FACULTAD DE ODONTOLOGIA

DEPARTAMENTO DE CIRUGIA ORAL

Comunicaciones
Buco - sinusales.
UNAN - LEÓN
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COMUNICACIONES BUCOSINUSALES.

1. Generalidades.
2. Anatomía aplicada.
3. Concepto.
4. Diagnóstico.
5. Tratamiento médico.
6. Tratamiento Quirúrgicos.
7. Técnica y tipos de colgajos.
8. Cirugía de Cadwell Luc.
 INTRODUCCION

en sus respectivas series que esta entidad patológica es más frecuente entre la tercera y cuarta
década de la vida, aunque la posibilidad de una comunicación bucosinusal post extracción
dentaria aumenta con la edad estos resultados concuerdan con nuestros hallazgos.

Guven en un estudio clínico en 1998 señaló que las comunicaciones bucosinusales eran más
frecuentes después de la tercera década de la vida.

Los resultados del estudio muestran como la mayoría de pacientes que se someten a la extracción
de los molares superiores son mujeres, motivo por el cual encontramos en ellas más comunicación
bucosinusal.
Lien en 1981 reportó que el seno maxilar es más desarrollado en las mujeres, y por lo tanto hay
mayor posibilidad de que se produzcan más comunicaciones bucosinusales en ellas.

Amaratunga citado por Del Rey Santamaría. encuentra una mayor frecuencia en el sexo
masculino y lo atribuye a una indicación más frecuente de la extracción del cordal.
 INTRODUCCIÓN

El seno maxilar suele ser el mayor de los senos paranasales y se aloja principalmente en el cuerpo
del maxilar superior, también denominado antro de Highmore (término que significa cavidad o
espacio hueco en el hueso), descrito por primera vez por Nataniel Higmore, anatomista inglés del
siglo XVII.
1 Es el primero de los senos paranasales en desarrollarse y se constituye a las diez semanas de vida
intrauterina. Al nacer el seno maxilar mide menos de 5 mm, la neumatización se produce con una
velocidad de 2 mm por año y su volumen promedio es de 15 mL.
El seno maxilar crece a medida que lo hace todo el hueso maxilar superior, siguiendo el desarrollo
general de la cara y también de la erupción de los dientes (hacia los 12 años).
El mayor de los senos paranasales tiene la función de dar resonancia a la voz, actuar como
cámara para calentar, humedecer el aire que se inspira, aligerar el peso del cráneo y proteger
las estructuras intracraneales de los traumatismos.

El conocimiento exacto de la anatomía topográfica del seno maxilar es de gran importancia

para el estomatólogo general, pues le permite reconocer la diversidad de lesiones sinusales de
origen bucal y prevenir cualquier tipo de maniobra intempestiva. 3
la comunicación bucosinusal es una condición
patológica que produce una solución de
continuidad entre la boca y el seno maxilar, como
consecuencia de la pérdida de tejidos blandos
(mucosa bucal y astral) y duros (diente y hueso
maxilar).
. La génesis de esa modalidad de comunicación
es variada y puede ser :
iatrogénica, traumática o asociada a otras
entidades clínicas;
sin embargo, la existencia de una infección
concomitante, especialmente en un seno maxilar
infectado, variará las manifestaciones clínicas
 Diagnóstico

Se basa en el interrogatorio, el examen físico y los estudios

imagenológicos.
El paciente presenta pase de aire, líquidos y alimentos de la
boca hacia las fosas nasales, para comprobarlo podemos :
1. realizar visión directa
2. maniobra de Valsalva que consiste en cerrarse con los
dedos las fosas nasales y soplar colocamos cercano al
alveolo un espejo si éste se empaña es positiva, otra
prueba es la de tención de aire llenamos nuestra boca
con aire si este se va por las fosas nasales es positiva.
Podemos realizar sondaje suave y radiografías
periapicales
Tratamiento
El tratamiento es quirúrgico, existiendo varias
técnicas descritas para el cierre de la comunicación
buco sinusal.
Dos de los colgajos que se pueden emplear son:

- El colgajo deslizante vestibular de Berger. Es

relativamente fácil de realizar y maniobrar. Mantiene
buena irrigación y, de ser necesario, se puede
repetir, la única desventaja que presenta es que
disminuye la altura del surco vestibular.
- La raqueta palatina tiene, como única ventaja,
que no disminuye la altura del surco pero es más
difícil de maniobrar siendo menos exitoso, y tiene
como desventaja fundamental la zona cruenta
que queda por palatino al concluir el cierre
- -por lo que nosotros empleamos con mas
frecuencia el colgajo vestibular.