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ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA ORTODONCIA Y LA ORTOPEDIA
MAXILAR
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• Joaquín Lefoulon (1840) es el primero en usar el término Ortodontosie, definiendo
la ortodoncia como el tratamiento de deformidades bucales.
• John Nutting Farrar (1875) introduce fuerzas intermitentes en ortodoncia.
• Edgard H. Angle (1900) establece la ortodoncia como una especialidad y clasifica
maloclusiones en tres clases.
Época Actual:
• Caracterizada por avances científicos y mecánicos en ortodoncia.
• Expansión y perfeccionamiento de la aparatología.
• Modificaciones en el arco de canto de Angle.
• Desarrollo de aparatos removibles de acción directa.
Conclusiones:
• El trabajo en el tratamiento de maloclusiones se remonta a tiempos antiguos.
• Destacan etapas marcadas en el desarrollo de la ortodoncia, como las épocas de
Lefoulon hasta Farrar, Angle y la actual.
• Figuras clave en la historia incluyen a Joseph Fox, Joaquín Lefoulon y Edgard
• H. Angle.
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Clasificación de Maloclusiones y Diagnóstico
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• Tonicidad labial.
• Líneas medias dentales.
4. Otros Aspectos:
• Mordidas cruzadas o telescópicas.
• Asimetrías faciales y laterognasias.
• Observar la tonicidad labial y las líneas medias dentales.
• Identificar mordidas cruzadas, telescópicas y asimetrías faciales.
El diagnóstico integral se basa en la evaluación de estas características, permitiendo un
plan de tratamiento personalizado para cada paciente.
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HÁBITOS PERNICIOSOS QUE AFECTAN EL CRECIMIENTO Y
DESARROLLO MAXILOFACIAL
Los hábitos bucodentales perniciosos son acciones repetidas que afectan el desarrollo de
las estructuras orofaciales. La presencia de estos hábitos es crucial en el desarrollo de
maloclusiones y puede depender de la frecuencia, duración, intensidad y dirección de la
fuerza aplicada. Los hábitos más comunes incluyen succión, respiración bucal, alteraciones
de la deglución e interposición de objetos.
1. Hábitos de succión:
• La succión no nutritiva, como chuparse el pulgar, es común en lactantes.
• La succión digital puede causar protrusión superior e interferir en el desarrollo
transversal del hueso maxilar.
• La succión de chupete se asocia con mordida cruzada posterior y otras
maloclusiones.
2. Interposición de labio inferior:
• El apoyo del labio inferior sobre los incisivos superiores provoca una proyección
anterior de los mismos.
• Puede resultar en una mordida cruzada uni o bilateral.
3. Deglución infantil e interposición lingual:
• La deglución infantil se caracteriza por la lengua entre los incisivos, causando
mordida abierta anterior.
• La interposición lingual, ubicando la lengua entre dientes, puede llevar a anomalías
dentomaxilares y alterar patrones de crecimiento.
4. Respiración bucal:
• La respiración bucal puede deberse a obstrucciones nasales, afectando el
desarrollo orofacial.
• Puede resultar en facies adenoidea, paladar ojival, posición retrasada del maxilar
inferior, entre otros.
Estos hábitos, si persisten, pueden tener consecuencias negativas en las estructuras
orofaciales y en el desarrollo de la oclusión. Es esencial diagnosticar, controlar y eliminar
oportunamente estos hábitos para prevenir maloclusiones y promover un crecimiento y
desarrollo maxilofacial adecuado.
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Desarrollo de los Dientes: Dientes Primarios
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Resistencia al cizallamiento utilizando la desproteinización con
hipoclorito de sodio y bicloro, previo a la adhesión de aparatología
ortodóntica
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Extracción Seriada en Ortodoncia (1ª Parte)
La extracción seriada es un procedimiento de ortodoncia interceptiva aplicado en casos de
discrepancia oseo-dentaria. A lo largo de la historia, se ha propuesto para lograr un mejor
alineamiento dental, siendo Bunon uno de los primeros en sugerir la extracción de dientes
deciduos en el siglo XVIII. El interés en este enfoque resurgió después de la Segunda
Guerra Mundial.
La definición de extracción seriada implica la remoción planificada de dientes deciduos y
permanentes durante el periodo de dentición mixta para reducir apiñamientos, guiar la
erupción de dientes no erupcionados y disminuir el tiempo de terapia con aparatología
fija.
Antes de considerar extracciones seriadas, se deben realizar consideraciones previas,
observando a los pacientes durante meses. Este procedimiento no se recomienda de
manera indiscriminada y debe basarse en un profundo conocimiento del desarrollo dental
y los principios de diagnóstico.
Los objetivos de la extracción seriada incluyen resolver discrepancias entre el material
dentario y el hueso de soporte, así como evitar tratamientos prolongados con aparatología
fija. Se describen indicaciones específicas, como discrepancias severas y maloclusiones de
clase I con un buen perfil facial.
Se mencionan signos que indican la necesidad de extracciones seriadas, como pérdida
prematura de dientes deciduos, discrepancia en la longitud de arcada y tamaño dentario,
erupción anormal de dientes, entre otros.
Se discuten diferentes secuencias de extracciones seriadas, como la directa y la inversa. La
elección de la secuencia depende de factores como el estado de erupción de los caninos
permanentes y la presencia de apiñamiento extremo. Se destaca la importancia de la
aplicación de aparatología durante y después del proceso de extracción seriada.
En la segunda parte de este documento, se puede abordar la aplicación clínica de la
extracción seriada y los resultados obtenidos, así como consideraciones adicionales sobre
el uso de aparatología y la fase de retención.
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Mioterapia Funcional en Odontología
La mioterapia funcional se refiere a un conjunto de procedimientos y técnicas utilizadas
para corregir desequilibrios musculares orofaciales, normalizar el comportamiento
muscular, reducir hábitos nocivos y mejorar la estética facial del paciente.
El desequilibrio muscular desempeña un papel crucial en el crecimiento y desarrollo
normal del aparato estomatognático. Un balance muscular adecuado es fundamental, ya
que patrones anormales y hábitos nocivos pueden contribuir a maloclusiones dentales.
El complejo orofacial, diseñado para soportar presiones diarias asociadas con funciones
como la masticación, deglución, posición de reposo y fonación, puede alterarse por
hábitos anormales. El examen clínico debe incluir el estudio de todos los músculos faciales
y masticatorios, especialmente aquellos que forman el "triángulo de las fuerzas".
La mioterapia funcional se divide en tres etapas: concientización, corrección y
reforzamiento. Estas etapas tienen como objetivo lograr el equilibrio orofacial, prevenir o
tratar maloclusiones y corregir problemas de articulación lingual. La individualización del
protocolo según la edad, necesidades e intereses del paciente es esencial.
La clave del éxito en la mioterapia funcional radica en la motivación del paciente y sus
padres. Se plantea la pregunta de si la forma sigue a la función o la función sigue a la
forma, sugiriendo que la falta de función puede alterar la forma, relacionándolo
coisfactorian la prevalencia de desequilibrios musculares en pacientes con alimentación no
sat, especialmente aquellos que recurrieron a succión digital como sustituto.
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Prescripción de Brackets.
PRESCRIPCIÓN DE ROTH
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Terapia para Control de Hábitos Bucales
La terapia miofuncional es una disciplina que aborda la prevención, valoración, diagnóstico
y corrección de disfunciones que afectan la producción del habla y las estructuras del
sistema orofacial desde el nacimiento hasta la vejez.
Las premisas fundamentales para corregir el desequilibrio bucofacial son:
1. La motivación del paciente es clave para el éxito terapéutico.
2. El régimen de tratamiento debe abarcar todas las áreas de función muscular
anormal.
3. La nueva conducta aprendida debe convertirse en un patrón normal de la función
individual.
Técnicas utilizadas y objetivos de la terapia miofuncional:
• Equilibrar o compensar estructuras óseas y musculares en el área orofacial.
• Reducir parafunciones.
• Mejorar la estética del paciente.
Tratamiento específico para succión digital:
1. Explicación al niño sobre los daños del hábito y persuasión para dejarlo o reducirlo.
2. Uso de aparatos removibles o fijos, como rejillas linguales.
Terapia miofuncional para tono muscular perioral:
• Conjunto de procedimientos y técnicas para reeducar el patrón muscular
inadecuado en pacientes con hábito de succión digital, abordando problemas como
incompetencia labial y deglución infantil.
Tratamientos conductuales para modificar la conducta:
• Reforzamiento diferencial.
• Técnicas aversivas.
Terapéutica de la deglución atípica:
1. Métodos funcionales realizados por fonoaudiólogos.
2. Métodos psicológicos aplicados por psicólogos mediante acondicionamientos e
hipnosis.
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3. Métodos mecánicos ejecutados por ortodoncistas, utilizando aparatos para impedir
u orientar la posición de la lengua durante la deglución, como placas de Hawley con rejillas
o perlas de Tucat, así como dispositivos expansores o helicoidales.
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Extracciones Seriadas - Manejo Ortodóncico y Aplicación Clínica
(Parte 2)
La extracción seriada es una estrategia terapéutica que aborda discrepancias dentarias
mediante extracciones planificadas. Se presenta una secuencia de tratamiento según la
clasificación de Graber para los casos más frecuentes:
Grupos de Tratamiento:
1. Grupo 1: Discrepancia anterior - Apiñamiento
• Extracción de caninos temporales para mejorar el apiñamiento incisal.
• Extracción de primeros molares temporales cuando los premolares alcanzan la
mitad de la longitud de su raíz.
• Extracción de primeros premolares en erupción.
• Tratamiento con aparatología fija si es necesario.
2. Grupo 2: Discrepancia anterior - Biprotrusión
• Extracción de primeros molares temporales para acelerar la erupción de primeros
premolares.
• Extracción de caninos temporales y primeros premolares para facilitar la erupción
de caninos permanentes.
• Tratamiento con aparatología fija si es necesario.
3. Grupo 3: Discrepancia media - Caninos bloqueados
• Extracción de primeros molares temporales.
• Extracción de primeros premolares.
• Tratamiento con aparatología fija si es necesario.
4. Grupo 4: Reducción interproximal
• Reducción mesial del canino temporal si causa interferencia.
• Reducción mesial del segundo molar temporal para mejorar la alineación del
primer premolar.
Efectos y Conclusiones:
• La extracción seriada se basa en la premisa de predecir el incremento del tamaño
del arco dentario.
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• Se busca corregir apiñamiento, mejorar la estética, tratar discrepancias y prevenir
recesiones gingivales.
• Se estudian los efectos en el apiñamiento, recesiones gingivales, cambios
espontáneos y perfil facial.
• La extracción seriada se realiza con precaución en perfiles faciales cóncavos y casos
de biprotrusión severa.
• Es crucial analizar el espacio de la arcada para evitar empeorar recesiones
gingivales.
• Se destaca la importancia de una segunda fase de ortodoncia fija para alinear y
nivelar correctamente.
• Las extracciones seriadas pueden indicarse en casos de discrepancia oseodentaria y
afectación estética.
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Trampa lingual.
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• Cera
• Piedra para pulido
• Disco de goma
• Felpa
• En succión digital
• Succión de labios
• En mordedura de labios
• Para impedir empuje o succión de la lengua
• Impide la Interposición o protrusión lingual entre la zona incisiva mordidas
• Para el tratamiento de deglución atípica infantil .
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Perla de tucat.
La Perla de Tucat es un dispositivo que se utiliza para estimular la lengua a adoptar una
posición más posterior y así evitar o controlar el hábito de interposición lingual. Está
compuesta por una pequeña esfera que rota alrededor de un resorte metálico, colocada
sobre una placa removible, o también en el omega de un arco transpalatino cuando se
quiere colocar de forma fija.
Ventajas:
• Es un dispositivo ligero y que el paciente acepta de manera correcta.
• Es económico y fácil de fabricar.
• Se puede colocar de manera fija o removible.
• Hace que la lengua tienda a tocar la esfera que se mueve, y de esta manera se lleva
a una posición más posterior que es lo que queremos.
Desventajas:
• Tiempo de fabricación en el laboratorio.
• Al cabo del tiempo puede adquirir mal olor.
• Hace que se acumule el resto de alimento alrededor de la perla de tucat.
• La perla de tucat se puede fracturar.
Recomendaciones:
Se puede utilizar conjuntamente con otro aparato restrictor de la lengua como las rejillas o
trampas linguales debido a su pequeño tamaño.
Se aconseja utilizar como distractor lingual en la etapa de retención una vez terminada la
ortodoncia, para evitar posibles recidivas.
Se indica al paciente que a la hora de deglutir, coloque la lengua
en la perla o lo más próxima a ella para reeducarla a colocarse
en una posición más fisiológica.
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LIP BUMPER
El lip Bumper es comúnmente conocido como “parachoques labial” y se considera un
dispositivo miofuncional. Está indicado en casos donde hay una presión inadecuada del
labio inferior sobre el complejo dentoalveolar, y en los casos donde se produce hábito de
succión o interposición labial causado por un excesivo overjet. Es un aparato fijo que va
soldado a las bandas de los molares inferiores o removibles.
Ventajas:
• Se puede utilizar conjuntamente con casi todos los dispositivos correctivos, desde
brackets, arcos linguales, aparatos extraorales fijos o removibles, etc.
• Permite una expansión pasiva de la arcada inferior y corrige el apiñamiento
anteroinferior, gracias que elimina la presión que ejerce el labio inferior.
• Se puede fabricar libre de acrílico.
• Puede corregir la deglución atípica.
• Sirve como aparato de anclaje.
• Ayuda a un correcto sellado de los labios.
Desventajas:
• El paciente no suele aceptar muy bien el aspecto facial que le da el dispositivo
puesto en boca.
• Si es removible, el paciente tiene que colaborar para que sea efectivo.
• Riesgo de que se pierda si es removible.
• Se pueden despegar las bandas y provocar laceraciones en los carrillos.
Recomendaciones:
El ortodoncista recomienda llevar el dispositivo de 6 a 18 meses, para poder reeducar los
estímulos del sistema neuromuscular.
Indica unos ejercicios al paciente con el objetivo de aumentar el tono muscular del labio
superior y así fomentar el correcto sellado labial.
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Bihelix.
Es una adaptación del quad hélix en la arcada inferior, está fabricado de alambre especial
llamado “azul”, el cual tiene unas propiedades particulares. Existe la posibilidad de
realizarlo tanto fijos como removibles, y éstas últimas tienen diferentes tipos de anclaje.
Aparato activo soldado a las bandas de los molares definitivos inferiores y con las mismas
prestaciones del Quad-Helix superior (expansión, rotación molar…).
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Cuadelix.
Es un arco transpalatino en acero de 0,9-1 mm (0,36-0,38 pulgadas) con 2-5 ojales para
aumentar la elasticidad (bi-helix, tri-helix, quad-helix, penta-helix) y dos brazos palatinos
INDICACIONES DE ACTIVACION:
La activación es realizada cada 4-6 semanas
Instrumental: Con pinza de tres picos en dos tiempos:
Metodologia :
Se aplica la pinza en el centro obteniendo la expansión de las partes laterales;
La pinza actúa sobre dos lados para tornar paralelos los brazos laterales.
El control de la deformación inducida por la activación resulta más cómoda para los
dispositivos desinsertables.
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Materiales en ortodoncia. Propiedades.
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GLOSARIO.
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17. Prescripción de Brackets: Indicaciones específicas para la colocación de brackets en
ortodoncia.
18. Trampa Lingual: Dispositivo utilizado para controlar hábitos como empuje lingual,
deglución atípica o succión digital.
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