Vigilancia Epidemiológica

Epidemiología y Control de infecciones

Nombre: Jazmín Romero

Introducción:

El Hospital General Dr. Enrique Garcés es un hospital de segundo nivel

de atención del MSP, cuenta con 335 camas, las cuales 56 camas son
destinadas para aislamiento, la vigilancia IAAS en el hospital empezó en
el año 2003, contando con un epidemiólogo hospitalario y una ECI,
desde el año 2014 se cuenta con un comité de control de infecciones, el
cual lleva una vigilancia activa, pasiva y también se define como
vigilancia “selectiva” pues no se vigilan todos, sino sólo aquellos
pacientes que presentan exposición a factores de riesgo con medidas
conocidas de prevención, tales que se encarga la ECI, la cual
mensualmente reporta los días paciente y el uso de ventilación
mecánica, catéter venoso central y catéter urinario, lo cual es solicitado
por la coordinación zonal por medio de matrices de reporte.

Descripción general De las IAAS:

En el Hospital General Enrique Garcés (HGEG), el incremento de casos

de Infecciones Asociadas a la Atención en la Salud (IAAS) se dio
principalmente en el año 2020, reflejado por su Tasa Global Anual de un
1,6%; esto está relacionado a que, en el año 2020, en el contexto de la
pandemia por COVID 19, el principal diagnóstico de ingreso a este
establecimiento estuvo constituido por la infección por Sars-CoV-2 (CIE
10 UO7.1- U07.2) que, junto a otros factores de riesgos (edad >65 años,
estancia hospitalaria prolongada, uso de antibióticos de amplio espectro,
comorbilidad, sistema inmunodeprimido, hospitalizaciones previas, poca
adherencia a higiene de manos y otros) fueron los principales
desencadenante para la sobreinfección en estos pacientes
hospitalizados, sobre todo por microorganismo principalmente
multirresistente
 Se observa que, el mayor incremento de casos de IAAS (95 casos) se
presentó en el año 2020, cuyo comportamiento principalmente estuvo
acentuado en los meses de junio a octubre, donde el porcentaje fue de
11,11%(junio); 9,79% (julio), y se mantuvo entre 8,72 -8,38% entre los
meses de agosto y septiembre; con una disminución significativa en los
siguientes meses. En el año 2021, hubo un comportamiento similar en
los mismos meses pese a que los casos fueron disminuyendo en
comparación a los del 2020. Para el año 2022, con la reapertura de
todos los servicios, los casos de IAAS se han reportado de varios
servicios, con mayor incremento entre los meses de enero y julio, siendo
los principales servicios implicados Neonatología y Traumatología.

En la Tabla 1, se puede observar que, los principales grupos etarios que

prevalecieron en el año 2020 fueron las edades comprendidas entre 60 - 64
años y mayores a 65 años, fueron. No obstante, en el 2021, el
comportamiento de IAAS se presentó sobre todo en grupos etarios de 18- 24
años y entre 50 a 59 años. Para el año 2022, las IAAS se han presentado
principalmente en edades de 18 a 39 años, así como en edades extremas:
menores de 6 meses de edad y mayores de 65 años.

Tabla 1. Distribución de Casos IAAS en el Hospital Enrique Garcés

por Grupo Etario.

AÑOS 202 202 202

1 2 3
GRUPO FRECUE % FRECUE % FRECUE %
ETARIO NCIA NCIA NCIA
≤ 6 MESES 0 0% 3 5% 16 19%
7 -11 0 0% 0 0% 2 2%
MESES
1 -5 AÑOS 0 0% 0 0% 2 2%
6-12 AÑOS 0 0% 0 0% 1 1%
13-17 AÑOS 0 0% 0 0% 1 1%
18-39 AÑOS 9 9% 14 24% 21 24%
40 -49 10 11% 8 14% 8 9%
AÑOS
50 - 21 22% 22 37% 12 14%
59
60- 27 28% 6 10% 4 5%
 64
≥65 28 29% 6 10% 19 22%
Total 95 100 59 100 86 100
% % %
Fuente: Matriz de reporte de IAAS Vigilancia epidemiológica
Fecha de Corte: 31 de octubre 2023

Infecciones asociadas en la atención en salud por localización:

Con la pandemia por COVID 19 y considerándose al Hospital Enrique
Garcés como Hospital Centinela para la Atención de COVID 19, el
servicio de Neonatología y Gineco-obstetricia fueron transferidos a otros
establecimientos de salud, quedando habilitado únicamente UCI (UCI
3er piso y 5to piso) y Hospitalización COVID (Medicina Interna). Por esta
razón, en el análisis del año 2021, el porcentaje de IAAS en los distintos
servicios (excluyendo UCI), estuvo por debajo del 0.2%.

Con respecto a lo que va del año 2023 se ha incrementado los

aislamientos en el servicio de especialidades quirúrgicas con 24, 4 %,
debido que se amplió la cartera de servicios además el mayor ingreso
a otras patologías acabada la emergencia sanitaria se han
incrementado la tasa global de las IAAS hasta lo que va del año
2023.

Tasa Global de IAAS por Servicios en el Hospital Enrique Garcés

 SERVI 2021 2022 2023
CIO
NEONATOLOGIA* N/A 1,84% 5,4%
UCI ADULTO* 23,8 10,49 8,78
% % %
GINECO-OBSTETRICIA* 0,1 % N/A 0,6%
TRAUMATOLOGIA 0,2% 0,78% 16%
CIRUGIA GENERAL 0,15 0,04 9,69
% %
ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS N/A 1,68% 24.8
%
MEDICINA INTERNA 0,62 N/A 29,3
% %
PEDIATRIA N/A N/A 5,15
%
Fuente: Matriz de reporte de IAAS

Con respecto a la mortalidad se obtienen los datos desde el año 2020 hasta el
año 2022 por servicio al igual por la pandemia los casos con mayor mortalidad
fue el servicio de UCI

Tablas:

Tabla1: Densidad de IAAS

Se reportan IAAS en áreas críticas y
no críticas, en el mes de
SEPTIEMBRE se reportan IAAS por
el uso de dispositivos en área
crítica en especial por el uso
de CUP.

Tabla 2: %de uso de

dispositivos según día
paciente
En la siguiente tabla se
muestra el porcentaje de días del uso de dispositivos médicos invasivos
siendo el más utilizado la vía central y catéter urinario representando en
menos porcentaje la ventilación mecánica, en el mes de julio se hace la
búsqueda activa de pacientes en áreas no críticas con el uso de
dispositivos médicos invasivos por lo que el porcentaje aumenta en
especial en pacientes con vía central que tienen varios días
hospitalizados por uso de antibióticos, además de CU en pacientes con
patología urológica que se mantiene en el mes de septiembre más con el
de CUP y vía central.

Las tablas presentadas anteriormente son las de las matrices reportadas

a la coordinación zonal a la que pertenece al hospital.
Las cuales las matrices son por el uso de dispositivos médicos invasivos,
los cuales en mayo de este año se amplió la vigilancia a los otros
servicios del hospital