¿Qué efectos tiene la insulina sobre el metabolismo de los Carbohidratos?

Los efectos más importantes de la insulina se ejercen sobre

los carbohidratos. Cada vez que comemos, estos son convertidos
en azúcares por la digestión. Y el azúcar más importante y abundante del
organismo es la glucosa. La glucosa elevada es el principal estímulo para la
liberación de la insulina almacenada en las células beta del páncreas. La
insulina secretada pasa directamente al torrente sanguíneo, a través del
cual llega a todas las células del organismo la insulina debe primero
acoplarse a su receptor específico, localizado en la membrana celular, este
se activa y hace que unas sustancias llamadas transportadores de
glucosa migren hacia la superficie de la membrana celular, donde cargan
moléculas de glucosa hacia el interior de las células.

Las células utilizan la glucosa como fuente de energía. De este modo se

reduce la glucosa sanguínea.

2. ¿Cuáles son los mecanismos de acción de los hipoglucemiantes orales?

El mecanismo de acción de estas drogas comprende efectos

pancreáticos y extrapancreáticos. Los primeros incluyen un aumento de la
estimulación a las células b del páncreas para la liberación de insulina, este
efecto se produce por un bloqueo de la bomba K-ATPasa lo que se traduce
en una despolarización prolongada de la membrana celular, con el
consiguiente ingreso del Ca++ extracelular provocando la liberación de la
insulina de los gránulos secretorios hacia el torrente sanguíneo

Ejemplos:
Sulfonilureas

Su mecanismo de acción fundamental es unirse a un receptor específico de

membrana en la célula beta y estimular la secreción de insulina, por lo que
se les llama secretagogos de insulina. Tienen diferentes características
farmacológicas, diferentes tiempos de acción y potencia hipoglicemiante.

Metiglinidas

Corresponden a otros secretagogos de insulina. Comparten un mecanismo

de acción similar con las sulfonilureas, con una cinética de unión más rápida
al canal de potasio. Provocan un rápido aumento de secreción de insulina
preformada en el torrente sanguíneo; por eso se utilizan antes de las comidas
principales y si el paciente no se alimenta puede no consumirlas
3. ¿Qué sistemas y mecanismos son contrarreguladores de la hipoglucemia?

Después de 4 a 6 horas de la ingestión de alimentos, el metabolismo pasa a

una fase de ayuno o catabolia caracterizado por la disminución de la
concentración de insulina e incremento de cuatro hormonas llamadas
contrarreguladoras de la glucosa:

1. Glucagón: secretada por las células de los islotes pancreáticos

2. Adrenalina: sintetizada por la médula suprarrenal
3. Cortisol: sintetizada en la corteza suprarrenal
4. Hormona del crecimiento: hipofisaria

Es precisamente el hipotálamo el sitio anatómico donde se encuentran los

sensores más importantes del descenso de la glucosa, aunque también
parecen existir en el hígado y el páncreas.

Ante una hipoglucemia estos sensores envían estímulos que provocan la

liberación de las hormonas contrarreguladoras de la glucosa antes
mencionadas, cuyo objetivo es aumentar la concentración de glucosa por
diversos mecanismos. El glucagón y la adrenalina son los más importantes,
ya que su acción contrarreguladora comienza de forma temprana; mientras
que el cortisol y la hormona del crecimiento no evidencian su papel
contrarregulador hasta pasadas unas horas de comenzada la
hipoglucemia.

Existen otros factores que también pueden contribuir en la contrarregulacion

como son:

• Noradrenalina: Aumenta su concentración durante la hipoglucemia y

por sus efectos a - adrenérgicos inhibe la secreción de insulina,
estimula la secreción de glucagón y en el ámbito cerebral, actúa
 como neurotransmisor y en la regulación de la secreción de las
hormonas hipofisarias anteriores.
• Acidos grasos libres: Su aumento durante el ayuno contribuye a la
producción de glucosa mediante la gluconeogenesis, y se utilizan
como combustible principal de los tejidos.
• Glucosa: Ante una hipoglucemia grave se produce glucosa
endógena aun cuando faltan otros factores contrarreguladores, pues
es un sistema de emergencia de autorregulación hepática para
proteger al cerebro