Práctica NATURA+: Manejo de un sistema de

información odontológica

Informática Aplicada a la Odontología

Dpto. Ciencias de la Computación e Inteligencia Artificial
Facultad de Odontología. Universidad de Granada
1. Introducción ..................................................................................................... 3
2. Recordatorio de algunas funciones ......................................................................... 3
3. Historial del paciente .......................................................................................... 5
4. El odontograma ................................................................................................. 8
5. Modulo de imágenes ........................................................................................ 12
6. ¿Qué hemos aprendido? .................................................................................... 14
7. Anexo: Módulo de Periodoncia ............................................................................ 14

NATURA+: Programa de gestión de historias clínicas – Informática aplicada a Odontología 2

1. Introducción

En este seminario vamos a proceder a repasar las funcionalidades básicas de la aplicación de

gestión de historias clínicas natura+. Este guión presupone que ya ha trabajado previamente con
natura+ y conoce sus funcionalidades básicas.

Importante: Antes de comenzar este guión debe

haber leído los contenidos del guión
Intrucciones+Natura.pdf ya que este guión
cuenta con que ya conoce dichas instrucciones.

2. Recordatorio de algunas funciones

Ahora vamos a proceder a recordar algunas funcionalidades básicas de la aplicación. Recuerde

que- dado su acceso como estudiante- no tiene acceso a toda la funcionalidad de la aplicación.

Teclas de acceso rápido

Se puede acceder a las diferentes partes del programa por 2 vías: pulsando el ratón o por medio
de atajos de teclado, según se indican a continuación.

F1 – Ayuda
F2 – Parámetros
F3 – Selección de Pacientes
F4 – Gastos
F5 – Tratamientos
F7 – Facturación Automática
F8 – Odontograma
F10 – Menús

NATURA+: Programa de gestión de historias clínicas – Informática aplicada a Odontología 3

Principales iconos de la aplicación
Indicamos la funcionalidad de los principales iconos de la aplicación. Recuerde que usted no tiene
acceso a toda la funcionalidad.

El símbolo superior sirve para minimizar la pantalla; el inferior permite cerrar la

ventana en la que estemos situados

Abre la ayuda en línea del programa

Sale de la aplicación

Abre Internet Explorer

Accede a la ficha de pacientes

Accede al odontograma del paciente

Abre el historial del paciente

Accede a facturación

Accede a presupuestos

Abre la agenda de citas

Imprime la ficha actual

Verá en la pantalla el dispositivo de video conectado a su ordenador

Conecta con el sistema de radiografía digital

Accede al módulo de toma de decisiones

Operaciones con los registros de la base de datos

La aplicación natura+ es –en el fondo- una base de datos. La mayor parte del tiempo utilizará las
funciones propias de las bases de datos. A continuación se indican los principales iconos.

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 Busca un dato específico

Añade nueva ficha de datos

Borra la ficha actual

Se posiciona en el primer registro

Pasa al registro anterior

Pasa al registro siguiente

Se posiciona en el último registro

Graba últimos datos introducidos

Cancela cambios

3. Historial del paciente

En el historial están contenidos los datos de los tratamientos realizados al paciente o bien
presupuestados o diagnosticados. Tanto el aspecto clínico como el económico se reflejan en esta
pantalla.

Para llegar a esta pantalla se puede pulsar el icono , desde el menú Pacientes o pulsar la
tecla de Mayúscula y simultáneamente F6.
Accederá al paciente en el que esté situado en la ficha de paciente o bien puede cambiar de
paciente si pulsa en la lupa que está situada a la derecha de su nombre.
Las líneas pueden verse coloreadas si deseamos apreciar- lo mejor con los mismos colores usados
en el odontograma; para ello pulsaremos en la casilla En colores.

NATURA+: Programa de gestión de historias clínicas – Informática aplicada a Odontología 5

Cuando se encuentre en el código de tratamiento y no sepa cuál es el código del mismo, pulse
sobre la flecha de la casilla y se desplegará la ventana con todos ellos; entonces elija uno pulsando
con el ratón sobre el código. Automáticamente le aparecerá la descripción, precio y tiempo del
mismo.
También puede indicar parte del código inicial y se despliega la tabla en la posición mas cercana a
la que Ud. escribió. Tenga en cuenta que la aplicación es interactiva por lo tanto todo lo que haga
en el historial quedará fielmente reflejado en el odontograma. Inmediatamente después de indicar
el estado de la intervención, le aparece una ventana con los posibles colores con los que puede
dibujar en el odontograma al objeto de que lo elija. Si pulsa Enter le asignará el normal por
defecto.

Cómo borrar una línea del historial

Pulse con el ratón con un doble click en el número que le indica el orden de tratamiento
y el ordenador le pedirá confirmación; si lo confirma le reactualizará el historial. Al borrar
la línea del historial también desaparece en el odontograma; si la línea fuera de
presupuesto, no puede borrarla y debe hacerlo desde el presupuesto.

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 Si accede a la aplicación como alumno no podrá borrar una línea del
historial sin la autorización previa del profesor.

Cómo añadir una línea de historial

Sitúese en la última línea y pulse el cursor hacia abajo o pulse en el icono Nuevo; se abre una
nueva línea en la que introducir los datos; al llegar al último campo y pulsar Enter, la línea queda
automáticamente añadida o también si pulsa en el icono correspondiente de Aceptar de la barra
superior. No se preocupe de la fecha, el ordenador se la clasificará y la pondrá en el lugar
adecuado.
La sigla E significa Estado; en este campo tiene tres posibilidades:
D- Diagnóstico, E- Estado Anterior y T- Tratamiento.
Si en este campo pulsa Enter, tomará por defecto T de Tratamiento; a continuación le pide el color
con el que quiere que se grabe en el odontograma; si pulsa Enter recoge el color por defecto.

Si accede a la aplicación como alumno no podrá añadir una línea de

tratamiento al historial sin la autorización previa del profesor.

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 Ejercicio
Seleccione un paciente de prueba y realice
las siguientes acciones en el historial del
paciente:
• Indique que el estado previo del
paciente presenta una caries clase III en
una pieza dental de su elección.
• Indique como diagnóstico una
obturación adecuada para la patología del
apartado anterior
• Añada también un diagnóstico de
Prótesis Fija de 3 piezas de porcelana. Las
piezas afectadas quedan a su elección.
• Incluya el diagnóstico de una
prótesis removible.

4. El odontograma
El odontograma es junto a la ficha de paciente y el historial de paciente una de las partes
fundamentales en las que se basa la aplicación.
Se basa en esta ficha, puesto que la introducción de la información se hará en la mayoría de los
casos desde éste gráfico.
La información que se introduzca en esta pantalla irá a parar al historial o al presupuesto según
proceda en cada caso.

Secciones de la pantalla
Repasamos a continuación las partes en las que se divide la pantalla.
Al igual que en la ficha del paciente y en el historial, el ter- cio inferior de la pantalla está destinado
a visualizar el historial, la relación de los presupuestos del paciente o sus imágenes.
En la parte central tenemos el gráfico dental y en el lado derecho, tenemos los diferentes
tratamientos posibles a aplicar y debajo las operativas, la selección de doctor, color, tipo de
odontograma e iconos auxiliares.

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Iconos del odontograma
Los principales iconos de esta ventana son:

Extracción

Corona

Curetaje

Endodoncia

Apicectomía

Perno

Obturación

Varios: Sensibilidad, Movilidad y Pieza incluida

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 Sellador de fisuras

Implante

Esquelético

Puente

Prótesis

Ortodoncia

Radiografía

Flúor

Sarro o limpieza

Introducción genérica de tratamientos

Se explica a continuación la forma genérica en que se deben introducir los tratamientos y
después se particula riza por el tipo de operativa.
Escoja el Tipo de Odontograma: Adulto, Infantil o Mixto.

Adulto Infantil Mixto

En el cuadro Operativa, debe escoger entre las 4 diferentes posibilidades:

Tratamiento, Diagnóstico,

Presupuesto y Estado Anterior

Determine en el icono el tratamiento a aplicar.

Indique la o las piezas en las que se aplica el trata- miento.
Repita este proceso con cada uno de los tratamientos que desee realizar.

Pulse sobre el icono de Confirmar operativas

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 En la ventana donde aparece la lista de tratamientos introducidos, varíe los datos
que considere, tales como precios, código, descripción, etc.
Pulse finalmente sobre el icono de Aceptar.

Cómo funciona la ventana de confirmación

Una vez ha marcado todos los tratamientos en cualquier operativa, le aparece la siguiente
ventana como confirmación de los mismos.

Los campos que contiene cada línea son: Fecha, Doctor, Código de Tratamiento, Cantidad (Número
de tratamientos iguales realizados), Tiempo (duración del tratamiento), Pieza, Estado, Facturable Si
o No, Mutua, en el caso de que sea facturable a una mutua, Importe del tratamiento y cantidad
cobrada.
La duración del tratamiento en minutos, será por defecto la que se haya indicado en el fichero de
tratamientos, aunque puede variarla.
Puede añadir una nota u observación al tratamiento pulsando en el icono con el lápiz y
escribiendo su anotación. Una vez que esté conforme con lo que se indica en esta ventana pulse
en Aceptar; si desea anular todos los tratamientos introducidos pulse en Anular.

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 Ejercicio
Seleccione un paciente de prueba y realice
las siguientes acciones en el
odontograma:
• Indique que el estado previo del
paciente presenta una caries clase IV en
una pieza dental de su elección.
• Indique como diagnóstico una
obturación adecuada para la patología del
apartado anterior
• Añada también un diagnóstico de
Prótesis Fija de 3 piezas de zirconio. Las
piezas afectadas quedan a su elección.
• Incluya el diagnóstico de una
prótesis parcial.

5. Modulo de imágenes
Natura Dental incorpora un programa de tratamiento de imágenes propio, al que puede acceder

desde la ficha del paciente. Después de haber pulsado sobre el icono de Cargar álbum ,

pulse después en el icono del pincel . También puede acceder desde el menú Utilidades –
Tratamiento de Imágenes.

Una vez seleccionada la imagen podemos analizarla usando el zoom o realizar modificaciones
sobre ella utilizando las distintas herramientas disponibles:

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 Realiza un zoom sobre la imagen

Escribe texto en la imagen

Selecciona una zona rectangular en la imagen

Dibuja un cuadrado en la imagen

Realiza medidas sobre la imagen

Dibuja líneas sobre la imagen

Dibuja una línea de trazo libre sobre la imagen

Dibuja una mancha con forma de spray en la imagen.

Borra parte de la imagen

Toma el color del pixel sobre el que está el cursor.

Menú donde se pueden aplicar efectos especiales a la imagen.
Conjunto de herramientas para procesar la imagen.
Menú para ver las propiedades de la imagen y modificarlas.

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 Ejercicio
Seleccione una radiografía del paciente de
prueba y realice las siguientes acciones
módulo de imágenes:
• Haga zoom en una zona de la
radiografía y borre parte de la imagen.
• Utilice la opción del menú efectos
para añadir un efecto de su elección a la
radiografía.
• Seleccione una zona de la imagen,
cópiela y péguela en un fichero Word.
• Imprima el fichero Word en un
fichero en formato pdf.

6. ¿Qué hemos aprendido?

• Hemos repasado las principales opciones de Natura+

• Hemos recordado como trabajar con el historial del paciente
• Hemos recordado como trabajar en el odontograma del paciente.
• Hemos aprendido como modificar imágenes en Natura +.

7. Anexo: Módulo de Periodoncia

En este anexo vamos a describir brevemente las principales opciones de uno de los módulos de
Natura+, el módulo de periodoncia. Lea este anexo si ya ha concluido con todos los ejercicios de la
práctica.

Generalidades
Natura Perio es un módulo adicional a Natura Dental que le permitirá tener un control
informatizado total sobre la información que maneja de sus pacientes bajo tratamiento
periodontal.
Básicamente consta de dos pantallas principales, en las que se realiza la introducción de los datos
y a partir de estas, se pueden obtener informes, gráficos comparativos e información adicional.
El acceso a Natura Perio, se realiza desde la propia ficha del paciente o desde el odontograma

mediante la pulsación del icono .

En todos los casos se accede siempre a la ficha del periodontograma y desde ésta al resto del
módulo.

NATURA+: Programa de gestión de historias clínicas – Informática aplicada a Odontología 14

Para salir a la aplicación general pulse sobre el icono .

Inicio de la aplicación
Cuando pulse el icono de periodoncia y entre en el periodontograma, quedará
seleccionado el paciente desde el que haya entrado y el doctor que tenga en la ficha del
paciente.
Si el paciente tiene estudios periodontales realizados se sitúa en el último estudio, y si
fuera nuevo se generará un nuevo periodontograma.
En la imagen siguiente puede apreciar un paciente con estudios en el que aparece el
periodontograma completo con tratamientos y valores.
Si necesita ayuda en cualquier momento puede pulsar la tecla de función F1 y accederá a la pantalla
de ayuda relacionada con el lugar donde se encuentre, no obstante al situar el puntero del ratón
encima de algún lugar se le abre un indicador de lo que realiza.

Zonas de la pantalla. Botones e iconos

En la pantalla del periodontograma se pueden apreciar cinco grandes zonas. Las partes superior
e inferior están ocupadas por la tabla que contiene los valores de las mediciones efectuadas, con
las piezas superiores e inferiores respectivamente en sus caras vestibular y palatina o lingüal.
El centro de la pantalla está ocupado por el periodontograma gráfico.

NATURA+: Programa de gestión de historias clínicas – Informática aplicada a Odontología 15

A la izquierda del gráfico vemos el doctor, la relación de los diferentes estudios que se le han
realizado al paciente, imágenes tomadas al paciente y un grupo de botones que realizan las
siguientes acciones:

Implante: coloca un implante en sustitución de la pieza sobre la que se marca.

Extracción: extrae la pieza, la hace desaparecer.

Contacto alimentario: indica si la pieza tiene con- tacto abierto, con dos líneas paralelas en
color rojo, entre las caras oclusales.

Sangrado: indica con una pequeña elipse de color rojo, si la pieza sangra o no lo hace.

Extrusión: con una flecha que apunta hacia arriba se indica la extrusión.

Reconstrucción: indica si la pieza está reconstruida, con un rectángulo en color verde dentro
de la cara oclusal en las vistas palatina o lingüal.

Furca: indica los posibles grados de furca que se encuentran en la pieza. Desde grado 0 a
grado 3 mediante símbolos triangulares.

Impacto alimentario: mediante una flecha en color rojo en la raíz, indica si hay impacto por
causa alimentaria.

Supurado: indica con una pequeña elipse de color amarillo, si la pieza supura o no lo hace.

Inclinación: con una flecha que apunta hacia abajo se indica la inclinación. Los
botones que se indican a continuación, sitúan un número dentro de la pieza que indica la

movilidad de la misma de 0 a 3. El color del número depende de la gravedad:

Comparación de estudios: realiza los estudios comparativos de dos o más estudios

e indica si mejora, empeora o sigue igual.

Acceso a parámetros: accede a la pantalla de definición de parámetros; en ella se

pueden configurar los colores a usar por defecto y las líneas que dibujaremos.

NATURA+: Programa de gestión de historias clínicas – Informática aplicada a Odontología 16

 Zoom: amplía el periodontograma por cuadrantes; puede ver todos los detalles
de un cuadrante.

Tratamiento: accede a la pantalla en la que se indica el tratamiento del paciente.

Diagnóstico: accede a la pantalla en la que se indica el diagnóstico del paciente.

Anamnesis: accede a la ventana de introducción de datos de la anamnesis.

Índices: accede a la pantalla de introducción de datos para el cálculo de gingivitis y

placa.

Nuevo: limpia la pantalla de datos y la prepa- ra para comenzar un nuevo estudio.

Eliminar: borra todo el estudio que estemos visualizando.

Imprimir: imprime el gráfico o los datos periodontales.

Muestra las imágenes del paciente, pudiendo abrir una imagen

haciendo doble clic sobre ella. De esta forma, usted podrá modificar, apliar, imprimir o realizar
cualquier operación con la imagen.

Modo de operación habitual en el odontograma

Si desea realizar un estudio nuevo pulse sobre el icono

. Le aparecerá la siguiente pantalla:

Si elige Leer del Odontograma, que es la respuesta por defecto, leerá el odontograma

NATURA+: Programa de gestión de historias clínicas – Informática aplicada a Odontología 17

actual del paciente y tras- pasará al periodontograma los implantes y extracciones que
ya existan.
Si elige Leer del estudio Actual, recogerá los datos antes citados del estudio en el que
se encuentre y por último si escoge Crear uno vacío, no recogerá ningún dato externo.
Si Ud. escogió Crear uno vacío y desea ponerle Vd. mismo los implantes y extracciones puede
hacerlo con los botones correspondientes, pero tenga en cuenta que estos datos aquí
introducidos no son interactivos con el odontograma normal y no se verán en él reflejados.

La tabla de valores de sondaje

Cada pieza tiene tres posibles medidas tanto por su cara vestibular como por la palatina o lingüal
de dos dígitos cada una de ellas, con un máximo de 18, siempre que la suma de la recesión
gingival y la profundidad de sondaje no sumen ambas esa cantidad.
El movimiento en la tabla se produce de una celda a la siguiente situada a su derecha, comenzando
por las superiores. Cuando se acaba la fila superior, comienza en la misma fila de la tabla inferior, al
terminar en la inferior, se traslada a la siguiente fila en la tabla superior y así sucesivamente.
El gráfico es totalmente interactivo de manera que cada vez que se introduce un dato, se
representa gráficamente y de la misma manera el dato calculado de la Pérdida de Inserción es
calculado automáticamente.
Si una celda no contiene valores pase a la siguiente pulsando Enter o el cursor a la derecha,
pero no teclee 000000, ya que la posterior visualización será más clara.
En cualquier caso si la medida de la profundidad de sondaje fuera por ejemplo de : 0 2 3,
deberá teclear:
000203, siempre con los seis dígitos.
Las líneas del periodontograma están separadas entre sí una distancia que representa a 2 mm.

Profundidad de sonda
Los valores de la profundidad de sonda pueden ser intro- ducidos manualmente o bien por medio
de una sonda automática como más adelante se verá.
Estos valores se representarán a partir de la línea que marca el nivel de la encía, es decir de la línea
que está marcando la recesión gingival, por defecto en color mora- do, y se indican mediante barras
rectangulares de la medida indicativa, normalmente en color verde.
Si en la ficha de parámetros hemos indicado que queremos que se represente el límite de alerta,
entonces, se dibujarán los dos primeros milímetros en color verde y el resto en el color indicado en
parámetros, normalmente en color rojo.
Existe una línea en color amarillo, que nos indica la variación de la profundidad de bolsa sin tener
en cuenta la recesión gingival, por si pudiera tener interés para algún usuario.

NATURA+: Programa de gestión de historias clínicas – Informática aplicada a Odontología 18

Recesión gingival
La recesión gingival como se acaba de describir es marcada por una línea continua del color
indicado en parámetros, generalmente en color morado.

Pérdida de inserción
La pérdida de inserción resulta de la suma de los dos valores antes fijados, es decir profundidad de
bolsa y recesión gingival, y por defecto, se presenta en color azul, pero como venimos diciendo
se puede definir su color en la ficha de parámetros.
Vd. puede decidir lo que quiere representar en cada momento, realizando la modificación
adecuada en la ficha de parámetros, pero tenga en cuenta que estos cambios afectan a todos los
estudios.

Modo de operación habitual en la indicación de los índices de gingivitis y placa

Los índices de gingivitis y placa se calculan por la formula especificada por el Método de O’leary,
utilizada en una gran cantidad de escuelas de odontología.
Para realizar la introducción de los datos correspondientes a la Gingivitis y a la Placa, debe pasar a la

correspondiente pantalla, pulsando el botón .

Al pulsar sobre este botón se accede a la siguiente pantalla:

En esta pantalla se observan dos odontogramas en la parte superior, vistos por su cara oclusal y

NATURA+: Programa de gestión de historias clínicas – Informática aplicada a Odontología 19

dividida la pieza en 4 cuadrantes, el de la izquierda nos indica el índice de gingivitis y el de la
derecha el de placa.
Si la pieza en el periodontograma no existe tampoco existirá en estos y si tuviese un implante,
aparecerá un circulo interior para indicarlo, en ninguno de los casos podremos indicar placa o
gingivitis.
Justo debajo de los odontogramas, tenemos los botones con los que podremos indicar lo
siguiente:

Implante: para situar implantes.

Extracción: para situar piezas extraídas.

Exploración: si la pieza ha sido explorada y no hemos encontrado nada en ella.

Estudio: si el cuadrante de la pieza en el que pulsa- mos tiene placa o signos de gingivitis.
Inmediatamente unas barras nos indican el porcentaje de índice de placa y gingivitis.
En la parte izquierda vemos un campo que nos indica la fecha y el doctor que realizó el estudio y
en la parte inferior los diferentes estudios realizados.
Un estudio de gingivitis o placa siempre estará relacionado con el correspondiente
periodontograma por lo tanto no se podrá realizar ninguno nuevo si antes no lo hemos
abierto en el periodontograma como nuevo.
Es indistinto el orden y por lo tanto, marcar primero en uno u otro gráfico o antes las
piezas exploradas o las estudiadas.
En todo caso como es lógico si la pieza esta extraída o tiene un implante no se puede
explorar ni estudiar.

Estudio

Cuando se pulsa sobre Estudio e inmediatamente hace clic sobre el cuadrante

correspondiente, la pieza se marca como explorada en ambos gráficos. Por lo tanto el
cuadrante se colorea si es de gingivitis en color rojo y si es de placa en color azul y se
sitúa un punto amarillo sobre la pieza indicando que ha sido explorada.
Al mismo tiempo se va realizando el cálculo del índice, que veremos en la barra correspondiente.

NATURA+: Programa de gestión de historias clínicas – Informática aplicada a Odontología 20

Piezas exploradas y estudiadas
Exploración
Cuando pulsamos sobre Exploración y hacemos clic sobre las piezas, se van marcando puntos
amarillos sobre las piezas marcadas, en ambos gráficos.
La fórmula utilizada para el cálculo del índice es la siguiente: Indice = (Nº de sup. con placa / Nº de
sup. explor.)* 100
Si la pieza es un implante o está extraída evidentemente no se tendrá en cuenta en el momento de
realizar el cálculo.

Diagnóstico
Existe un diagnóstico por paciente y por otra parte, puede guardar uno de ellos como standard
para aplicarse de forma habitual a todos los pacientes.
Observará en esta pantalla, cajas con flechas, denomina- das combo, en estas cajas y pulsando en
las flechas, se nos muestran las diferentes opciones que por programa se han previsto, no
obstante Vd. puede introducir un texto libremente en ellas.

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