TEMA 1 – EXTRACCIONES

- Concepto - 3

- No extraccionismo – 9

- Indicaciones – 4

- Contraindicaciones – 5

- Factores a evaluar – 3+3

- Alternativas terapéuticas – 2+4

- Efectos – 4

- II: indicaciones (4) y efectos secundarios (4)

- ILS (2)

- C (3)

- PM: 4 primeros PM (3), 2 primeros PM superiores, 2 primeros PM inferiores, segundos PM

(pacientes más dolicofaciales y más retrusivos), cuatro PM mixtos

- 1M – 2

- 2M – 2
TEMA 2 – PLANIFICACIÓN

Lkaj
TEMA 3 – EXPANSIÓN

1 - Concepto: Movimiento linguo-vestibular de una arcada o sector de la misma para aumentar

su longitud y corregir mordidas cruzadas.

2 - Tipos: Expansión lenta (ortodóncico, estiramiento de la sutura, movimiento de dientes),

disyunción (ortopédico, rotura de la sutura que une las apófisis palatinas del hueso maxilar).

3 - Expansión lenta: indicaciones -3- (poca DOD, edad menor de 10 años, mordida cruzada sin
hipoplasia ósea), contraindicaciones -4- (marcada DOD, edad mayor de 10 años, pobre base
apical y cuando falta de espacio es debida a mesialización de sector posterior)

4 - Respuesta óseo-dentaria:

- Expansión lenta (inclinación coronovestibular de piezas posteriores y reabsorción

ósea alveolar en lado vestibular)

- Disyunción (no se producen cambios histológicos ya que no da tiempo a ello pero en

la formación del callo de sutura se encuentran fibras de colágeno distendidas y gran cantidad
de osteoblastos; en cuanto a cambios morfológicos, patrón de expansión triangular vertical y
anteroposterior, descenso del paladar y aumento transversal nasal)

5 – Tipos de aparatos

- REMOVIBLES: indicaciones (edad temprana, no existen otras alteraciones que

precisen de aparato fijo) – PLACA ACTIVA expansión lenta, hacer sobreexpansión por recidiva.
Problemas posibles: no hay expansión: mirar el tornillo, o una interdigitación grande; aparato
molesta: activación excesiva del resorte o alguna zona de la placa que moleste a la mucosa;
dolor dentario.

- FIJOS: indicaciones (patologías asociadas a la mordida cruzada, base apical deficiente

–hipoplasia-, no colaboración) – QUAD HELIX expansión lenta y a veces disyunción de forma
impredecible, activar cada 45 días con alicate de tres puntas, modificación con arco palatino
hacia incisivos cuando clase 3. PLACA DE DISYUNCIÓN PALATINA en 1er molar y 1er premolar
(ponemos anclaje, tomamos impresión, metemos las bandas en ella y hacemos el modelo con
las bandas incluidas), expansión rápida, edad 10-16 años ideal 11-12, indicada en hipoplasia
maxilar sagital y transversal (ayuda en tracción maxilar anterior con máscara facial), se activa
media vuelta antes de cementar, media justo al cementar y media diaria con visitas cada 2-3
días y durante una fase activa de 15 a 21 días, se abre un diastema interincisivo marcado que
se cierra por acción de las fibras transeptales.

6 – Retención de la expansión hasta que se remodele el tejido conectivo sutural y el tejido

óseo maxilar. Medios removibles (PLACA DE HAWLEY – o de resina -) y fijos (QUAD HELIX,
BARRA TRANSPALATINA DE GOSHGARIAN).

Expansión lenta: sobreexpansión por recidiva y retenedor 3 meses 24h y luego un año
por la noche.

Disyunción: mínimo 4 meses más con el mismo aparato.

7 – Precauciones de la expansión: disminuye la sobremordida y aumenta el prognatismo

(desbloqueo mandibular)
TEMA 4 – BAJA DIMENSIÓN VERTICAL

1 - Características: fuerte sobremordida, patrón de crecimiento horizontal, ángulo interincisivo

muy aumentado, gran espacio libre interoclusal

SOBREMORDIDA: Superposición vertical en la región incisiva por combinación de rasgos

esqueléticos, dentarios y neuromusculares.

2 – Clase 2 división II: problema vertical con un problema sagital asociado.

Criterios terapéuticos:

- CORRECCIÓN SOBREMORDIDA: es lo primero, para desbloquear la mandíbula y potenciar su

crecimiento. Se trata de intruir incisivos sup e inf y extruir piezas posteriores, mediante
aparatología fija con dobleces incorporados o con anclaje extraoral con plano de mordida
anterior (PLACA DE RESINA CON PLANO DE LEVANTE ANTERIOR)

- CORRECCIÓN DISTOCLUSIÓN: con anclaje extraoral de tracción cervical o con elásticos

intermaxilares de clase II.

- CORRECCIÓN ÁNGULO INTERINCISIVO: proinclinación de incisivos superiores (previene la

recidiva)

- CORRECCIÓN APIÑAMIENTO INFERIOR: aumentar longitud de arcada con proinclinación

dentaria evitando extracciones.

3 – Retención: placa superior de acrílico más elevado en la parte anterior y barra lingual.
TEMA 5 – ALTA DIMENSIÓN VERTICAL

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