OFTALMOLOGÍA

PRIMER PARCIAL

ANATOMIA DEL OJO

GENERALIDADES

DIVISIÓN

● 2 PARTES
● ANEXOS DEL OJO
● GLOBO OCULAR

ANEXOS DEL GLOBO

- párpado
- orbita
- : continente y contenido
- CONTINENTE:
- 7 huesos. frontal, malar, maxilar superior,
lamina papirácea del etmoides, palatinos,
unguis o lagrimal :
- polea para músculo oblicuo superior
- PARTES IMPORTANTES = agujero óptico, pares
craneales, nervio de sink (nervios extraoculares)
- foseta= inserción de la lamina lagrimal(foceta
interna superior)
- facetas del unguis= inserción del saco
lagrimañ(inferior interna)
- base de la piramide esta a 1milimentro de la base
orbital

- CONTENIDO
 - ANILLO DE ZINN: ANEXO DEL OJO (ZONULA PARTE DEL
GLOBO) SU IMPORTANCIA ES QUE SE ORIGINAN 6 DE LOS 7
(musculos R, O E)
- ES LO QUE TIENE EL CONTENIDO= grasa orbitaria,
capsula o membrana , pares craneales, irrigacion,
musculos y el anillo
- pestañas
- cejas
- aparato lagrimal
- músculos extraoculares
- son 7 músculos
- RECTO SUPERIOR, MUSCULO ELEVADOR DEL PARPADO,
RECTO INTERNO, OBLICUO SUPERIOR, RECTO EXTERNO,
OBLICUO INFERIOR
- pero 6 son los que se general del anillo
- el oblicuo inferior se orgiien ane el hueso
lagrimal o unguis
- PARES
- 2 (optico)
- 3 motor ocular común
- (rectosuperior elevador del párpado
superior , recto interno , recto inferior
y oblicuo inferior)
- 4 (patetico)
- inerva el oblicuo superior
- 5 TRIGEMINO da sensibilidad la ojon
- 6 par inerva el recto externo
- 7 par (facial) inerva al músculo de los
párpados (orbicular)
- conjuntiva

IRRIGACIÓN del ojo

- poligono de willis: arteria oftalmica que se divide en 3
- 1 arteria retineana : se divide en 4: 2 superor y 2
inferior : nasal inf, temporal inf
- 2 arterias ciliares cortas: penetran al ojo y forman la
parte del coroides (el mas irrigado)
- 3 circulo arterial mayor del iris: penetra todo el ojo
- se origina una membrana pegada a las paredes de la orbita que
rodea mucylos y globo y sigue el trayecto del nervio : capsula
 de tenor: saco (grasa orbitaria para mantener el ojo en su
lugar) 40 a 35 mm
- Hueso MAS FRACTURABLE: PISO DE LA ORBITA

ORBITA
- RELACIONES
- PAREDES
- SENOS: Seno frontal, seno maxilar, fosas nasales

PÁRPADOS
- ESTRUCTURA ;
- Piel
- capa muscular =

(facial inerva el músculo)

2 tipos

- levantan párpado = elevador del párpado

superior (sale de anillo de z, se interesa
en la parte superior del Tarso) y el de
muller (SON EL MISMO MÚSCULO)
- lo que cambia es su via inervada
- musculos
- capa cartilaginosa ; TARSO
- superior, es mas grande
- inferior
- septum =funcion es no contacto con el medio
ambiente
- ligamentos = ayudan a que la lagrima se
balla osea se aprieta este ligamento
- CAPA MUCOSA O CONJUNTIVA
- va pegada al parpado en la parte òrstrio y
es para que no irrite el globo ocular
- glándulas y pestañas
 - hay glándulas de meibomio zeiss = secretan
grasa para no permites que se evapore rápido
la pelicula lagrimal
- en el torso de la pestaña
- pestañas = función es un radar
- se debe de parpadea de 20- 30 veces x
min

nota = VIA parasimpática inerva al elevador , y la

simpática al de muller

● via parasimpatica = reflejo fotomotor y consensual

(es entrecruzado)(núcleo geniculado)
○ trauma es un infarto cerebral
● vía simpática = (cerebro, bulbo, c7, carotida, tallo
cervical, gangliociliar> inerva a musculo elevador y
musculo dilatador y genera una miosis permanente)
● miosis, ptosis y anhidrosis= sindrome de horner
(traumatismos en columna tórax etc)

•musculos retractores
•elevador del parpado y musculo de muller
•músculos protractores (que cierra el párpado)
- orbicular en sus tres porciones: palpebral pretarsal y
preseptal
- lo inerva el facial, ojo de conejo es rotator=
cierra ojo)
•CAPA FIBROSA O ARMAZÓN FIBROSO

•TARSOS EL SUPERIOR Y EL INFERIOR, FORMAN LOS LIGAMENTOS

PALPEBRAL EXTERNO E INTERNO

- superior más grande

- inferior 4-5 mm

•SEPTUM

- funcion de no permitir el contacto de la orbita con el

medio ambiente
GLÓBULO OCULAR

- p

LIBROS DE CONSULTA = dr enrique graver, oftalmología general

para medicos generales, VOGHUN AND ASBURRY, Dr Kanssky capsula
de tenoy.

APARATO LAGRIMAL
- ANATOMIA 2 PORCIONES
- SECRETORA
- uno en la órbita y otro en el
párpado (2 porciones)
- EXCRETORA
- •PELÍCULA LAGRIMAL

IMAGEN

- 1 en una glándula = es para estimular

- glándulas accesorias están en la
conjuntiva
- wolfrung= secreta acuosa
- frausse= secretan acuosa
- caliciformes= secreta mucina
- helen = secreta mucina

nota = el moco adherir a la pelicula

lagrimal a la cornea , hace 1 solo foco de
vision para que no se vea borroso

CONJUNTIVA
- mucosa que permite la movilidad del ojo y da protección a
infecciones y alergias
GLOBO OCULAR

ANATOMÍA
● ESCLERÓTICA
○ tiene la forma de terceras partes del , es tejido de
colágeno caracteristica que sus fibras están totalmente
desorganizadas (da fuerza y proteccion)
○ se insertan los músculos extraoculares
○ se perforan los vasos ciliares largos
○ cuando se convierte en cornea esta el limbo esclero
corneal es de 1 mm se toma la zona como referencias para
ver la distancia de misculos extraoculares
○ la zona más externa es el ecuador del ojo
○ •ESPESOR A NIVEL DE PAPILA 1 mm. A NIVEL DE LIMBO 0.6 mm.
Y A NIVEL DE LA INSERCION DE LOS MUSCULOS EXTRAOCULARES
0.33 mm.
○
● CORNEA (PROTECCION
○ lente transparente natural, LA TRANSPARENCIA SE DEBE A
QUE LA CORNEA NO TIENE VASOS
○ su tejido esta muy bien organizados , tejido no se
regenera
○ tiene 5 capas
 ○ EL tejido no se regenera, la primeras dos capas solo se
regenera en 8 horas (solo el epitelio)
○ nota = la esclera se convierte en cornea
○ lleva las imagenes a un punto focal
○ CORNEA, TIENE FORMA ELIPTICA CON DIAMETRO HORIZONTAL DE
12 mm. Y VERTICAL DE 11mm. EN SU PARTE ANTERIOR Y SU
DIAMETRO POSTERIOR ES DE 13 mm. EN TODAS DIRECCIONES
○ buen espesor es de 500 micras
○ •CORNEA, TIENE UN RADIO DE CURVATURA DE 7.8 PARA SU CARA
ANTERIOR Y SU CARA POSTERIOR DE 7 mm. SU GROSOR EN EL
CENTRO ES DE 0.57 mm. Y ES LA SUPERFICIE MAS PODEROSA DE
REFRACCION DEL OJO.
○ se comporta como un lente natural: capta las imagen y las
converge en el punto focal (retina)
○ astigmatismo: es decir sin foco curvatura deforme y se ve
borroso EL LENTE CONVERGE ANTES DEL PUNTO FOCAL Y VE
SOMBRAS
○ CURVAS
■ VERTICAL 42.00 dioptrias X 90 GRADOS
● es el mas delgado
■ HORIZONTAL 45.50 X180 GRADOS
nota = entre mas cerca esten los puntos focales mejor vision tendra
el px
○ CAPAS
■ epitelio corneal
● esta en la parte externa , no permite que
entre ningún líquido que altere
● se regenera en las 8 hr
■ membrana de bowman
■ estroma corneal
■ membrana de descemet
■ endotelio corneal
● no permite que entre cualquier sustncia que
altere su claridad
● CAMARA ANTERIOR
○ VARIA SEGUN LAS CARACTERISTICAS ANATOMICAS
○ se encuentra el humor acuoso, lubrica/nutre al cristalino
■ trasplante de cornea cuando hay problemas en la
cornea de tipo congénito como queratocono
dificilmente hay rechazo porque no hay vasos, es
decir que no hay inmunidad
○ Cámara anterior: angulo irido corneal
 ■ canal de selm se genera el humor acuoso por procesos
de ultra filtracion,
■ sale de camara posterior a la anterior y se filtra
al canal de slenn
■ FORMA MENISCO CONCAVO CONVEXO
■ DIAMETRO DE 11.3X 12.4 mm.
■ PROFUNDIDAD 3.69 A 3.02 mm.
■ CONTENIDO EL HUMOR ACUOSO.
■ via no convencional =

ANGULO IRIDOCORNEAL
● LINEA BLANCA DE SCHWALBE
● TRABECULO
● ESPOLON ESCLERAL
● PROCESOS DEL IRIS
nota = glaucoma cuando hay lesion en le nervio optico, hipertensión
ocular es cunaos no hay daño en el nervio
● glaucoma primario es el que no se da sin enfermedad
previo
● Glaucoma secundario cuando hay una enfermedad
preexistente que condicione el nervio óptico tras su
fisiopatología como DM
● angulo abierto = mas comun 80-90 %
● angulo cerrado

● IRIS Y PUPILA
○ iris = es un musculo
○ esfínter del iris : tiene una inervación parasimpática
○ ES UNDISCO PERFORADO EN SU CENTRO MACROSCÓPICAMENTE SE LE
ESTUDIAN:
■ UNA CARA ANTERIOR
● pars plicata
■ UNA CARA POSTERIOR
● Ora serrata: es zona de transición donde se
inserta la retina(periferia) y del cuerpo
vitreo (base)
● pars plana = produce acomodacion por la
contraccion del musculo
■ UN BORDE PERIFERICO
IRIS, CARA ANTERIOR
○ •COLLARETE
○ •ZONA INTERNA O ESFINTERIANA
○ •ZONA EXTERNA O CILIAR
● SE UNE AL CUERPO CILIAR LA PARTE MAS DELGADA DEL IRIS CON
ESPESOR DE 0.1 mm.
● EL CUERPO CILIAR ES EL SEGMENTO INTERMEDIO ENTRE EL IRIS Y
COROIDES, TIENE LA FORMA DE UN ANILLO DE 7 mm DE ANCHO POR
DENTRO Y 8 mm POR FUERA CON ESPESOR DE 0.2 mm POR DETRÁS Y 1.2
mm POR DELANTE.

● CRISTALINO
○ lente transparente , da el zoom
○ 15%
○ zonula de Zinn es el que sostiene el cristalino
○ presbicia = es … solo se da en adultos
○ ZONAS 3
■ capsula
■ corteza
■ nucleo
○ FUNCIONES
■ produce acomodación
● por accion del musculo ciliar se hace gordito
para las imagenes se vean mejor
■ absorbe los rayos UV
○ para que permanezca claro necesita celulas epiteliales
■ celulas muertas se compactan y se ponen alrededor
del nucleo y se forman bandas de celulas epitaleials
muertas
■ entre mas separadas las bandas se pierde la vision +
= cataratas , se descompensa el cristalino
● COROIDES
○ segunda capa, estan muchos vasos de la retina
○ capa nutricia
○ se une al iris y cuerpo ciliar = tejido uveal (tiene la
capacidad de provocar procesos inflamatorio (enfermedades
autoinmunes)
○ ZONAS 3
■ supracoriodes o lamina fusca (1 capa), esta pegada a
la esclera es la más externa
● si hay desprendimientodeja de contener las
estructuras del ojo
■ coroides propiamente dicha = estan los vasos y asi
(nutricion )
 ■ lamina vitrea de bruchs= se junta con el epitelio
pigmentario y hace intercambio de sustancias de
desecho y nutritivas y va a los fotorreceptores

● VITREO
○ •ES UNA MASA CLARA, TRANSPARENTE, FISICAMENTE ES UN
HIDROGEL, REPRESENTA ¾ PARTES DEL PESO DEL OJO, DE 4 A 5
GR. EN VOLUMEN CONSTITUYE 2/3 O SEA 4 ML.
○ Es un gel que esta pegado a todos los vasos de la retina,
al area macular (vision central)
○ •MANTIENE EL VOLUMEN Y FORMA DEL OJO
○ •PRICIPAL TRANSMISOR DE LA LUZ DEL OJO HASTA EL 90%
○ •NUTRE AL VITREO
○
● RETINA
○ es la tercera capa mas interna
○ ES UNA MEMBRANA FINA DE TEJIDO NEURAL DESDE SU FORMACION
PRESENTA 2 HOJAS UNA INTERNA O NEUROSENSORIAL Y OTRA
EXTERNA EPITELIO PIGMENTARIO
○ ZONAS DE ADHERENCIA SON LA PAPILA Y ORA SERRATA, SU CARA
EXTERNA SE UNE A LA COROIDES Y LA INTERNA AL VITREO,
ENTRE ESTAS 2 CAPAS ES DONDE SE PRODUCE EL
DESPRENDIMIENTO DE RETINA

○ ZONAS 3 , se evaluan en el aparato ese estudio

■ central o polo posterior
● 4 elementos
○ cabeza del nervio optico o papila, area
macular (existe la mayoría de conos y
bastones osea foto receptores) ,
parenquima
■ media o ecuador
■ periferica o periferia de la retina
● nota clinica = pueden pasar agujeros
etininados que nos puede dar el
desprendimiento de la retina

nota = FORMADA POR 3 CAPAS, LA CÓRNEA, ESCLERA y la retina

- solo sirve para captar las imagenes, son por medios

opticos o medios transparentes (son lentes naturales
INTERROGATORIO

SEMIOLOGIA

● INTEROGATORIO O ANAMNESIA
● EXPLORACION FISICA
○ DEL GLOBO Y DE LOS ANEXOS
■ AGUDEZA VISUAL
● FUNCION
○ VER LA AGUDEZA VISUAL
○ siempre se ve derecho y luego izquiero

CONTINENTE

http://tecnologiamedicaoftalmo.blogspot.com/2018/08/catedra-n-
02-movimientos-binoculares.html

- FRACTURA: MAS COMUN

- porque hay dolor y falta de movilidad de la zona
afectada y se ve el signo de crepitación cuando hay
palmación
- SIGNOS DE FX DE ORBITA: ENDOFTALMOS
- ENOFTALMOS PRIMER DATO CLINICO DE FX
- cuando hay traumatismo se absorbe la grasa
hasta en un 60% y con eso se hunde el ojoy de
eso se trata el enoftalmos
- REVISAR MOVILIDAD DEL OJO y ver si es que hay
visión doble,
- SEGUNDO DATO CLINICO DE FX: DIPLOPIA
- Ducción
- Supraducción
- Inducción
- Aducción
 - abducción

- Movimientos conjugados: Se debe evaluar 9

posicones de la mirada en especial cuando vemos
enfrente
- El reflejo corneal es lo de la luz (el
reflejo de los ojos) y la otra manera es
la manera en donde acrcamos cosas
- CORRESPONDENCIA RETINIANA: TENER
ESTEREOPSIS, es lo que debemos tener, es
lo normal, lo que significa: (VER EN 3D)
PARA LA PROFUNDIDAD
- Grados hirshberg: sirve para ver el
reflejo corneal

-
 -
- Lo ideal es la tomografía para ver si hay
o no algún años porque quiz+a hay una
hemorragia
- Maniobra de valsalva: ver si existe Fx del piso o pared
de orbita
- se le pide cerrar la boca y cerrar la nariz y
soplar, el aire escapara por la fractura
- EXPLORACIÓN DEL EXOFTALMOS
- TIPO O DIFERENCIACIÓN: VERDADERO O FALSO
- DIRECCION (DIRECTO, OBLICUO)
- PRESENTACIÓN UNI O BILATERAL
- APARICION O DESARROLLO
- REDUCTIBILIDAD (SI/NO)
- PULSÁTIL O NO PULSATIL
- CONSISTENCIA (DURA O BLANDA)
- CONSTANCIA O DURACIÓN
- DATOS OFTALMICOS ASOCIADOS: CUANDO PROTRUYE EL OJO
HAY QUE APLICAR LUBRICANTE, PIO AUMENTADA
- SINTOMATOLOGIA EXTRAOCULAR: HIPERTIROIDISMO
- MEDICION EXOFTALMOMETRIA ORBITOMETRIA

EXOFTALMOMETRO

- DE HERTEL
- MENOS DE 21 MM
ESTUDIOS

- TOMOGRAFIA
- RESONANCIA

ESTALLAMIENTO DEL GLOBO OCULAR

SOSPECHAR: RUPTURA OCULTA EN TRAUMA CONTUSO, NO SE DEBE DE

TOCAR

- AGUDEZA VISUAL MALA

- PRESIÓN INTRAOCULAR PIO BAJA
- HUMOR VITREO
- QUEMOSIS: EDEMA DE CONJUNTIVA CON SANGRE
- cuando hay un accidente y hay riesgo de perder el
ojo
-
- Atalamia falta de cavidad anterior
- Hemorragia en el vítreo y cámara más amplia (los
pacientes no ven)

PÁRPADOS

SEMIOLOGÍA

-
 - estático
- Posición normal de los párpados (el superior cubre 2 mm,
la abertura es de 10 mm, abertura vertical
- Un parpado abierto normalmente mide 30 mm horizontales y
10 mm verticales

ESTATUCA

- esustencua criptotalmos colobo a

- Tamaño blefarodimosis microblefaro
- Apariencia
- Posición se cae ptosis , hacia arriba ectropion

Ulceración:

Telanmectasia, La presencia de ella en la periferia de un

tumor sugiere malignidad.

Bordes perlados. Los margenes translúcidos enrollados son

característicos del Carcinoma de Células Basales.

Perdida de la arquitectura del margen palpebral

Tumores del párpado 90% es vaso celular

Exploración

- mido
- Que el px cierre sus ojos
- Que el px mire arriba
PESTAÑAS

SEMIOLOGÍA

Presentación (madarosis)

• Implantación (cilia incarnata,-crecimiento subenitelial

hacia la conjuntiva).

• Distribución ( triquiasis, distiquiasis (nueva línea de

pestaña))

• Forma

. Coloración (poliosis)

• Estado de la Superficie (costras-pitiriasis)

- blefaritis (suciedad en pestañas) ESCAMOSA, por

estafilococo

SEMIOLOGÍA VÍA LAGRIMAL

ESTARICO: estado de superficie (tumoracion), puntos lagrimales

perforados

- prueba de BUT (brake up true) ruptura de la película

lagrimal (se pone un tinte y tiñe la córnea, lo normal es
que dure 15 seg si está alterado dura 1 seg
- PORCIÓN SECRETORA: prueba de shirmer: se colocan papeles
en el párpado y se tiñe cuando sale la lagrima
- PORCIÓN EXCEETORA: poner floradina desde la nariz y sale
el tinte en el isipo

CONJUNTIVITIS

● DIVISIÓN
○ infecciosas= bacterias y virus
○ alérgicas =
■ estacionales
● primaveral
 ■ constantes o atopia (alergia asma rinitis) =
consecuencia = papilar gigantes
■ primaveral
○ traumáticas = agentes quimicos o fisicos
● papilas tarsales = conjuntivitis alérgicas
● folículos = conjuntivitis virales
● hemorragia conjuntiva = hiposfagma
○ lo dan las enf de tipo vascular = diabetes e HTA
(vasculitis, insuficiencia vascular)
○ uso de algunos medicamentos = ej antihistamínicos
○ causas traumáticas
■ hay que buscar el cambio de medicamento
○ no hay drenaje en la conjuntiva por eso es grande y
se expande porque está buscando salir por esa razón
se expande a toda la conjuntiva q
●

SEMIOLOGIA DE LA RETINA

COMO
● se evalua con el lente de goldmann = por las difentes
agulaciones que te permite ver el ecuador y la periferia
de la retina
● se puede hacer con oftalmoscopia directa
○ a base de 30grados centrales
● las imágenes son al revez = con oftalmoscopio indirecto
● ZONA MAS IMP = es la central tiene 4 elementos imp
○ papila o cabeza del nervio optico (la papila
esta sobre la nariz)

■ se evalua el borde
(terminacion de la coroides)
■ se evalua la forma =
redonda (no necesita lentes)
● px que puede ser
mas grande son px miopes y parte
clara (creciente escleral)
 ● px ovalada = px astigmatas
■ mide = 1.5mm de diametro
■ coloracion
● anillo va desde le borde hasta la zona
blanca (excalasion que son cspas de fibras
nerviosas)
● centro del anillo excavacion = es blanca
○ entre mas blaca significa uw eets
atrofiada
○ lo normal = 3-4 decimas + DE 4/10
○ cuando hay + de la macha blanca 0 se
esta muriendo la capa de fibras
nerviosas
■ lo mas comun es sec a glaucoma
■ como salen los vasos
● salen arteria y vena (en forma curveada)
la art va sobre la vena
○ las vena son mas gramdes y son rojo
rutilantes en 1 vena cave 1 art y
media
● lado temporal y lado nasal (2 arriba y dos
abajo grandes)
● en la salida de la papila se peude ver el
pulso anterial y venoso
nota = reflejo arteriolar =

nota = + de la presión arterial se

pega mas la circulación y el reflejo
arteriolar es +, se ve brillante , y
en lugar de ser en forma curvada se
rectifican los vasos arteriales
○ FÓVEA O MACULA =
■ mancha oscura es el
área macular , tiene un pigemnto
XANTOFIO , ES DONDE HAY MAS CONOS
QUE BASTONES (CONOS PARA VER COLORES)
● va a estra en el lado temporal = osea si
se ve el anillo amarillo se ve del lado
contrario
■ reflejo foveolar
 ■ tamaño de 1.5mm
● PARÉNQUIMA O TEJIDO
○ zonas obscurosas y naranjadas = nos hbala de una
retins coroidea , EN ZONAS OSCURAS se esta
degenerando el tejido retinando y te pemrite evr la
coroides
○ zonas epitelial = es lo nromal
● FOCOS
○ rojos = pueden ser
micro hemorrágicas puntiformes
○ negros = necrosis o
cicatrices, lunares tumores,
fracturas de las coroides
○ blancos = exudados son
como algodones, Entre + hay +
zona de infarto hay ,
drussen(son los desechos de los
fotoreceptoress)
■ se ve en diabetes
son los de algodonoso
retinopatía Diabética
en la circulación interna = es donde mayormente se presenta la
retinopatía hipertensiva = se produce una oclusión que nos da
una zona de isquemia o infarto

nota = 3 tipos de sangrado o hemorragia (debajo de la retina

sub retiniana)abajo de retina sub retiniano
en vítreo y retina sb vítrea
abajo de vítreo : hemorragia vítrea

nota = retina escelrsal = albinimso

•VASOS: Color: Arterias y venas

•- Calibre: Aumentado o disminuido
•- Trayecto: flexuoso
•- Distribución: temporales y nasales
•- Reflejo arteriolar:
•- Relación arteria-vena: 5/3
•- Pulso: venoso nacimiento de vasos.
•MACULA
•- Localización: temporal a 1.5 o 2 diametros papilares
•- Tamaño: 1.5 mm.
•- Reflejos: macular y foveolar

Resto de fondo o parenquima

•Tipo: Retiniano, coroideo, escleral, mixto
•Alteraciones: tipos; focos rojos, blancos y negros
•-topografía: circunscritas (planas y en relieve)
•-difusas.
•-etapa evolutiva.

miopes = adelgazamientos
retinianos, la papila es grande y
tiene una zona clara (creciente
escleral= atrofia de la
degeneración del tejido
retiniano)
maculopatia serosa: sin causa,
solo por estres, los vasos
trasudan y la retina se eleva
(imagen de relog en vidrio
despulido)

AGUDEZA VISUAL

GENERALIDADES
•agudeza visual es la expresión numérica de las formas y
corresponde al ángulo subtendido a la retina por el objeto mas
pequeño que pueda ser visto.
para tener una visiòn normal necesitamos:
1. Anexos
2. Integridad funcional del GO
3. Nervios òpticos
4. Trayectos nerviosos
5. Corteza occipital sana
•DEPENDEN DE
● un minimo visible o perceptible
● •un minimo separable
 ● •un minimo cognocible
● •un minimo legible

Cómo se evalúa =
•EDAD
•REFLEJOS DE FIJACIÓN: el paciente ve un punto fijo
3 puntos: central, inestable, excéntrica (ojos por todos
lados) técnica de fallen
•SEGUIMIENTO= cuando el paciente es capaz de seguir la luz
•REFIJACION= si subo la luz y se la quito y se la pongo abajo
(después de 6 meses se ven afecciones)
•ADULTOS
•VISION DE LEJOS
•VISION DE CERCA
nota en niños = se ve con reflejos a los 2 meses
○ se pine la luz y el reflejo corneal caiga en el centro de
sus pupilas = el niño se le queda viendo y movemos la luz
(refeljo de fijacion)
○ que siga la luz habla de maduración de la agudeza visual
○ niños con estereopsis: vision en 3D, NO TIENE PROFUNDIDAD
,
NOTA = ambliopía cuando un ojo ves menos que otro, no se maduro
correctamente en los 0 a 5 años las macula ( por lo general por
estravismo, catarata, ptosis, anisometropia) con que tenga dos
lineas menos con lentes

NOTA = después de 5 años

- 7-12 años huesos de la cara crecen mas las orbitas y tiene mas
espacio el globo ocular de crecer
- aqui es cuando se determina el
astigmatismo, la miopia y la hipermetropia(
craneo chiquito)

SEMIOLOGIA DE AGUDEZA VISUAL

•FORMA
•CENTRAL O DIRECTA
•PERIFERICA
•OPTOTIPOS.- CERCA JAGER, SNELLEN NIADEN
•LEJOS SNELLEN, LANDOLT, MARQUEZ, E DE ALBANI,
C DE WECKER, LUHLEIN.
nta = lo normal es de 20/20
OPTOTIPO.- LETRAS, FIGURAS O NUMEROS
QUE SUBTIENDEN UN ANGULODE 5 MINUTOD
DE ARCO DIVIDIDOS EN 5 PARTES DE UN
MINUTO

CADA UNO Y QUE DEBEN VERSE DE 6 A

60 0 120 MTS. Y EL TAMAÑO DE CADA
LETRA ES 26% MAYOR QUE EL DE LA LINEA
SUCESIVA.

NOTA = 1mm son 3 dioptrias , solo

seopera hasta los 21 años porque hasya
esa edad el ojo deja de crecer

SE EVALÚA= A 6 METROS DE DISTANCIA

ERRORES DE REFRACCIÓN
● Los errores de refracción son trastornos oculares muy comunes,
en los que el ojo no puede enfocar claramente las imágenes. El
resultado es la visión borrosa, que a veces resulta tan grave
que causa discapacidad visual. (OMS)

GENERALIDADES
•agudeza visual
es la expresión
numérica de las
formas y
correspon
•Los tres errores
de refracción más
comunes son:
•La miopía:
dificultad para
ver claramente
los objetos
distantes;
•La
hipermetropía:
dificultad para
ver claramente los objetos cercanos;
•El astigmatismo: visión distorsionada debido a la curvatura anormal
de la córnea, que es la superficie transparente que cubre el globo
ocular.

- MIOPÍA MALIGNA: HASTA 26 AÑOS

DEFINICIONES
- miopia = se da en el globo ocular
- es una afección frecuente de la visión en la que los
objetos cercanos se ven claros y los objetos lejanos se
ven borrosos
- hipermetrofia = se da en el globo ocular
- es un error de refracción que hace que los objetos
cercanos se vean borrosos.
- astigmatismo = se da en la cornea
- común es la visión borrosa
- PRESBICIA:
- dificultad para leer o enfocar bien a un brazo de
distancia. Se distingue de los otros trastornos en que se
asocia al envejecimiento y afecta a casi todo el mundo.

QUE DEBEMOS DE MEDIR

● AV(agudeza visual) CV(capacidad visual)
○ 20/20
● PÁRPADOS
○ se mide la abertura plapebral = 10mm/15mm/12-18mm
■ viendo hacia ariiab
■ viento hacia enfrente
○ hendidura 30mm
● EXOFTALMOS
○ unin del musculo del heso frontal como el malar la
hendidura la oma como base
■ 18-20mm
● REFLEJOS = poner la luz lateralmente
○ fotomotor
○ consensual
● DUCCIONES = exp loracion de 1 solo ojo ( hacer mov con un ojo
tapado)
● versiones = mov conjugados de los dos ojos
○ el reflejo corneal debe de caer en la pupila
○ levo= izquierda
 ○ dextro0 derecha
○ si hay ectopias
● APARATO LAGRIMAL
○ prueba shinner = cantidad de la película lagrimal
○ johns
○ but
● Forma es cuando se nota un estrabismo en el momento de la
exploración