Anatomía Ocular

Generalidades

El ojo es un órgano complejo

Una ventana anatómica al sistema nervioso y

vascular que puede revelar enfermedades sistémicas.

Más del 80% de nuestra información sensorial

proviene de la vista
Contenidos
 Topografía

• Polo anterior y posterior

• Ecuador :corta el ojo en dos mitades, anterior y posterior

• Hemisferios: las mitades que quedan en relación al

ecuador

• Meridiano: corte que corta el polo anterior y posterior  

Características topográficas

No es una esfera verdadera Diámetro AP: 23-25 mm

Diámetro transverso: 24 mm
3 Compartimientos del ojo

• Cámara anterior: Entre la parte posterior de la cornea y la

porción anterior del iris. Tiene humor acuoso

• Cámara posterior: Entre la parte post del iris y la porción

anterior del cristalino. Tiene humor acuoso

• Cavidad vítrea: compartimiento + grande. 2/3 del volumen

del ojo 
 3 capas concéntricas del ojo

Capa protectora externa Capa vascular media: (úvea) Capa neural interna

• Cornea anteriormente • Iris (anterior) • Retina

• Esclera posteriormente • Cuerpos ciliar (media)

• Coroides (posterior)

Capa rica en colágeno: protege los tejidos  Altamente vascularizada, Función de Capa foto sensitiva
internos. nutrición y soporte Da oxígeno a la retina
Contiene fotorreceptores y elementos
externa y produce humor acuoso
El limbo esclero-corneal limita la cornea y neurales que inician el proceso de la
la esclera es azul grisáceo y translucido   información visual
 Película lagrimal precorneal
Cubre la córnea y conjuntiva bulbar 

Mantener una adecuada película lagrimal es esencial en el funcionamiento

de la córnea

Funciones: 

• Lubrica la córnea y la conjuntiva

• Facilita el intercambio de solutos incluyendo el oxígeno

• Defensa antimicrobiana de la superficie ocular

• Medio para eliminar desechos

La interfaz aire-lágrima es un elemento refractivo 

Capa protectora externa
 Córnea 
Tejido avascular claro : tiene 5 capas

• 1/6 superficie del globo, semiesfera

• índice refractivo: 1.37

• Poder refractivo: 43.2 D (58 D en total del ojo)

• Más delgada en el centro (5 mm)(la superficie posterior es más curva) , que en la

periferia(1mm)

• Diámetro vertical: 11 mm, horizontal: 12 mm

• Centro de la córnea es esférico: 4mm

• Inervada por trigémino (nervios ciliares posteriores largos)

• Oxígeno del aire --> película lagrimal; nutrientes del humor acuoso
 Epitelio y lámina basal 

• Epitelio escamoso estratificado no queratinizado

• Lipofílico

• CAPAS:
-Células basales: unidas por hemidesmosomas
-Células "wing"
-Células superficiales: muy delgadas: unidas por uniones estrechas --> barrera de
difusión : son irregulares en su parte más superficial, pero la película lagrimal las
hace ópticamente lisas

• Crecimiento celular centrípeto : Sus células madres están en el limbo 

Quemaduras químicas o tracoma produce daño en el limbo y un defecto

epitelial crónico
 Membrana de bowman

• Debajo de la lámina basal del epitelio

• Formada por : fibrillas de colágeno dispersas al azar

• A diferencia de la membrana de Descemet, no se restaura después de una lesión, sino que

se reemplaza por tejido cicatricial

Estroma

• 90% del espesor corneal

La separación de las fibrillas de
• Se compone de queratocitos productores de colágeno, sustancia fundamental y láminas de colágeno. colágeno por edema conduce a
la opacidad del estroma.
• Las fibrillas de colágeno forman láminas orientadas oblicuamente en el tercio anterior del estroma (con algo de
entrelazamiento) y laminillas perpendiculares en los dos tercios posteriores menos compactos.

• Los tipos de colágeno del estroma son I (predominante), III, IV, V, VI, XII y XIV. El tipo VII forma la fibrilla de anclaje
del epitelio. La reticulación(entrelazamiento) natural ocurre con el envejecimiento.
 Los cuerpos de Hassall-Henle representan un cambio de
envejecimiento normal en la córnea periférica. Cuando se observan
Membrana de Descemet cambios similares en la córnea central, se consideran patológicos y se
denominan córnea guttae.

• Lámina basal del endotelio corneal

• Su grosor aumenta con la edad. Al nacer, la membrana de Descemet tiene un

grosor de 3 a 4 μm, aumentando a 10 a 12 μm en edad adulta.

• Rica en colágeno tipo IV. 

• Las excrecencias periféricas de la membrana de Descemet, conocidas como

verrugas de Hassall-Henle, son comunes, especialmente entre las personas
mayores.
 Endotelio

• Una sola capa de células hexagonales derivadas de la cresta neural

• La mitosis del endotelio es limitada en humanos y el número total de células endoteliales disminuye con la edad.

• Las superficies apicales de estas células miran hacia la cámara anterior; sus superficies basales secretan la membrana de Descemet.  

• La disfunción y pérdida de células endoteliales, por lesión quirúrgica, inflamación o enfermedad (p. ej., distrofia corneal endotelial de Fuchs), puede causar descompensac
endotelial, edema estromal y pérdida de la visión

• La destrucción de células hace que la densidad celular disminuya y que las células residuales se extiendan y aumenten de tamaño
 Córnea
Otras estructuras importantes:

• Limbo esclerocorneal: zona de transición entre la córnea periférica y la esclera anterior

Las siguientes estructuras se encuentran en el limbo:
• conjuntiva y empalizadas limbares de Vogt, que albergan las células madre corneales
• Episclera
• unión del estroma corneoescleral
• aparato de salida acuosa (canal colector)

• Malla trabecular 

• Ángulo iridiocorneal : canal de Schlemm

 Esclerótica
5/6 partes globo ocular 

Espesor: (0,3 mm) justo detrás de las inserciones de los músculos rectos;  (0,6 mm) en la parte anterior de
las inserciones musculares.  (1,0 mm) en el polo posterior alrededor de la cabeza del nervio óptico. (0,4 a
0,5 mm) en el ecuador.

Encima de ella: espacio epiescleral: tejido fibroso laxo: tejido epiescleral

Por fuera del tejido epiescleral está la capsula de tenon 

Sirve de Inserción de músculos extraoculares

Nervio óptico la atraviesa: Lámina cribosa

Seno venoso escleral: conducto de schlemm :reabsorbe humor acuosos

Se nutre de epiesclera y la coroides

Inervación: nervios ciliares posteriores largos y cortos 

Entre la esclera y coroides hay una espacio virtual:espacio supracoroideo:  lamina de fusca  
Capa vascular media
 A media que somos adultos → ya no se puede
UVEA ANTERIOR (IRIS Y CUERPO CILIAR)
UVEA INTERMEDIA (PARS PLANA) contraer  bien el músculo y se produce la presbicia
UVEA POSTERIOR (COROIDES) (alteración del cristalino para ver de cerca)

• Coroides: desde el polo posterior hasta la ora serrata

• Cuerpo ciliar: conformado por:

1.Músculo ciliar : inervación parasimpática
FIbras radiadas y circulares
2.Procesos ciliares: función acomodación.
Alrededor de 70 a 80 procesos ciliares. formado por epitelio pigmentado y no
pigmentado en el no pigmentado se produce el humor acuoso y este es importante para
nutrir el ojo y regular su presión

• Iris:
Cara anterior y posterior
-Musculo del esfínter pupilar: inervado por el III PC : permite cerrar la pupila : miosis.
-Músuclo dilatador de la pupila : inervado por el simpático: abre la pupila: midriasis
 Capa vascular
principal del ojo
"Not all those who wander are lost." Tolkien

La úvea está firmemente unida a la esclerótica en

solo 3 sitios

• espolón escleral • puntos de salida de las venas del vórtice •

nervio óptico

 Estas inserciones explican el

desprendimiento coroideo en forma de
cúpula anterior.
 Iris
• El iris es la extensión más anterior de la úvea
• Formado por vasos sanguíneos y tejido conectivo, además de los melanocitos y las células pigmentarias responsables de su color distintivo
• Estructuras del iris:

• estroma: Células pigmentarias(melanocitos), cel no pigmentarias, fibras de colágeno, matriz (ácid. hialurónico)

• vasos y nervios: círculo arterial mayor y menor 

• músculo dilatador: 
Inervación simpática y parasimpática.
Contrae(midriasis):Estimulación a1 adrenergica
Se inhibe: estimulación colinérgica parasimpática 
• epitelio pigmentado anterior
• músculo del esfínter: 
Contrae (miosis) Inervación: fibras nerviosas parasimpáticas: origen en el núcleo de Edinger-Westphal y viajan con el nervio
oculomotor(III)--> responder a estimulación muscarínica
Se inhibe por: inervación simpática (Ayuda a relajar el musculo en la oscuridad)
• epitelio pigmentado posterior
 Cuerpo ciliar 
Es una sección transversal triangular. 
El cuerpo ciliar tiene 2 funciones principales: la formación del humor acuoso y la acomodación del cristalino. También juega un papel en la salida trabecular y
uveoescleral del humor acuoso.

El vértice del cuerpo ciliar se dirige

1 posteriormente hacia la ora serrata

2 La base del cuerpo ciliar da lugar al iris.

El cuerpo ciliar mide entre 6 y 7 mm de ancho y consta de 2 partes:

1. La pars plana: zona relativamente avascular, lisa y pigmentada que tiene 4 mm de ancho y se extiende desde la ora serrata hasta
procesos ciliares. El abordaje quirúrgico posterior más seguro a la cavidad vítrea es a través de la pars plana, ubicada a 3-4 mm
limbo corneal.

2. La pars plicata: ricamente vascularizada. Tiene aproximadamente 70 pliegues radiales o procesos ciliares.

3. Las fibras zonulares del cristalino se insertan principalmente en los valles de los procesos ciliares, pero también a lo largo de la
plana

La principal irrigación arterial del cuerpo

ciliar proviene de las arterias ciliares anterior
y posterior larga

Las venas principales drenan posteriormente

a través del sistema de vórtice, 
 Músculo ciliar 
3 tipos de fibras de músculo liso:
1. Longitudinales

2.Radiales

3. Circulares  

Inervación: principalmente de las fibras parasimpáticas del III nervio craneal a través de los
nervios ciliares cortos. Aproximadamente el 97% de estas fibras ciliares se dirigen al músculo
ciliar, para su acomodación, y alrededor del 3% se dirigen al esfínter del iris.

Simpático: también se han observado fibras y pueden jugar un papel en la relajación del músculo.

Fármacos colinérgicos contraen el músculo ciliar. Debido a que algunas de las fibras musculares
forman uniones tendinosas con el espolón escleral, su contracción aumenta el flujo acuoso al abrir
los espacios de la malla trabecular.
Proceso de acomodación
Coroides
• Porción posterior de la úvea, nutre la porción externa de la retina

• Grosor promedio de 0,25 mm

• Tiene 3 capas de vasos:

1. La coriocapilar, la capa más interna

2. Una capa intermedia de vasos pequeños (capa de Sattler)

3. Una capa exterior de vasos grandes (capa de Haller)

Cristalino El cristalino carece de inervación y es avascular
Con la edad, el poder acomodativo se pierde continuamente.

A la edad de 8 años, la potencia es de 14,00 D.

A la edad de 28 años, la potencia acomodativa disminuye a aproximadamente 9,00 D

Disminuye aún más a 1,00 D a la edad de 64 años.

Las causas de esta pérdida de potencia incluyen el aumento de tamaño del cristalino, las
relaciones mecánicas alteradas y el aumento de la rigidez del núcleo del cristalino secundario a
cambios en las proteínas cristalinas del citoplasma de la fibra.

El cristalino depende únicamente del humor acuoso y vítreo para su nutrición

La cápsula: rica en colágeno tipo IV

Irrigación: arterias ciliares posteriores
largas y cortas como de las arterias ciliares
anteriores perforantes.

Drenaje venoso:  sistema de vórtice.

Tiene flujo de sangre alto en comparación

con el de otros tejidos. El contenido de
oxígeno de la sangre venosa coroidea es
solo 2 a 3% más bajo que el de la sangre
arterial.
Capa neural interna
Capa neurosensorial :retina: trasforma la luz en un impulso nervioso que envía una señal hasta la corteza occipital: formada por 10 capas
 Retina
La coroides irriga hasta la porción más externa de la capa nuclear interna y la otras capas irrigadas por la art central de la retina 

Epitelio pigmentario de la retina + membrana de Bruch + Coroides: barrera hemato-retiniana externa 

 Nervio óptico

Porciones del nervio óptico: 

-Intraocular: cabeza o disco de nervio óptico

-Intraorbitaria: que sigue el nervio dentro de la cavidad orbitaria

- Intracanalicular: dentro del canal óptico (atraviesa el ala menor del

esfenoides por el canal óptico)

-Intracraneal: cuando pasa el canal óptico y entra a la fosa craneal

media

Quiasma óptico: fibras que se decusan: cualquier alt en el trayecto del

canal: HEMIANOPSIAS 

La corteza visual primaria es anatómicamente equivalente al Área de

Brodmann 17