 Salud percibida
MA AA EV
Clase
Intensidad del
V sintomatología síntoma 2 3 3
1. Grave
Código: 2103 Persistencia del 2. Sustancial 2 2 2
síntoma
3. Moderado
Etiqueta del 2 4 3
Disconfort Asociado 4. Leve
Resultado:
5. Ninguno 2 4 3
Inquietud asociada
SEVERIDAD 2 4 3
Ansiedad asociada
DE LOS
SÍNTOMAS

Puntuación diana global

2 4 3
NOC 4ª PARTE: NOC-NANDA
NOC 3ª
PARTE:
RESULTADOS

INDICADORES
 Resultados de enfermería
Dominio Indicadores: Escala Puntuación diana

Clase MA AA EV

1. .
Código: 2. .
3. .
4. .
Etiqueta del 5. .

Resultado:

Puntuación diana global

 Resultados de enfermería
Dominio Indicadores: Escala Puntuación diana
2 Salud fisiológica
1. Desviación grave MA AA EV
Clase del rango normal
Frecuencia
E Cardiopulmonar 2. Desviación 2 4 4
respiratoria
sustancial del
Código: 0415 rango normal 2 4 4
Ritmo respiratorio
3. Desviación
moderada del
Etiqueta del Saturación de oxígeno 3 5 5
rango normal
Resultado: 4. Desviación leve
del rango normal
ESTADO 5. Sin desviación del
rango normal
RESPIRATORIO
Uso de músculos 2 4 4
1. Grave
accesorios
2. Sustancial
3. Moderada 2 4 4
Disnea de reposo
4. Leve
5. Ninguna Puntuación diana global

2 4 4
NOC 4ª PARTE: NOC-NANDA
NOC 3ª
PARTE:
RESULTADOS

INDICADORES
 Resultados de enfermería
Dominio Indicadores: Escala Puntuación diana

Clase MA AA EV

1. .
Código: 2. .
3. .
4. .
Etiqueta del 5. .

Resultado:

Puntuación diana global

 Resultados de enfermería
Dominio Indicadores: Escala Puntuación diana
4 Conocimiento y
conducta de salud Utiliza Conductas para MA AA EV
evitar los riesgos
Clase 3 4 4
Q Conducta de Realiza hábitos 1. Nunca
salud sanitarios demostrado 3 4 4
correctamente 2. Raramente
Código: 1602 demostrado
Utiliza recursos físicos 3. A veces 3 4 4
Etiqueta del y económicos para demostrado
Resultado: fomentar la salud 4. Frecuentemente
demostrado
3 4 4
Obtiene 5. Siempre
CONDUCTA inmunizaciones demostrado
recomendadas
DE 3 4 3
Sigue dieta sana
FOMENTO 3 4 3
DE LA Utiliza programa de
ejercicio eficaz
SALUD Puntuación diana global

3 4 4
Otra forma de búsqueda
TAXONOMIA NIC
INTERVENCIONES
INTERVENCIONES

CUIDADOS
PROCEDIMIENTOS

TRATAMIENTOS
TAXONOMIA NIC
 NIC 6ª
EDICIÓN
NIC
 INTERVENCIONES NIC
Campo: Campo:
Clase: Clase:

Etiqueta de intervención: Etiqueta de intervención:

Actividades: Actividades:
NIC 6ª PARTE: NIC-NANDA
NIC 3ª
PARTE:
INTERVENCIONES

ACTIVIDADES
 INTERVENCIONES NIC
Campo: 2 fisiológico complejo
Clase: N control de la perfusión tisular
Código: 4040
Etiqueta de intervención:
CUIDADOS CARDIACOS
Actividades:
Evaluar cualquier episodio de dolor
torácico
Realizar valoración exhaustiva de
circulación periférica
Documentar arritmias cardiacas
Monitorizar signos vitales con frecuencia
Monitorizar estado cardiopulmonar
Proporcionar terapia antiarritmica
Evaluar alteraciones de presión arterial
Monitorizar aparición de cambios en el
ECG
Campo: 2 fisiológico complejo
Clase: N Control de la perfusión tisular
Código: 4090
Etiqueta de intervención:
MANEJO DE LA ARRITMIA
Actividades:
Determinar y corregir déficits de oxígeno,
desequilibrios acido base y electrolíticos
que puedan causar arritmias
Asegurar monitorización continua del ECG
Facilitar realización de EGC de 12
derivaciones
Monitorizar respuesta hemodinámica a la
arritmia
NIC 6ª PARTE: NIC-NANDA
NIC 3ª
PARTE:
INTERVENCIONES

ACTIVIDADES
NIC 6ª PARTE: NIC-NANDA
NIC 3ª
PARTE:
INTERVENCIONES

ACTIVIDADES
NIC 6ª PARTE: NIC-NANDA
NIC 3ª
PARTE:
INTERVENCIONES

ACTIVIDADES
NIC 6ª PARTE: NIC-NANDA
NIC 3ª
PARTE:
INTERVENCIONES

ACTIVIDADES
NIC 3ª
PARTE:
INTERVENCIONES

ACTIVIDADES
NIC 3ª
PARTE:
INTERVENCIONES

ACTIVIDADES
 INTERVENCIONES NIC
Campo: 2 fisiológico complejo Campo: 2 fisiológico complejo
Clase: N control de la perfusión tisular Clase: N Control de la perfusión tisular
Código: 4040 Código: 4090
Etiqueta de intervención: Etiqueta de intervención:
AYUDA EN LA MODIFICACIÓN EDUCACIÓN PARA LA SALUD
DE SÍ MISMO
Actividades: Actividades:
NIC 3ª PARTE:
INTERVENCIONES

ACTIVIDADES
 INTERVENCIONES NIC
Campo: 2 fisiológico complejo Campo: 2 fisiológico complejo
Clase: N control de la perfusión tisular Clase: N Control de la perfusión tisular
Código: 4040 Código: 4090
Etiqueta de intervención: Etiqueta de intervención:
AYUDA EN LA MODIFICACIÓN EDUCACIÓN PARA LA SALUD
DE SÍ MISMO
Actividades: Actividades:
Por especialidad
 PLACE
=
REGISTROS CLÍNICOS DE
ENFERMERÍA
Es un instrumento para documentar y comunicar la
situación del paciente/ cliente, los resultados que se
esperan, las estrategias, indicaciones, intervenciones y
la evaluación de todo ello.
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 La hoja de enfermería es un
PLACE PLANEACIÓN Y
EJECUCIÓN
VALORACIÓN ESCALAS UPP Y CAIDAS
VALORACIÓN
PLANEACIÓN Y EJECUCIÓN
INTERVENCIONES
PLANEACIÓN VALORACIÓN SIGNOS Y SÍNTOMAS
Y EJECUCIÓN DIAGNÓSTICO

PLANEACIÓN Y EJECUCIÓN
VALORACIÓN
EVALUACIÓN = REVALORACIÓN
PLANEACIÓN Y EJECUCIÓN PLANEACIÓN Y EJECUCIÓN

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La hoja de enfermería es un
PLACE Medicamentos

NIC
NIC
NIC
VALORACIÓN NANDA ó NOC
PES
Dx MÉDICO = PROBLEMA INTERDEPENDIETE

DIAGNÓSTICO ENFERMERÍA NANDA

PLANEAIÓN Y INDICACIONES MEDICAS
EJECUCIÓNC NIC INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES
EVALUACIÓN = REVALORACIÓN NOC
VALORACIÓN ADICIONAL VENOCLISIS Y SONDA VESICAL NORMALES ETC
PLANEACIÓN Y EJECUCIÓN NIC ENSEÑANZA…

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 Nuestra experiencia en HGO La Raza
EJEMPLO NANDA Ansiedad, llanto, temor, gemidos, expresa sentir frío, 8

SINTOMAS
Expresa sentirse incómodo, expresa sentir hambre,

SIGNOS Y
10

Expresa prurito, inquietud 10

Es solamente un ejemplo de
cómo aplicar características
definitorias NANDA en la
nota de signos y síntomas.
No es un modelo de nota de
enfermería

EJEMPLO
 DIAGNÓSTICOS ENFERMERÍA
En los registros clínicos de enfermería
ejemplo IMSS
DETERIORO DE ELIMINACIÓN URINARIA R/C INFECCIÓN TRACTO 8-14 14-21 21-6
URINARIO M/P DISURIA, FRECUENCIA, INCONTINENCIA √ √
DOLOR DE PARTO R/C DILATACIÓN CERVICAL M/P DOLOR CON 17 23
CONTRACCIONES, EVA 4/10, EXPRESIÓN √ FACIAL,, TAQUICARDIA.
ANSIEDAD R/C ESTRÉS Y CAMBIO EN ESTADO DE SALUD M/P NERVIOSISMO,
23
INSOMNIO, INQUIETUD, DOLOR, URGENCIA URINARIA,

Muy importante es que los diagnósticos deben ser congruentes con lo

escrito en la valoración (signos y síntomas) y con la realidad del
paciente
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¿DÓNDE USAR NOC?
SIGNOS Y SINTOMAS EJEMPLO IMSS HGO3 CMN LA RAZA

RESPUESTA Y EVOLUCIÓN
SIGNOS Y SINTOMAS

HORA

HORA
RESPUESTA Y
EVOLUCIÓN

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 Nuestra experiencia en HGO La Raza
Dolor abdominal grave, Ansiedad sustancial, Miedo
8
sustancial, sufrimiento sustancial

SIGNOS Y SINTOMAS
Depresioón sustancial, inquietud moderada, mailgias
10
moderadas,
Disnea moderada, pérdida de apetito moderada, nauseas
10
sustanciales

Incontinencia intestinal moderada 15 20

Ideas suicidas moderadas, pérdida de fé sustancial 16 22

tenmsión facial sustancial, Diarrea leve 22

Escalofrios moderados. 3

Dolor abdominal leve, Ansiedad moderada, Miedo moderado,

9
sufrimiento moderado.

Depresioón moderada, inquietud moderada, mailgias leves, 10:30

RESPUESTA Y
EVOLUCIÓN

Disnea leve, pérdida de apetito moderada, nauseas leves 12

Continua Incontinencia intestinal moderada 21

Ideas suicidas leves, pérdida de fé sustancial 20

tenmsión facial leve, continua Diarrea leve 3

Sin Escalofrios. 5

EJEMPLO
Terminología
tradicional
VS
Terminología
NIC

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Terminología enfermera Equivalente:
Tradicional Terminología Intervenciones NIC 6ª edición

Apoyo emocional (5270)

Terapia afectiva Disminución de la ansiedad (5820)
(término incorrecto, lo más similar es la
terapia cognitivo-conductual que Mejorar el afrontamiento (5230)
generalmente lo maneja el área de
Apoyo espiritual (5420)
psicología)
Dar esperanza (5310)
Instalación de venoclisis o de
Punción intravenosa (I.V.) (4190)
acceso venoso
Flebotomía: Muestra de sangre venosa (4238)
Toma de muestras Flebotomía: Muestra de sangre arterial (4232)
Flebotomía: Vía canalizada (4235)
Curación Cuidados de las heridas (3660)
Aspiración de secreciones Aspiración de las vías aéreas (3160)

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 Terminología enfermera Equivalente:
Tradicional Terminología Intervenciones NIC 6ª edición
Arreglo de la unidad Manejo ambiental confort (6482)
Tendido de cama Cuidados del paciente encamado (0740)
Monitorización de signos vitales (6680)
SVT Vigilancia (6650)
(Signos vitales por turno) (Aún muchas colegas se niegan a usar éste término fundamentando que “No
Checar signos vitales somos vigilantes (policías)”
Les recomiendo leer ésta intervención NIC para salir de la duda.
Dextroxtis Muestra de sangre capilar (4035)
No existe una intervención que abarque los CGE

Pero las Intervenciones más aproximadas quizá serían:

Ayuda con el autocuidado (1800)
CGE Ayuda con el autocuidado: AIVD (1805)
Cuidados generales de Ayuda con el autocuidado: Alimentación (1803)
enfermería Ayuda con el autocuidado: Baño/higiene (1801)
Asistencia continua Ayuda con el autocuidado: Micción/Defecación (1804)
Ayuda con el autocuidado: Transferencia (1806)
Ayuda con el autocuidado: Vestirse/Arreglo personal (1802)
Cuidados del paciente encamado (0740)
Manejo ambiental confort (6482)

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Terminología enfermera Equivalente:
Tradicional Terminología Intervenciones NIC 6ª edición

Lavado de manos
Control de infecciones (6540)
Precauciones estándar
Cuidados del embarazo de alto riesgo (6800)
Vigilancia: al final del embarazo (6656)
Cuidados intraparto (6830)
Cuidados intraparto: Parto de alto riesgo (6834)
Vigilancia obstétrica
Monitorización fetal electrónica: antes del parto
(6771)
Monitorización fetal electrónica: durante el parto
(6772)
Prevención de hemorragias (4110)
Disminución de la hemorragia (4020)
Vigilar sangrado transvaginal
Dismiución de la hemorragia: útero anteparto (4021)
Dismiución de la hemorragia: útero posparto (4026)

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NIC
 Top 10 NIC
1. CUIDADOS DEL 6. MANEJO AMBIENTAL:
PACIENTE CONFORT.
ENCAMADO 7. MONITORIZACIÓN
2. VIGILANCIA DE LOS SIGNOS
3. ADMINISTRACIÓN VITALES.
DE MEDICACIÓN 8. MANEJO DE
4. TERAPIA LÍQUIDOS
INTRAVENOSA (I.V) 9. CONTROL DE
5. PUNCIÓN INFECCIONES
INTRAVENOSA (I.V.) 10. AYUDA CON EL
AUTOCUIDADO
11. APOYO EMOCIONAL

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 VALORACIÓN escalas
NIC
Patrones Funcionales de salud de M. Gordon

NANDA ó NOC
Dx MÉDICO = PROBLEMA VALORACIÓN
INTERDEPENDIENTE

PES / PE DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO

ENFERMERÍA
NANDA DIAGNÓSTICO

INDICACIONES MEDICAS Y NIC PLANEAIÓN Y

EJECUCIÓN
NIC INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES
EVALUACIÓN
EVALUACIÓN = REVALORACIÓN NOC

PLANEACIÓN Y EJECUCIÓN NIC ENSEÑANZA…

 GRACIAS
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“El conocimiento que no se comparte… no florece”
“La experiencia tiene un gran valor… pero no tiene precio”

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Erk Hndz erikhndz@hotmail.com
Página:
RECONOCIMIENTO PARA ENFERMEROS UNIDOS “CONOCIMIENTO Y VALORES”