RELACIN OBESIDAD Y CARIES DENTAL

Autores: Doroteo Reyes Pablo, Lpez Rodrguez Vernica, Ruiz Becerril Ivn,
Snchez lvarez Adriana, Tllez Meja Victoria
Asesores: Tolosa Snchez Jos Santos, Baca Lpez Mariela
RESUMEN
Objetivo: Relacionar el ndice de masa corporal en escolares de 6 a 11 aos de edad,
con el ndice de caries.
Material y mtodos: se realiz una encuesta sobre hbitos nutricionales, para el
clculo de IMC, se utiliz una cinta mtrica y una bscula digital, y para la incepcin
bucal, se utiliz material estril
Resultados: de los 172 alumnos, 72% se clasificaron con normopeso, el 28% con
sobrepeso (obesidad grado I), de los cuales 60% eran nios y el 40%restante eran
nias, por lo cual la obesidad no fue tan marcada.
De los alumnos clasificados con sobrepeso (obesidad grado I)75% presentaron
elevado ndice de caries
Conclusin: El sobrepeso y la obesidad en ndices elevados de IMC, es un factor que
favorece a que los ndices de caries sean altos, debido al consumo imprudente e
innecesario de alimentos ricos en azcares, adems de la mala higiene bucal que
presentan los escolares a esta edad, por lo tanto hay que darles un tratamiento de tipo
integral, sobre todo en la etapa temprana de la caries, para as evitar consecuencias
severas.
INTRODUCCIN
El hombre, en su esencia posee rasgos que lo diferencian de los dems seres
vivos, es capaz de establecer relaciones con sus semejantes y transformar el medio
que lo rodea; muchos especialistas lo consideran como una unidad viviente altamente
compleja, razn por la cual varan constantemente las caractersticas de un individuo
a otro, de all que exista una gran variabilidad en cuanto a formas, talla, peso, colores
de piel y condiciones de vida.
En el mundo actual se va haciendo cada vez ms evidente la necesidad de la prctica
del ejercicio fsico como medio de prevencin y tratamiento de mltiples
enfermedades, contribuyendo a la elevacin de la calidad de vida.

La epidemia global de la obesidad est completamente fuera de control, segn

indicaron especialistas lderes durante el primer encuentro internacional sobre
obesidad, en Sudfrica en 2004.
En la sociedad del siglo XXI, la obesidad se ha convertido en uno los mayores
problemas de salud pblica. En la ltima dcada, segn informes epidemiolgicos, la
obesidad ha aumentado un 50%, afectando a 350 millones de personas en 2004,
frente a los 200 millones de 1995. A esta cifra hay que aadirle los 1750 millones de
personas con sobrepeso, segn datos recogidos del International Obesity Task Force
(IOTF). Aunque parezca una anttesis, el mayor aumento de casos de obesidad y
sobrepeso se da en pases asociados con la hambruna como frica e India, donde
han proliferado las clnicas de adelgazamiento.
En todas partes, las tasas de obesidad estn aumentando, en el frica Subsahariana,
donde vive la mayor parte de la poblacin hambrienta del mundo, la obesidad ha
alcanzado la cifra del 30%; el aumento se ha producido especialmente entre la
poblacin urbana femenina. En Sudfrica por ejemplo, uno de cada tres hombres y
ms de una de cada dos mujeres adultas tienen sobrepeso o son obesos. En
Marruecos, el 40% de la poblacin tiene sobrepeso, en Kenya el 12% y en Nigeria se
estima que entre un 6% y un 8% son obesos.
Aunque las cifras son limitadas en muchos pases, la catedrtica Arne Astrup,
presidenta electa de la Asociacin Internacional para el Estudio de la Obesidad,
plantea que el problema es muy real. "A nivel de frica, vemos que la obesidad es
realmente un gran problema,
De otra parte alrededor de un 25% de la poblacin de Oriente Medio es obesa o tiene
sobrepeso, mientras que la obesidad ha aumentado en un 100% entre los hombres
japoneses desde 1982.En Mxico, la obesidad est asociada a 300 mil muertes por
ao. Aproximadamente un 80% de los adolescentes obesos lo seguirn siendo
durante el resto de su vida.
Pero lo que ms preocupa a los especialistas y a nosotros es la relacin de obesidad
y caries.
Nuestra investigacin trata de buscar una interaccin entre estos dos factores y
determinar su la obesidad es entonces un predisponerte a padecer caries dental.
La obesidad es un sndrome caracterizado no solo por el aumento del peso corporal a
expensa del tejido adiposo, sino que puede asociarse a trastornos del metabolismo de
los carbohidratos, de los lpidos, etc. Es un factor de riesgo conocido para diferentes
enfermedades crnicas como: enfermedades cardacas, diabetes, hipertensin
arterial y algunas formas de cncer.
Marco Terico:

La obesidad es una condicin patolgica en la cual las reservas naturales de energa,

almacenadas en el tejido adiposo de los humanos y otros mamferos, se incrementa
hasta un punto donde est asociado con ciertas condiciones de salud o un incremento
de la mortalidad. Est caracterizada por un ndice de masa corporal o IMC aumentado
(mayor o igual a 30). Forma parte del Sndrome metablico. Es un factor de
riesgo conocido
para
enfermedades
crnicas
como:
enfermedades cardacas, diabetes, hipertensin arterial, ictus y algunas formas
de cncer. La evidencia sugiere que se trata de una enfermedad con origen
multifactorial: gentico, ambiental, psicolgico entre otros. Acumulacin excesiva de
grasa en el cuerpo, hipertrofia general del tejido adiposo.
Es una enfermedad crnica originada por muchas causas y con numerosas
complicaciones, la obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y
se presenta cuando el ndice de masa corporal en el adulto es mayor de 30 kg/mt2
segn la OMS (Organizacin Mundial para la Salud).
Anteriormente se consideraba a la persona con sobrepeso como una persona que
gozaba de buena salud, sin embargo ahora se sabe que la obesidad tiene mltiples
consecuencias negativas en salud. Actualmente se acepta que la obesidad es factor
causal de otras enfermedades como lo son los padecimientos cardiovasculares,
dermatolgicos, gastrointestinales, diabticos, osteoarticulares, etc.
El primer paso para saber si existe obesidad o no, es conocer el ndice de masa
corporal (IMC), lo que se obtiene haciendo un clculo entre la estatura y el peso del
individuo y ste elevado al cuadrado.

CLASIFICACIN DE LA OBESIDAD.
Teniendo en cuenta los criterios de varios autores consultados, consideramos la
clasificacin siguiente:
Clasificacin Etiolgica:
a) Exgena o primaria: Es aquella en que el paciente recibe un aporte de alimentos
muy ricos en caloras y nutrientes, el cual es superior al gasto energtico debido a
problemas relacionados con la disponibilidad o el consumo de alimento.
b) Endgena o secundaria: Es aquella que se observa asociada con otros procesos
patolgicos, como la diabetes mellitus, hiperfuncin adrenal o el hipotiroidismo, entre
otros.

c) La obesidad mixta: Se produce como resultado de la aparicin de las causas

primarias y secundarias en un mismo individuo.
Segn el ndice de masa corporal (IMC) la obesidad est divida en tres grados:
Se clasifica segn el grado de obesidad correspondiente al ndice de masa corporal.
Para esto se utiliza el ndice de Masa Corporal (IMC), el cual equivale a:
Peso/Talla2 (Kg/m2). El IMC es el ndice ms utilizado para definir la obesidad y es til
en la clasificacin del riesgo. As tenemos la clasificacin de la obesidad en adulto
segn la Organizacin Mundial de la Salud
Tabla 1: Clasificacin de la obesidad en el adulto (OMS).
Clasificacin de la obesidad basados en el IMC segn la OMS
IMS (Kg/m2)
Peso normal

185 249

Sobrepeso (obesidad grado I)

25 299

Preobesidad (obesidad grado II )

30 349

Obesidad grado III

35 399

Mrbida (obesidad de grado IV)

> 40

Tabla 2: Clasificacin de la obesidad por gnero:

Segn los autores,

Rosner B, Prineas R, Loggie J, Danielks SR. en pediatra se utilizan tablas, en caso de
que el IMC est en el percentil 85 (1 desviacin estndar por encima) para su edad y
sexo son considerados con sobrepeso y si estn >percentil 95 presentan obesidad.

Tambin segn estudios realizados se estima que el punto de corte del Percentil 85 se
corresponde con un IMC de 25 en la edad adulta, mientras que el Pc 95 lo hace con
un IMC de 30 (Sobrepeso y Obesidad, respectivamente). El ndice de masa corporal
(IMC), medido al menos una vez al ao, es una buena manera de diagnosticar
el desarrollo de la obesidad, como lo plantea el Instituto Francs para
la Salud e Investigacin Mdica (Junio 2000).
Segn el ndice de cintura/cadera (ICC):
El ndice Cintura / Cadera nos permite definir el tipo de obesidad y su distribucin de
obesidad central o abdominal visceral. Se puede obtener la clasificacin siguiente:
Obesidad Androide: Mayor concentracin de grasa en la zona abdominal y menor en
las otras partes del cuerpo. Es ms frecuente en los hombres y es la de mayor riesgo
para las enfermedades del corazn, por estar la grasa ms cerca de rganos
importantes (corazn, hgado, riones)
Obesidad Genoide: Menor concentracin de grasa en la zona abdominal y mayor en la
cadera, los glteos y los muslos. Es ms frecuente en las mujeres y tiene menos
riesgo para las enfermedades cardiovasculares.
Segn la edad de aparicin:
a) Obesidad que comienza en la edad adulta (postpubertal o hipertrfica): Tiende a ser
hipertrofia con grandes adipositos.
De la pubertad a los 18 aos:
a) Los hombres de 15% a 18%.
b) Las mujeres de 20% a 25%.
Entre 20 50 aos en los hombres se duplica y en las mujeres aumentan
aproximadamente un 50%
Sin embargo, el peso total se eleva de un 10% a 15%, lo cul indica que se produce
una reduccin en la masa corporal magra. El porcentaje de grasa corporal depende
del nivel de la actividad fsica. Durante la actividad fsica, la grasa corporal suele
disminuir a la vez que aumenta el tejido magro.
Por otra parte, hablando de la caries:

La caries es una enfermedad infecciosa, progresiva y multifactorial; de origen qumicobiolgico, caracterizado por la degradacin de los tejidos duros del diente.
ETIOLOGIA
La caries se debe a la interaccin de tres factores principales:
o el husped (saliva y dientes ).
o Microflora.
o el substrato ( alimentos y dieta ).
FACTORES RELACIONADOS CON EL HUSPED: SALIVA.
Se considera la caries en el hombre como una enfermedad crnica debido a que las
lesiones se desarrollan durante meses o aos. Muy pocos individuos son inmunes a
sta; sin embargo, las medidas actuales para controlar esta enfermedad, especial
mediante el uso de fluoruro sistemtico y por aplicaciones tpicas, han reducido un
poco su frecuencia.
Cuando el individuo sufre una disminucin o carencia de la secrecin salival con
frecuencia experimenta un alto ndice de caries dental y una rpida destruccin de los
dientes.
La xerostoma puede ser consecuencia de diferentes patologas como Son:
1. En pacientes con diabetes mellitus.
2. Ansiedad, tensin y depresin que disminuyen en forma temporal el flujo salival.
Debido a que la composicin de la saliva vara con la frecuencia del
Flujo, naturaleza de la estimulacin, duracin de sta, horas del da en la toma de
la muestra, etc., es difcil identificar los componentes de la saliva que puedan tener
alguna relacin con la proteccin del ataque de caries.
FACTORES RELACIONADOS CON EL HESPED DIENTES.
Para que la lesin cariosa se desarrolle o se produzca requiere de la presencia de un
hospedero susceptible. Los dientes son ms susceptibles a cariarse cuando aparecen
por primera vez en la boca.
Esto origina la mayor frecuencia de caries durante los aos de de erupcin, disminuye
despus de los 25 aos de edad y vuelve aumentar posteriormente.
La superficie oclusal es la que ms sufre de caries, seguida por la mesial, distal, bucal
y lingual (con excepcin de los dientes superiores en los cuales la superficie palatina
padece ms caries que la bucal).

Los dientes posteriores sufren caries con ms frecuencia que los anteriores. Los
incisivos inferiores son los menos sensibles, pero suelen afectarse en casos de caries
muy grave.
Este orden de sensibilidad es un hecho clnico y de modo definitivo tiene relacin con
el orden en que los dientes hacen erupcin y con las reas de estancamiento segn la
erupcin. La razn por la cual aumenta el nmero de caries en los individuos de
mayor edad, parece deberse a que existe una mayor superficie radicular expuesta
conforme la enca sufre recesin, lo que produce estancamiento de los alimentos.
MICROFLORA.
Las bacterias son esenciales para el desarrollo de una lesin cariosa.
El principal microorganismo patgeno en todos los tipos de cariesdental es el
Streptococus mutans, el cual presenta varias propiedades importantes como
son:
o
Sintetiza polisacridos insolubles de la sacarosa.
o
Es un formador homofermentante de cido lctico.
o
Coloniza en la superficie de los dientes.
o
Es ms acidrico que otros estreptococos.
Esto no quiere decir que es el nico formador de polisacridos tambin se ha
encontrado en cepas no cariognicas. Otros microorganismos asociados a la
caries dental son: Streptococos sanguis, Streptococcus salivarius,
Streptococus mitis. Actonomiyces viscosus, Lactobacillus acidofilus.
SUBSTRATO.
Las lesiones cariosas guardan una relacin directa con los alimentos.
Estos quedan atrapados en las cavidades y fisuras, as como por debajo de las reas
de contacto de los dientes con los lmites cervicales, de los brazos de la prtesis y
bordes sobresalientes de las restauraciones; tambin alrededor de los aparatos
ortodnticos y dientes apiados, y en otras localizaciones. Con los alimentos
retenidos, las bacterias proliferan y liberan productosmetablicos, algunos de los
cuales son cidos. Estos desmineralizan al diente y, si las circunstancias son
adecuadas, la estructura dura empieza a desintegrarse , por lo tanto existen dos
casos distintos: la produccin de un agente cariognico ( cido ) y la produccin de
una superficie dental susceptible en la que el primero acta.

Los alimentos que originan ms caries son los carbohidratos. En relacin con la
adhesividad de los alimentos en los dientes se ha visto que los alimentos lquidos se
eliminan mucho ms rpido que los slidos.
FACTORES DE RIESGO
La caries es uno de los padecimientos crnicos ms frecuentes del ser humano en
todo el mundo. Ms del 95% de la poblacin tiene caries o la presentara antes de
morir. Muy poco individuos son inmunes a esta. La caries no se hereda, pero si la
predisposicin del rgano a ser fcilmente atacado por agentes externos.
Se hereda la anatoma que puede o no facilitar el proceso carioso. La raza influye,
pues es distinto el ndice de resistencia de las diversas, razas; por sus costumbres, el
medio en que viven, el rgimen de alimentos. Heredan, de generacin en generacin,
la mayor o menor resistencia a la caries, la cual puede ser constante para cada raza.
Se puede decir que la razas blancas y amarillas presentan un ndice de resistencia
menor que la raza negra. Por otra parte las estadsticas demuestran que la caries es
ms frecuente en la niez y adolescencia que en los adultos.
El sexo parece tambin tener influencia en la caries, siendo ms comn en la
mujer que en el hombre, en una proporcin de tres a dos.
Tambin el oficio u ocupacin es otro factor que se debe tomar en cuenta, porque la
caries es ms usual en los panaderos, zapateros etc., que en los campesinos.
Los factores que influyen en la produccin de caries son:
1.- Debe existir susceptibilidad congnita a la caries.
2.- Los tejidos del diente deben ser solubles a los cidos orgnicos dbiles.
3.- Presencia de bacterias acidognicas y acidricas y de enzimas proteolticas.
4.- Una diete rica en hidratos de carbono, especialmente azcares que proliferan
el desarrollo de estas bacterias.
5.- Una vez producidos los cidos orgnicos, principalmente el cido lctico, es
indispensable que haya neutralizado la saliva, de manera que puedan efectuar sus
reacciones descalcificadoras en la sustancia mineral del diente.
6.- La placa dent bacteriana de Len Williams, que es una pelcula adherente,
esencial en todo proceso carioso.
ESTUDIOS: RELACIN CARIES-OBESIDAD

La obesidad y la caries son enfermedades crnicas y podran estar vinculadas a mala

alimentacin, segn un informe de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el
Fondo de Naciones Unidas para la Alimentacin y la Agricultura,(FAO).
El especialista chileno Ricardo Uauy explic que la relacin entre una alimentacin
deficiente y el desarrollo de estas patologas, estn muy ligados a la dieta del ser
humano, inform Radio Naciones Unidas. El informe denominado Dieta, Nutricin y
Prevencin de Enfermedades Crnicas, fue elaborado por 30 expertos de varios
pases.
Uauy indic que en los 100 aos pasados se logr disminuir de 800 a mil caloras en
el consumo, situacin que obedece a los patrones actuales de consumo.
Estudios en diversos pases revelan que la frecuencia de caries es mayor a medida
que aumenta el ndice de masa corporal de nios y adolescentes.
Investigadores de la Universidad de Mainz, en Alemania, analizaron la asociacin
entre caries dentales e ndice de masa corporal (IMC) en cerca de 1.300 nios de
escuelas bsicas de ese pas. Segn publican en la revista Clinical Oral
Investigations, el 44,7% de los que tenan bajo peso y el 40,7 de los de peso normal
presentaban dentaduras sanas, porcentaje que en el caso de los nios con sobrepeso
y obesidad bajaba a 30,5% y 31,7%.
Un estudio francs publicado hace unos meses en el International Journal of
Paediatric Dentistry compar la incidencia de caries en 41 adolescentes obesos y 41
de peso normal. Se descubri que a mayor ndice de masa corporal (IMC), los
adolescentes tenan un mayor nmero de dientes cariados, perdidos y obturados.
Un estudio norteamericano del ao 2006 se realiz en la Escuela Dental de la Univ.
de Arizona , tambin relacionando el ndice de masa corporal IMC con las caries
dentales . Participaron 178 nios entre 8 y 11 aos del programa Sonrisa Kentucky .
Se usaron las covariables de edad y gnero. Los resultados del estudio indica que la
frecuencia de caries en molares permanentes aumenta considerablemente a medida
que aumenta el ndice de masa corporal, IMC inclusive despus de ajustar los datos a
la
edad
y
al
gnero.
Las conclusiones en ste caso fueron Un ndice de masa corporal IMC elevado se
asocia a una incidencia creciente de la caries en molares permanentes.
De acuerdo con un estudio reciente, la caries dental en dientes primarios tiende a
desarrollarse con mayor frecuencia en nios con sobrepeso que en nios con un peso
corporal normal o de bajo peso.
Estudios llevados a cabo en los aos 90 concluyeron que los nios de bajo peso
tenan un mayor riesgo de experimentar caries dental en sus dientes primarios debido
a alteraciones de su estado nutricional, pero investigadores de la Universidad estatal
de Nueva York en Bfalo han encontrado una asociacin ms reciente entre la

alimentacin inadecuada que puede conducir a la obesidad y la aparicin de caries

dental.
Un estudio francs reciente, de Septiembre 2007 en que Bailleul- Forestier y
colaboradores investigaron Experiencia de Caries en una poblacin con Obesidad
severa. Ellos compararon un grupo de 41 adolescentes con grados severos de
obesidad con un grupo equivalente de 41 adolescentes de peso normal.
Sus conclusiones son coincidentes con las anteriores que hemos revisado : existe
una significativa asociacin entre Obesidad y Caries Dentales y ambas enfermedades
tienen determinantes o causas comunes que requieren un manejo integrado de
equipos mdicos multidisciplinarios y recomiendan a los Dentistas promover dietas
saludables no solo para prevenir las caries dentales sino tambin para reducir los
riesgos de Obesidad Infantil.
La obesidad es un problema que tiene que ser atendido de manera conjunta por un
equipo multidisciplinario dado que la probabilidad de que un escolar con
sobrepeso sea un adulto obeso es del 80% con consecuencias de carcter social,
cultural y de la salud.
La dieta y la nutricin desempean un papel importante en el desarrollo dentario, en la
integridad del tejido gingival y, en la fuerza y consistencia del hueso, pero sobre todo
en la prevencin, control y tratamiento de las enfermedades de la cavidad bucal.
La identificacin de los hidratos de carbono como factor de riesgo para el desarrollo
de obesidad, funge a su vez, como factor de riesgo para el desarrollo de lesiones
cariosas. En donde el problema, no radica slo en la cantidad que se ingiere, sino
tambin, en la frecuencia con que se consume y el tiempo que permanecen la boca.
Justificacin:
La obesidad juega un papel importante dentro de las principales patologas en la
actualidad, por lo tanto tenemos un inters en relacionarla con otra de causa
multifactorial que es la caries.
Trascendencia
Este estudio, toma en cuenta a la obesidad, ya que independientemente que se le
clasifique con enfermedades sistmicas (diabetes, hipertensin, problemas
respiratorios, etc.) tambin se puede relacionar con la caries.
Tiene herramientas de tipo metodolgico, para dar una mayor informacin sobre el
tema y as lograr un buen entendimiento por parte de las personas, indistintamente del
mbito en el que se desenvuelvan.
Planteamiento del problema:
Ser la obesidad un factor importante en los ndices elevados de la caries?
Hiptesis:

Si, la obesidad es un factor importante, ya que la persona est en una constante

ingesta de alimentos por lo tanto hay un elevado ndice de caries
Objetivos:
1. Determinar si en la obesidad, los ndices de cares son elevados
2. Buscar la relacin de la obesidad, independientemente de que se le vincula
con patologas sistmicas, tambin relacionarla con la caries dental
3.
MATERIAL Y MTODOS
Recursos:

Espejos planos del nmero 5

Exploradores estandarizados

Cinta Mtrica

Barreras de Proteccin

Bscula

Carta de consentimiento informado

Encuestas
Se extendern cartas de consentimiento informado al escolar y a los padres de familia
previos a la aplicacin del cuestionario y de la exploracin bucal.
Se realizar un estudio comparativo descriptivo transversal con un muestreo por
conveniencia a 100 alumnos de una escuela primaria con un intervalo de edad de 8 a
11 aos, se incluirn a todos aquellos escolares que desearan participar y que
cumplieran con los criterios de inclusin como: que no cursaran con alguna
enfermedad sistmica y que no fueran portadores de aparatologa ortopdica u
ortodncica, adems no habr distincin de sexo y turno de asistencia, el estudio se
tiene previsto a realizarse durante el perodo de septiembre a octubre de 2008.
La encuesta se dividir en dos secciones, la primera incluir variables propias del
escolar y caractersticas sociodemogrficas, y la segunda consistir en una
exploracin bucal, incluyndose, el ndice de caries. Para la obtencin del peso y la
talla, se emplear una bscula y un estadmetro .
La exploracin bucal se realizar con espejos planos del nmero 5, exploradores
estandarizados, luz natural y tcnica de barreras biolgicas, siguiendo los criterios
propuestos por la OMS y por la Norma Oficial Mexicana para el Control y Manejo de
Infecciones Bucales NOM-013-SSA2-1994. La clasificacin de los escolares en

sobrepeso, riesgo de sobrepeso, normopeso y bajo peso se har con base a las
tablas propuestas por la CDC (Center for Disease Control and Prevention).
Para el cruce de variables se considerar la clasificacin de IMC por edad y sexo
como variable dependiente, y como variables independientes se considerar al sexo y
a las alteraciones bucales estratificadas por componentes.
ASPECTOS ETICOS
La investigacin tiene como propsito obtener informacin acerca del ndice
de caries e ndice de masa corporal de los estudiantes de la escuela primaria
Alfonso Reyes Ubicada en Ampliacin Los Remedios, Av. Loma de Canteras s/n.
Debido a que se trata de una investigacin en seres humanos y teniendo un
conocimiento sobre la declaracin de Helsinki, los investigadores estamos
comprometidos a no daar la salud ni la integridad de las personas que participen en
dicha investigacin.
El grupo de estudio ser informado sobre los objetivos, mtodos, beneficios o
molestias que el estudio pueda causar, as como la libertad que tiene para abstenerse
de participar en el experimento o retirase del mismo
Esta investigacin est sujeta a principios cientficos aceptados y
comprometidos con : La declaracin de Gnova de la Asociacin Medica Mundial
.une al mdico con las palabras la salud de mi paciente ser mi primera
consideracin

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