Universidad Rafael Landívar

Facultad de ciencias de la salud

Medicina
Semiología II 2022
Dra. Sotelo / Dra. López/ Dra. Rodríguez

Nombre: Valery Barrios Aparicio Carné: 1064919

Fecha: 08/23/2022

Práctica No. 5
“Exploración de mamas y axilas”

Reporte de práctica
Evaluación de mamas y axilas

I. Autoexploración de mamas
Describa los hallazgos: al inspeccionar, evalué la simetría de ambas mamas y puedo
describirlas como normales y con una simetría más o menos igual, ya que la mama
derecha es un poco más grande que la izquierda. Su color es uniforme y consistente
con la tonalidad de piel, su contorno es regular, su textura es suave, aunque a veces
áspera, pero es por la falta de crema de cuerpo. Se pueden observar patrones venosos
y no encontramos ningún tipo de lesión visible. En el pezón y la areola, su forma es
redonda, si tienen simetría y podemos decir que su coloración es igual que la del resto
de la mama. No tiene ni inversión ni eversión ni retracción del pezón.

Al momento de palpar la mama derecha, no encontramos ningún tipo de masa benigna

o maligna, ni algun tipo de ganglio fuera de lo normal. Lo único que si sentí es la
sensación de dolor en la parte lateral de la mama, específicamente en el cuadrante
inferior externo, esto se debe a que en estos próximos días empezaré mi ciclo menstrual.
En la mama izquierda, tampoco notamos algún tipo de masa, ni de ganglio linfático
inflamado. No presentaba dolor ni algún tipo de anomalía.

II. Caso clínico y revisión en el maniquí

 De acuerdo con el caso clínico presentado en clases, llene la siguiente tabla:

a. Identifique los datos subjetivos, objetivos, análisis y plan.

b. Identifique los factores de riesgo para cáncer de mama en esta paciente.
c. Coloque la información.

DATOS DATOS OBJETIVOS ANÁLISIS PLAN/TRATAMIENTO FACTORES DE

SUBJETIVOS RIESGO PARA
CÁNCER DE
MAMA

Endurecimiento Pulso 115x Masa en mama Estadificación para No

en mama (taquicardia) izquierda de 2cms de diagnósticar estadio de modificables:
izquierdo diametro, consistencia cancer
FR: 27 rpm dura sin presencia de
Sin dolor (braquipnea) dolor, sin cambio de Marcadores tumorales Modificables:
asociado a coloración, planos en sangre
telorragia
1
 PA: 140/100 mm Hg fijos, bordes Mastectomía radical Consumo de
Nódulo en (HTA) irregulares modificada izquierda alcohol (2 veces
cuadrante por semana)
superior izquierdo SO2: 93% Quimioterapia y
no doloroso. (hipoxemica) Ganglios linfaticos posteriormente Tabaquismo
palpables en cadena radioterapia (desde 18 años,
Cefalea universal IMC: 29 kg/m2 anterior y posterior 9 cigarrillos al
(sobrepeso) izquierda, de 2cms de En base a protocolo de día)
Dificultad para diametro, no estadificación del
defecar Masa en mama dolorosos y fijos paciente se trata Nuligesta
izquierda hipertensión arterial
Secreción nasal Tras mamografía se con anithipertensivos IMC: 29 kg/m2
hialina Secreción evidencia lesión en beta bloqueadores o (sobrepeso)
sanguinolenta a la cuadrante diureticos de asa
Nuligesta palpación superoexterno e Dieta
interoexterno de (abundantes
Menarquía a los Ganglios linfaticos mama izquierda frituras, pan de
11 años, ciclos palpables en cadena manteca y
menstruales de 6 anterior y posterior Adenopatía inespecifa golosinas)
días cada 28 días izquierda en axila izquierda
Sedentarismo (6
FUM: 15 de Mamografía con Presencia de dos años sin hacer
agosto evidencia de lesión áreas con actividad física)
en mama izquierda microcalcificaciones,
No ha iniciado con morfología
vida sexual Adenopatía tipicamente maligna
inespecifa en axila
Autoexamen de izquierda En ecografía se
mama desde los evidencian lesiones
15 años Presencia de dos compatibles con
áreas con cancer de mama
microcalcificaciones
Citología positiva para
Ecografía con celulas malignas,
evidencia de lesiones compatible con
Citología positiva carcinoma
para celulas malignas

A. Inspección
Mamas
o Simetría: Si / No mama izquierda desviada levemente hacia la izquierda
o Color: Uniforme, consistente con tono de piel
o Contorno: Regular / Irregular
o Textura (lisa y suave): SI / NO
o Patrón venoso SI / NO Unilateral / Bilateral No se aprecia patrón venoso
o Lesiones visibles (describir): Si, hundimiento a nivel de la cola de Spence de
la mama izquierda, y hundimiento en cuadrante inferior izquierdo de la mama
izquierda

Pezones y areola
o Forma: Ovalada / Redonda
o Simetría SI/NO
o Color: Del mismo color que el de la mama
o Inversión SI / NO
o Eversión SI / NO
o Retracción del pezón SI/NO
2
B. Palpación
Mamas
Descripción de la palpación del área mamaría: Consistencia blanda, con presencia
de masas y presencia de ganglio linfático inflamado en la cola de Spence
En caso de palpar alguna masa, describa en base a sus características: localización,
tamaño, forma, consistencia, sensibilidad, movilidad, bordes y retracción. Masa
palpable en la cola de Spence de la mama izquierda, aproximadamente de 0.5 cms,
de forma circular, móvil, bordes regulares, sin retracción. Masa en cuadrante inferior
interno de mama izquierda, 1.5 cms de diámetro, de forma circular, consistencia
sólida, sin movilidad, bordes regulares y sin retracción. Masa palpable en línea
media entre el cuadrante superior interno y externo de la mama izquierda, de
aproximadamente 4 cms, forma ovalada, no móvil, bordes irregulares y sin
retracción.

Pezón
Palpación sobre el pezón: Se palpa pezón evertido y blando, no se palpa ninguna
alteración.
Salida de secreción por pezón: Si / No características: N/A

C. Palpación de Ganglios
o G. axilares anteriores Si / No
o G. axilares medios Si / No
o G. axilares posteriores Si / No
o G. axilares laterales Si / No
o G. supraclaviculares Si / No
o G. infraclaviculares Si / No

o Descripción de los ganglios palpados: Se palpó un ganglio linfático en la cola

de Spence de la mama izquierda, de alrededor de 1 cm, de consistencia
firme, bien delimitada, y fija en su plano.

Redacte en un párrafo los hallazgos encontrados:

Conclusiones: por medio de esta práctica, pudimos no solo lograr hacer una
exploración adecuada, si no que logramos saber cómo es que realmente se siente una
masa benigna o maligna en un paciente, por mucho que haya sido con un maniquí,
siento que la práctica expandió nuestros conocimientos teóricos y nos ayudó a explorar
de una mejora manera este sistema.