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Ciclo Ovárico - Menstrual:

En la pubertad, la mujer empieza a


pasar por ciclos mensuales regulares.
Estos ciclos están bajo el control del
hipotálamo. La hormona liberadora de
gonadotropina (GnRH), producida por
el hipotálamo, actúa sobre las células
del lóbulo anterior (adenohipófisis) de
la hipófisis, las cuales, a su vez,
segregan las gonadotrofinas: la
hormona folículo estimulante (FSH) y
la hormona luteinizante (FH), las
cuales estimulan y regulan los cambios
cíclicos en el ovario. (1)
Desde la aparición de la primera
menstruación (menarquia) hasta la
desaparición de la regla (menopausia),
las mujeres experimentan unos cambios cíclicos secuenciales en los ovarios y el
útero. Cada ciclo tiene una duración de unos 28 días e implica la preparación de un
ovocito por el ovario y la adecuación del endometrio para recibir a este en el
supuesto de que quede fertilizado. Si la fertilización no se produce el endometrio se
desprende del lecho compacto y esponjoso que había preparado dejando unas
áreas hemorrágicas que producen el sangrado menstrual. (2)
Por lo tanto se habla de dos ciclos que ocurren simultáneamente:
El ciclo ovárico que consiste en la maduración de un folículo y expulsión de un
ovocito y el ciclo menstrual (o ciclo endometrial) que consiste en la preparación de
un lecho apto para recibir al ovocito y, si este no está fertilizado, en la eliminación
del mismo. (2)
En estos procesos intervienen:
 El hipotálamo
 La hipófisis
 Los ovarios
 El útero
 Las trompas uterinas
 La vagina
 Las glándulas mamarias. (3)
Ciclo Ovárico:

La FSH y la LH producen cambios cíclicos en


los ovarios, en ca da ciclo, la FSH fomenta el
crecimiento de varios folículos primordiales
hasta un número de 5 a 12 folículos primarios;
sin embargo, solo un folículo primario suele
evolucionar hacia un folículo maduro y
romperse en la superficie del ovario,
expulsando su ovocito. (3)
Tiene 3 fases:
Desarrollo folicular, ovulación, formación del
cuerpo lúteo.
 Desarrollo Folicular:
El desarrollo de un folículo ovárico se caracteriza por:
• El crecimiento y la diferenciación del ovocito primario.
• La proliferación de las células foliculares.
• La formación de la zona pelúcida.
• El desarrollo de la teca folicular. (3)
A medida que el folículo primario aumenta de tamaño, el tejido conjuntivo
adyacente se organiza formando una cápsula denominada la teca folicular. Al poco
tiempo, la teca folicular se diferencia en dos capas, una capa vascular interna y
glandular, la teca interna, y otra capsular, la teca externa. Se considera que las
células de la teca producen un factor angiogénico que fomenta el crecimiento de los
vasos sanguíneos en la teca interna, que nutren al folículo. Las células foliculares
se dividen activamente produciendo una capa estratificada alrededor del ovocito .Al
poco tiempo, el folículo ovárico adquiere una configuración oval y el ovocito muestra
una localización excéntrica en su interior. Luego aparecen cavidades llenas de
líquidos alrededor de las células foliculares que confluyen para formar una gran
cavidad única, el antro, que contiene líquido folicular. Una vez formado el antro,
el folículo ovárico se denomina folículo secundario o vesicular. (3)
El ovocito primario es desplazado hasta un lado del folículo, donde se rodea por un
conjunto de células foliculares, que se denomina cúmulo ovígero (oóforo) que se
proyecta hacia el antro. El folículo continúa ensanchándose hasta que alcanza la
madurez y produce una protuberancia en la superficie del ovario. (3)
El desarrollo temprano de los folículos ováricos está inducido por la FSH, pero en
las etapas finales de la maduración también requieren la LH. Los folículos en fase
de crecimiento producen estrógenos, hormonas que regulan el desarrollo y la
función de los órganos reproductores. La teca interna vascularizada segrega líquido
folicular y algunos estrógenos. Sus células también producen andrógenos que
pasan a las células foliculares, en donde finalmente se convierten en estrógenos.
También producen una cierta cantidad de estrógenos los grupos ampliamente
dispersos de células secretoras estromales denominados en conjunto glándula
intersticial del ovario. (3)
 Ovulación:
Aproximadamente en la mitad del ciclo, el folículo ovárico bajo la influencia de la
FSH y la LH, experimenta un crecimiento repentino, que origina una prominencia o
tumefacción quística en la superficie del ovario. Enseguida aparece una pequeña
mancha avascular, el estigma, sobre dicha prominencia. Antes de la ovulación, el
ovocito secundario y algunas células del cumulo oóforo se desprenden del interior
del folículo distendido. (3)
La ovulación se desencadena a causa de un incremento en la producción de LH .La
ovulación suele producirse 12 a 24 horas después del pico de LH. Esta secreción
intensa de LH, desencadenada por los altos valores de estrógenos en la sangre,
hace que se hinche el estigma como un globo formando una vesícula. El estigma
se rompe de inmediato expulsando el ovocito secundario junto con el líquido
folicular. La expulsión del ovocito es el resultado debida a la estimulación
prostaglandinica. La digestión enzimática de la pared folicular parece uno de los
mecanismos principales que determinan la ovulación. El ovocito secundario
expulsado está rodeado por la zona pelúcida y por una o más capas de células
foliculares, que se disponen radialmente formando la corona radiada, formando el
complejo ovocito-cúmulo. El pico de LH también parece inducir la reanudación de la
primera división meiótica del ovocito primario. Por eso, los folículos ováricos
maduros contienen ovocitos secundarios .La zona pelúcida se compone de tres
glucoproteínas (ZPA, ZPB, ZPC) que suelen crear una red de filamentos con varios
poros. (3)
 Formación del cuerpo lúteo:
Poco después de la ovulación, las paredes del folículo ovárico y la teca folicular se
colapsan y forman una serie de pliegues. Bajo el efecto de la LH, dan lugar a una
estructura glandular, el cuerpo lúteo, que secreta progesterona y algunos
estrógenos, haciendo que las glándulas endometriales secreten y preparen el
endometrio para la implantación del blastocisto. (3)
Si el ovocito es fecundado, el cuerpo lúteo se ensancha para formar el cuerpo lúteo
de la gestación, y aumenta su producción hormonal. La gonadotropina coriónica
humana, una hormona segregada por el sincitiotrofoblasto del blastocisto evita la
degeneración del cuerpo lúteo. (3)
El cuerpo lúteo del embarazo conserva su función durante las primeras 20 semanas
de la gestación. Al llegar este momento, la placenta ya ha asumido la producción de
los estrógenos y la progesterona que necesita para mantener el embarazo. (3)
Si el ovocito no es fecundado, el cuerpo lúteo involucióna y degenera entre 10-12
días después de la ovulación, convirtiéndose en el denominado cuerpo lúteo de la
menstruación. El cuerpo lúteo se transforma en un tejido cicatricial blanco del ovario
que recibe el nombre de cuerpo albicans. Los ciclos ováricos desaparecen con la
menopausia, una fase en la que se produce la interrupción de la menstruación a
consecuencia de la insuficiencia ovárica; la menopausia suele tener lugar entre los
48 y los 55 años de edad. Los cambios endocrinos, somáticos (corporales) y
psicológicos que suceden al término del período reproductor se conocen como
climaterio. (3)
Ciclo Menstrual:

El ciclo menstrual (endometrial) es el período de tiempo


durante el cual el ovocito madura, se expulsa con la
ovulación y se introduce en la trompa uterina. Las
hormonas producidas por los folículos ováricos y por el
cuerpo lúteo (estrógenos y progesterona) causan
cambios cíclicos endometriales. Estos cambios
mensuales de la capa interna del útero constituyen el
ciclo endometrial, habitualmente llamado ciclo
menstrual o período, porque la menstruación (flujo de
sangre desde el útero) es muy evidente. (3)
El endometrio es como un «espejo» del ciclo ovárico
porque responde de forma uniforme a las
concentraciones fluctuaciones de las hormonas
gonadotrópicas y ováricas. El ciclo menstrual medio dura 28 días; el primer día del
ciclo se designa como el día en que empieza el flujo menstrual. La duración de
los ciclos menstruales varía normalmente en unos días. En el 90% de las mujeres
tiene ciclos de entre 23 y 35 días. Casi todas estas variaciones se deben a
modificaciones en la duración de la fase proliferativa del ciclo menstrual. (3)
Fases del ciclo menstrual:
Los cambios en los valores de los estrógenos y de la progesterona determinan
alteraciones cíclicas en la estructura del tracto reproductor femenino, en particular
del endometrio. El ciclo menstrual es un proceso continuo y cada fase se continúa
gradualmente con la siguiente. (3)
Fase menstrual: La capa funcional de la pared uterina se desprende y se elimina
con el flujo menstrual, denominado menstruación (hemorragia mensual), que
generalmente dura entre 4 y 5 días. La sangre eliminada a través de la vagina lleva
en su seno pequeños fragmentos de tejido endometrial. Después de la
menstruación, el endometrio erosionado tiene un grosor escaso. (4)
Fase proliferativa: Esta fase, que dura aproximadamente 9 días, coincide con el
crecimiento de los folículos ováricos y está controlada por los estrógenos
segregados por estos folículos. El grosor del endometrio se duplica o triplica, y
también muestra un aumento en su contenido en agua durante esta fase de
reparación y proliferación. En los primeros momentos de esta fase el epitelio de la
superficie se reforma y cubre el endometrio. Aumentan el número y la longitud de
las glándulas, y las arterias espirales experimentan un alargamiento. (4)
Fase luteínica: La fase lútea o secretora, que tiene una duración aproximada de 13
días, coincide con la formación, la función y el crecimiento del cuerpo lúteo. La
progesterona producida por el cuerpo lúteo estimula el epitelio glandular, que
segrega un material rico en glucógeno. Las glándulas aumentan de anchura y
adquieren una configuración tortuosa y sacular, y el endometrio muestra un
incremento de su grosor debido a la influencia de la progesterona y los estrógenos
segregados por el cuerpo lúteo, así como también debido al incremento en la
cantidad de líquido en el tejido conjuntivo. A medida que las arterias espirales
crecen hacia la capa compacta superficial, muestran un enrollamiento cada vez
mayor. La red venosa es cada vez más compleja y se forman grandes lagunas
(espacios venosos). En esta fase son prominentes las anastomosis arteriovenosas
directas. (4)
Si no se produce la fecundación:
• El cuerpo lúteo experimenta degeneración.
• Disminuyen las concentraciones de estrógenos y progesterona, y el endometrio
secretor inicia una fase isquémica.
• Tiene lugar la menstruación. (4)
Fase isquémica: Esta fase tiene lugar cuando el ovocito no es fecundado. Se
produce una isquemia (disminución del aporte de sangre) debido a la constricción
de las arterias espirales, lo que hace que el endometrio adquiera una coloración
pálida. Dicha constricción se debe a la disminución en la secreción de hormonas,
principalmente la progesterona, por la degeneración del cuerpo lúteo. Aparte de los
cambios vasculares, la reducción de las hormonas origina la interrupción de la
secreción glandular, la pérdida del líquido intersticial y una reducción intensa del
volumen del endometrio. Hacia el final de la fase isquémica las arterias espirales
mantienen la constricción durante períodos prolongados. Esta situación da lugar a
una estasis venosa y a necrosis (muerte celular) isquémica parcheada en los tejidos
superficiales. Finalmente, se produce la rotura de las paredes vasculares y la sangre
se derrama en el tejido conjuntivo adyacente, de manera que se forman pequeñas
acumulaciones de sangre que afloran finalmente en la superficie del endometrio
originando la aparición de una hemorragia en la cavidad uterina y a través de la
vagina. A medida que se desprenden pequeños fragmentos del endometrio y
alcanzan la cavidad uterina, los extremos desgarrados de las arterias sangran en la
propia cavidad uterina y ello da lugar a la pérdida de 20-80 ml de sangre.
Finalmente, al cabo de 3-5 días se desprende la totalidad de la capa compacta y la
mayor parte de la capa esponjosa del endometrio, en lo que denominamos
menstruación. Sin embargo, permanecen restos de las capas esponjosa y basal, y
sobre ellos tiene lugar el proceso de regeneración durante la fase proliferativa
subsiguiente del endometrio. (4)
Si se produce la fecundación:
• Comienzan la segmentación del cigoto y la blastogénesis (formación del
blastocisto).
• El blastocisto se implanta en el endometrio aproximadamente el día 6 de la fase
luteínica (día 20 de un ciclo de 28 días).
• La gonadotropina coriónica humana, una hormona producida por el
sincitiotrofoblasto mantiene la secreción de estrógenos y progesterona por parte del
cuerpo lúteo.
• Continúa la fase luteínica y no se produce la menstruación. (4)
Fase de embarazo: Si se produce el embarazo, desaparecen los ciclos menstruales
y el endometrio inicia la fase de embarazo. Cuando finaliza la gestación, se
reanudan los ciclos ovárico y menstrual tras un período de tiempo variable
(generalmente, 6 a 10 semanas en las mujeres que no amamantan a su hijo).
Excepto durante las épocas de embarazo, los ciclos reproductivos continúan hasta
la menopausia. (4)
Referencias bibliográficas:
1. Sadler, T.Langman Embriología Médica 13.a edición .Ed.Wolters Kluwer;
2016.pags 34
2. Anónimo. EL CICLO FEMENINO. [Internet]. [Citado 28 de junio de
2018].Disponible en:
http://www.edu.xunta.gal/centros/ieschapela/gl/system/files/EL+CICLO+FEM
ENINO.pdf
3. Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriología Clínica 8.a edición.
Elsevier España; 2008.pags:23,25,26,27,

4. Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriología Clínica 9.a edición.
Elsevier España; 2013.pags:27,28

Bibliografía de imágenes:
 https://aesopspain.org/sop/ciclo-ovarico/
 https://es.123rf.com/photo_57878175_la-fase-del-ciclo-ov%C3%A1rico-el-nivel-de-
hormonas-femeninas-ped-los-cambios-en-el-endometrio-el-ciclo-ute.html
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