ASESORIA 6:

Semiología Cardiaca
Patológica
Univ. Kelly Vásquez V.
 Enfermedad Pericárdica
PERICARDIO
Estudio de
elección

Ecografía Transtorácica

Resonancia
TAC
Magnética
Radiografía de tórax Ecocardiografía

EVALUACIÓN INCIAL:
Ventajas
Derrame pericárdico Desventajas
PERICARDITIS
Pericarditis AGUDA CRÓNICA

< 6 semanas >6 meses

• Seca: forma tejido Caracteriza:
de granulación → esclerosis
fibrina progresiva del
• Húmeda: produce pericardio
derrame (exudado
o hemático)

90% de los casos la

etiología es viral o idiopática

Dolor torácico Alteraciones en

laboratorio
Al hombro izq y
cuello Alterac. EKG
 PERICARDITIS AGUDA:
Hallazgos radiológicos

Pericardio de contorno
liso

La captación de
contraste SUGIERE
inflamación

RM: diferencia mejor

entre engrosamiento y
derrame pericárdio
PERICARDITIS CRÓNICA:
Hallazgos radiológicos

Pericardio de contorno
irregular engrosado

Derrame pericárdico
variable

Suele existir realce

pericárdico tras la
administración de
contraste
ALTERACIONES
A NIVEL DEL
PERICARDIO
 Agenesia pericárdica Derrame Pericárdico

Defectos congénitos 15 – 50 ml

Los defectos pericárdicos se clasifican en: Causa más frecuente:

• Ausencia total de pericardio • Fallo cardíaco, insuficiencia renal,
izquierdo infección, neoplasia, traumatismo
• Defectos parciales (2-5cm)
• Defectos pequeños (1-2cm)
 Taponamiento cardiaco CAUSAS

Secundaria a un • Gran derrame Derrame pericárdico

aumento de la presión hipodenso Distensión de la VCS y VCI
intrapericárdica • Derrame pericárdico Deformidad y comprensión
hiperintenso de cavidades cardiacas
Engrosamiento pericárdico
• Engrosamiento liso del pericardio
• Relacionado con procesos inflamatorios
Grosor > 2mm (pericarditis aguda9
Pericarditis constrictiva
Muy sensibles: TC y RM

Volumen reducido del

VD y configuración
estrecha o "tubular"

Convexidad hacia la
izquierda del septo

Dilatación auricular y de
la VCI
 LESIONES FOCALES
Hematomas

Quistes

Neoplasias

Mesotelioma
pericárdico

Linfoma primario
pericárdico
 ASESORIA 6:
CARDIOPATÍA
VALVULAR
Univ. Kelly Vásquez V.
 Radiografía de tórax

Silueta Cardiaca

Vasculatura Pulmonar

Datos de HT venocapilar

Signos de insuficiencia cardiaca

Calcificaciones
 Ecocardiografía

Tomografía
Primer estudio a realizarse

Si hay mala ventana: transesof.

Elevada disponibilidad
Resonancia
Costo-efectividad Magnética
Limitada cuantificación de insufi
ANATOMIA Y FISIOLOGIA
 Estenosis Válvula Tricúspide
Tricúspidea
Fallo cardiaco derecho: incremento de la
presión yugular, hepatomegalia y ascitis

Prominencia del
Cardiomegalia borde derecho del
corazón

Poco edema
Vena cava superior
intersticial
dilatada
pulmonar
Insuficiencia
Tricúspidea
Causas: HTP, endocarditis, enfermedades del
tejido conectivo, IMA

Prominencia del
Dilatación de
borde derecho del
cavidades derechas
corazón

Signos radiológicos Dilatación del cono

de alguna de la arteria
neumopatía pulmonar
Estenosis Mitral Válvula Mitral
Repercusión o
funcional:< 2,5 cm
Bicúspide
Signos clínicos: < 1 cm

Disnea. HTP, edema pulmonar,

fibrilación auricular

Prominencia de Elevación del

orejuela de aurícula bronquio principal
izquierda izquierdo

Crecimiento de Forma de corazón

aurícula izquierda cóncava

CALCIFICACIONES
 Cierre incompleto de valvas con
Insuficiencia mitral regurgitación

A: edema agudo de pulmón, fallo

cardiaco
C: dilatación de A-V izq

VI es grande,
Aurícula izquierda
primero se
aumenta de tamaño,
hipertrofia y luego
deforma silueta
se dilata

Convexidad del
Punta descendida
arco ventricular
 Estenosis aortica

Estrechamiento del orificio de

salida del VI

Fatiga ligera, vértigos, disnea de

esfuerzo, angina de pecho

Dilatación de la aorta
ascendente
Insuficiencia
aortica
Oclusión incompleta de la válvula aortica

Pálpitaciones en decúbito, disnea

paroxística nocturna, ortopnea

Hipertrofia y
Dilatación Aorta
dilatación del VI

Prominencia de la
aorta ascendente y
del cayado
Estenosis Válvula Más frecuencia en
pulmonar Pulmonar enfermedades congénitas

Disminución del Hipertrofia del

orificio valvular ventrículo derecho

Dilatación de la
arteria pulmonar
izquierda
 Insuficiencia Reflujo de sangre de la arteria
válvula pulmonar pulmonar hacia el ventrículo
derecho

Cierre inadecuado Dilatación del anillo

de las valvas valvular

Dilatación de la Hipertrofia del

arteria pulmonar ventrículo derecho
PASITO