Páncreas:

Es un órgano del aparato digestivo y

del sistema endocrino de los vertebrados. se
localiza en la cavidad abdominal (epigastrio),
justo detrás del estómago. El páncreas se
compone de dos grandes tipos de tejidos los
acinos, que secretan jugos digestivos al duodeno
y los islotes de Langerhans, que secretan
insulina y glucagón de forma directa a la sangre

Páncreas Endocrino:

El páncreas humano cuenta con 1 a 2 millones de Islotes de langerhans, se

organizan en torno a pequeños capilares hacia los que
vierten sus hormonas, y contienen tres tipos
fundamentales de células, alfa (a), beta (B) y delta (o),
que se diferencian entre sí por su morfología y su tinción.
También hay células PP que producen polipeptido
pancrático cuya función es incierta.

Distribución de las células pancreáticas:

∞ Las células beta son el 60% de y se encuentran sobre todo en el centro.

∞ Las células alfa componen casi el 25% y secretan glucagon.
∞ La célula delta representa el 10% que secretan somatostatina (inhibe la
hormona del crecimiento, e inhibe la secreción de insulina y glucagon).
Insulina

Banting y Best aislaron la insulina por

primera vez del páncreas en 1992 y de un día para
otro el pronóstico de los pacientes con diabetes
dejó de ser sombrío. Históricamente la insulina ha
sido asociada al “azúcar con sangre” y desde luego
está hormona ejerce efectos profundos sobre el
metabolismo de hidratos de carbono.

Química de la síntesis de insulina

Se sintetiza en la células B, los ribosomas traducen al ARN de insulina y

forman una preproinsulina que posteriormente se desdobla a proinsulina que contiene
tres cadenas de péptidos A, B y C, se sigue escindiendo en el aparato de Golgi para
formar insulina formada por la cadena A y B conectadas por puentes disulfuros y la
C.

Efectos de la Insulina

Sobre los hidratos de carbono:

∞ La glucosa entra al músculo y no se utiliza por falta de actividad la glucosa se
almacenará en glucógeno que será utilizada posteriormente.
∞ El hígado también almacena glucógeno y esto podría aumentar hasta un 5 al 6
% de la masa hepática, lo que equivale a casi 100 gramos de glucógeno
almacenando.

En el ejercicio moderado o intenso:

∞ La concentración muscular aumenta por sí misma la transportados de glucosa

GLUT-4.
∞ La insulina provoca la captación rápida, el almacenamiento y el
aprovechamiento de la glucosa.
∞ Hay dos condiciones que aumenta la permeabilidad de la membrana a la
glucosa A. Ejercicio moderado e intenso. B. Efectos de la insulina.

Efectos metabólicos:

Activación de receptores de las células por insulina:

 ∞ Para que la insulina inicie sus efectos debe unirse y activar un receptor de
membrana, este receptor activado es el que iniciará la repuesta.

∞ El receptor contiene 4 sub unidades, dos alfa y dos beta, la insulinato se une
a las subunidades alfas, la unión a los beta hacen que estos se introducen y
se autofosforilan.

Efecto sobre la captación y utilización de glucosa por el encéfalo:

El encéfalo se diferencia de los demás tejido del organismo, ya que las células
encefálicas son permeables a la glucosa y pueden aprovecharla sin intermediación de
la insulina.

En condiciones normales las células encefálicas solo consumen glucosa para

conseguir energía, mientras que los demás pueden usar otros sustratos energéticos
como las grasas. Es por esto que es esencial mantener la glucemia por encima de
determinados valores críticos. Cuando la glucemia desciende en exceso, hasta los
límites de 20 a 50mg/100 ml, se manifiestan los síntomas del Shock hipoglucémico,
caracterizado por irritabilidad nerviosa progresiva con lipotimia, crisis convulsivas
e incluso coma.

Efecto de la insulina sobre las grasas:

∞ La falta de insulina a largo plazo produce:

 ateroesclerosis marcada,
 a menudo con infarto de miocardio,
 ictus cerebral y
 otros accidentes vasculares.

∞ La deficiencia de insulina aumenta el uso de la grasa con fines energéticos.

∞ La ausencia de insulina reduce la utilización del ácido acetoacetico por los

tejidos periférico.

∞ Ante la ausencia de insulina los niveles de ácido acetoacetico aumenta en los

días posteriores llegando a cifras hasta de 10 meq/l generando acidosis
orgánica.

∞ La deficiencia de insulina provoca el descenso de proteínas y el incremento

de aminoácidos en el plasma.
Mecanismo de la secreción de insulina

Las células betas poseen un gran

número de transportadores de glucosa, por
los cuales la entrada de glucosa en ellas es
proporcional a su concentración en la
sangre dentro de los limites fisiológicos.
Una vez en el interior de las células, la
glucocinasa fosforila a la glucosa y la
convierte en glucosa-6-fosfato.

La glucosa-6-fosfato se oxida a
trifosfato de adenosina (ATP), que inhibe
los canales de potasio sensibles al ATP de
la célula. El cierre de los canales de potasio
despolariza la membrana celular, con lo que
se abren los canales del calcio controlados
por el voltaje, con la consiguiente entrada de calcio en la célula. El calcio estimula la
fusión de las vesículas que contienen insulina con la membrana celular y la secreción
de la hormona al líquido extracelular mediante exocitosis.

Factores que aumentan y disminuyen la secreción de insulina

Aumentan Disminuyen

Aumento de la glucemia Disminución de la glucemia

Aumento de los ácidos grasos ayuno

Hormonas gastrointestinales Somatostatina

Estimulación pancreática Actividad alfa-adrenergica

Estimulación beta- adrenérgica Leptina

Glucagón

Es una hormona secretada por las células alfas de los islotes cuando
disminuye la glicemia, eleva la concentración sanguinea de glucosa, al aumentar su
concentración ocurre una hiperglicemia, por lo que se le conoce como hormona
hiperglucemiante.

Efectos del glucagón

Efectos sobre el metabolismo de la glucosa:

1. Degradación del glucógeno hepático (Glucogenolisi).

2. Aumentar la gluconeogenia a nivel hepatico.

Otros efectos importantes:

La activación de la lipasa de las células adiposas, lo que aumenta la

disponibilidad de ácidos grasos para consumo energéticos. Las concentraciones
elevadas de glucagón causan:

∞ Estimulación la contracción cardiaca.

∞ Aumenta el flujo sanguíneo de algunos tejidos, sobre todo en riñones.
∞ Factores la secreción biliar.
∞ Inhibe la secreción de ácido clorhidrico por el estómago.

Regulación de la secreción de glucagón:

∞ El factor más importante es la concentración de glucosa, durante la

hipoglicemia se sintetiza grandes cantidades de glucagón.
∞ El incremento en aminoácidos sanguíneos es un factor que favorece la
secreción de glucagón.
∞ El ejercicio agotador cuadriplica o quintuplica la concentración sanguínea de
glucagón.

Regulación de la regulación de la glucemia:

∞ La concentración de glucosa en sangre de una persona sana está sometida a

riguroso control
∞ En ayuno la glicemia oscila entre 80-90 mg/dl, luego del desayuno se Eleva
hasta 120 a 140 mg/dl, en término de dos horas los sistemas de
retroalimentación devuelven de inmediato a los valores normales.
 ∞ Durante ayuno prolongado la gluconeogenesis hepática suministra la glucosa
necesaria.

Son dos estructuras retroperitoneales, la

derecha de forma piramidal y la izquierda de forma
semilunar, ambas están situadas encima de
los riñones. Tiene un peso aproximado de 4 g cada una
se componen de dos porciones diferentes:

∞ Médula suprarrenal.
∞ Corteza suprarrenal.

La médula que ocupa el 20% central

de la glándula, se relaciona desde el punto
de vista funcional con el sistema nervioso
simpático, secreta las hormonas
adrenalina y noradrenalina en respuesta a
la estimulación simpática.

La corteza suprarrenal secreta un

grupo completamente diferente de hormonas, llamadas corticosteroides.

La corteza sintetiza dos tipos principales de hormonas:

∞ Mineralocorticoides
∞ Glucocorticoides

Además de estas, producen pequeñas cantidades de hormonas sexuales

especialmente andrógenos, que inducen la misma función que la testosterona.

Los Mineralocorticoides: Reciben este nombre porque afectan sobre todo

los electrolitos (los minerales), especialmente sodio y potasio.

Los Glucocorticoides: Se denomina así porque poseen efectos importantes

de aumento de la glicemia, además influye en el metabolismo de las proteínas y de
los lípidos.

Se han aislado más de 30 esteroides de la corteza suprarrenal, pero solo 2 son

determinantes para la función endocrina: la aldosterona, que es el
mineralocorticoide principal y el cortisol, que es el glucocorticoide principal.
Función De Los Mineralocorticoides: Aldosterona

∞ La aldosterona es la responsable de casi el 90% de la actividad

mineralocorticoides de las secreciones corticosuprarrenales.

∞ La actividad mineralocorticoides de la aldosterona es 3,000 veces mayor que

la del cortisol, pero la concentración plasmática de este último es de 2,000
veces superior.

∞ El cortisol se puede unir a los mismos receptores de la aldosterona, pero la

célula epitelial renal secreta una enzima 11-Bhidroxicolesterol
deshidrogenasa tipo 2 (B-HSD2) que contiene acciones que evitan que el
cortisol active los receptores mineralocorticoides, en ausencia de esta
enzima se produce un trastorno un trastorno que reciben el nombre de
síndrome d exceso mineralocorticoides aparente (SMA).

Efectos renales y circulatorios de la aldosterona

∞ La aldosterona favorece la reabsorción de sodio y al mismo tiempo la

excreción de potasio en las células epiteliales de los túbulos renales.

∞ El exceso de la aldosterona aumenta el volumen del líquido extracelular y la

presión arterial, pero ejerce pobre efecto sobre la concentración de sodio
en el plasma.

∞ El exceso de aldosterona produce hipopotasemia y debilidad muscular.

∞ La falta de aldosterona aparte de la pérdida de sodio y agua con

deshidratación intensa que puede llevar a un shock circulatorio, también
puede elevar el nivel plasmático de potasio en un 60-100% por encima de lo
normal generando debilidad en la concentración y arritmias.

∞ La aldosterona incrementa la absorción de Na+ en intestino, sobre todos en

colon, contrariamente a falta de aldosterona se reabsorbe poco sodio, cloruro
y agua, provocando diarrea, que aumenta la pérdida sal del organismo.

Regulación de secreción de aldosterona

De los factores:
 ∞ Un pequeño incremento de potasio puede multiplicar varias veces la secreción
de aldosterona.
∞ La activación del sistema Renina-angiotensina por la baja perfusión renal o la
pérdida de sodio aumenta varias veces la secreción de sodio.

Función de los glucocorticoides

Al menos el 95% de la actividad glucocorticoides de las secreciones

corticosuprarrenales se debe a la secreción de cortisol, también conocido como
Hidrocortisona. La corticosterona posee una actividad glucocorticoide pequeña (4%)
pero importante.

Efectos del cortisol sobre metabolismo de Hormona de carbono

El efecto más conocido del cortisol es estimular la gluconeogenesis, este

ritmo se eleva a menudo entre 6 y 10 veces por efectos directos del cortisol en el
hígado, así como la antagonizacion de la insulina:
1. El cortisol aumenta las enzimas que convierte aminoácidos en glucosa dentro
de los hepatocitos.
2. El cortisol moviliza los aminoácidos de los tejidos extrahepaticos, sobre todo
del músculo.
3. El cortisol antagónico los efectos de la insulina para inhibir la gluconeogenia
en el hígado.

Efectos del cortisol sobre metabolismo de las proteínas

∞ Hay menor transporte de proteínas a los tejidos extrahepaticos.

∞ Reduce la formación de ARN y la síntesis posterior de proteínas.

∞ En los excesos de cortisol el músculo puede debilitarse.

Aumento de aminoácidos sanguíneos

El cortisol moviliza los aminoácidos de los tejidos extrahepaticos y a través

de este mecanismo agota los depósitos tisulares de proteínas.

El transporte mayor de aminoácidos hacia el hepatocito por parte del cortisol

explicaría el mayor uso de aminoácidos hepáticos.