Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
2. El desafío actuarial.
Bleger: no se puede hablar de criterios de diagnóstico sin preguntarse “diagnostico para que tipo de terapia y para
que acepción de enfermedad y curación”.
Por lo tanto, la evaluación resulta trazar una estrategia de técnicas y técnicas a utilizar dentro de una terapia
privilegiada por cada teoría.
1. La jerarquización de las técnicas: indispensable para que el psicólogo tenga una información adecuada.
1- La jerarquización del proceso de diagnostico y del rol del psicólogo clínico: junto a la jerarquización de la
tarea, se subraya la autonomía del psicólogo, quien abre y cierra el proceso, a la vez que traza la estrategia
de los materiales a incluir.
2- Criticas a la tarea diagnóstico y exacerbación de los cuestionamientos teóricos: proceso de desilusión que se
convierte en desconocimiento y denigración de los instrumentos y del psicodiagnóstico tal como la actividad
propia del psicólogo.
3- Revisión y defensa de las técnicas: a pesar de los cuestionamientos las técnicas proyectivas siguen figurando
en casi todas las curricular de la carrera.
Relación interpersonal: enfatiza, así como el paciente trae una serie de ilusiones, miedos, expectativas y fantasías
sobre la personalidad del entrevistador, así como el psicólogo también pone en marcha una serie de preocupaciones
y fantasías propias. El psicólogo necesita que el paciente provea de material abundante, significativo, claro.
La “patología” del psicólogo puede deberse a:
- Un predominio de fantasías voyeristas.
- Aspectos autocríticos exacerbados.
- Fantasías de omnipotencia infantil.
- Una exacerbación de aspecto piadoso (sentirse indispensable)
Juicio clínico: es un proceso de transformación de datos, una elaboración de una hipótesis, involucra un proceso
cognitivo, afectivo altamente complejo en el cual pueden reconocerse 3 variables
a- Modelo teórico que el psicólogo maneja.
b- Experiencia clínica.
c- Características de personalidad y estilo.
Interpretación del material del test: el manejo del psicólogo de su transferencia y su sensibilidad son fundamentales
para captar los indicios significativos, son factores relevantes para a hacer juicios acertados.
El contexto situacional: el ámbito especifico en el que se realiza una evaluación psicológica proporciona una
situación motivacional tanto como al entrevistador como al entrevistado.
Las TP en el área educacional: los problemas frecuentes se refieren a la prevención y/o psicodiagnóstico de
problemas de aprendizaje y orientación vocacional.
Problemas de aprendizaje: en el nivel de maduración para el aprendizaje depende del complejo interjuego de
factores intelectuales, emocionales y el quipo biológico que el niño trae al nacer (doble raigambre en la teoría de las
relaciones objetales y la teoría del yo). El yo debe poseer la plasticidad necesaria para enfrentar el aumento de los
impulsos o la invasión de los estímulos externos recurriendo de forma predominante a mecanismo propios del
proceso secundario.
En toda evaluación debe analizarse el por qué (condiciones que lo han hacho posible), y el cómo (la modalidad por el
cual el pensamiento inhibe la función o la tergiversa) del problema de aprendizaje.
En las técnicas proyectivas, no interesamos por observar:
- Los recursos simbólicos para la representación.
- La modalidad de inventario y la organización e integración de las fantasías.
La orientación vocacional: para orientar al sujeto en su elección vocacional, la línea psicométrica intenta logar un
perfil lo mas objetivo posible que integre una multiplicidad de datos respecto del nivel. Se busca establecer cuáles
son los conflictos que dificultan la elección, como juegan en estos las identificaciones, ansiedades y fantasías.
Las TP en el área laboral: la finalidad de esta evaluación será el diagnóstico de una situación total del
individuo y empresa, y el énfasis estará puesto en el pronostico del desempeño del individuo. El objetivo es
hallar a la persona mas cercana al ideal para cada puesto perfilado en la descripción de la tarea. Hay una
necesidad de incluir pruebas específicas para determinado cargo.
Las TP en el área forense: el psicólogo requiere un claro conocimiento acerca de las preguntas especificas
que el derivante desea que la evaluación y los tests le ayuden a responder, esto puede llegar a definir lo
“definitiva” que será la sentencia.
Conclusiones:
Las razones por las que las TP siguen figurando en los primeros lugares según las encuestas son las siguientes:
facilitan el rapport, ahorran tiempo, ayudan a enseñar conceptos psicodinámicos a psicólogos en formación. Es tan
importante recoger en el inventario la autopercepción mas manifiesta que el paciente tiene de si y la imagen que
quiere trasmitir, como indagar sobre los aspectos mas profundos de su personalidad para lograr una imagen
integrada del paciente como un todo.
Para Ocampo y Arzeno: es una tarea que le incumbe esencialmente al psicólogo que se establece con el entrevistado
como “un aspecto yoico que posee en mayor medida que los demás, la capacidad de percepción, discriminación,
integración y síntesis”, además tiene a su cargo discriminar e integrar los diferentes sentimientos y ubicar al
entrevistado en la realidad.
Para Ferrer y Fernández: opinan sobre una devolución en pareja, conjuntamente el medico con el psicólogo. Esta
modalidad tiene dificultades ya que requiere a la vez, integración y delimitación de roles. También requiere que cada
profesional tenga adecuadamente las propias fantasías en relación con el triángulo edípico original. Esta técnica se
considera el “triángulo real”: paciente, psicólogo y médico. Este modelo se caracteriza por ser:
- Receptivo.
- No excluyente.
- No cosificaste.
- Valorizarte.
- Permisivo.
- Comunicacional.
La información se dirige generalmente a quien ha sido objeto de evaluación, ya que esta se concentra en la idea de
proyección y en la posterior reintroyección. Se considera al paciente con la capacidad y el derecho a conocer aspecto
de sí.
En el caso de tratar con niños, se deben considerar sus derechos y hacer un cierre indispensable. En el caso que la
devolución a los padres y al niño sea por separado, es conveniente realizarla primero con lo padre y estos van a ser
los que decidan aceptar o no nuestras indicaciones.
Para OCAMPO Y ARZENO: la entrevista devolutiva es aquella que se da después del ultimo tests, y señan que es
necesario ara una buena devolución comenzar por la adquisición del adecuado conocimiento del caso para tener una
base firme para procedes con eficacia.
El entrevistador deberá esclarecer de entrada y con cuidado lo objetos de la entrevista y fomentar ese vinculo de
mutua confianza.
No debe confundirse una devolución parcial con una anticipación prematura de los resultados de la
información, es incorrecto anticiparse con los resultados ya que estos cobrara una significación total en el
resto del material. En el mismo caso se considera correcto acceder a presión de los padres y brindar
información luego de cada entrevista.
En el encuadre podemos diferenciar aspectos implícitos (modalidad de trabajo ya las características del rol que no se
comunican expresamente) y los aspectos explícitos (aquellos que se verbalizan y establecen con el consultante en
forma de contrato).
¿De qué manera y en que circunstancia se desarrolla esta devolución más implícita o explicita a lo largo de la
evaluación?
a. La amplitud y característica de la información solicitada en la admisión o ante un pedido telefónico.
b. Las características del lugar de trabajo, la disposición de los muebles y el decorado general del consultorio.
c. El monto de información inicial explicita respecto de la tarea de evaluación que brindamos en la primera
entrevista.
d. La modalidad de la entrevista.
e. El grado de aceptación de interés por el motivo de consulta manifiesto del paciente o la velocidad con la que
reformulamos buscando lo “latente” o verdadera también trasmite nuestros valores y criterios de salud y
enfermedad.
f. Las preguntas, comentarios, señalamientos que se incluyen sobre la administración de las diferente técnicas
y que funciona como una devolución parcial.
1. Numero de entrevistas:
Para Ocampo y Arzeno, se reqiere más de una entrevista para elaborar una información y ampliar o ratificar una
oportunidad para elaborar la información, metabolizarla y ampliar o ratificar lo comprendido.
Para Ferrer y Fernández, piensan lo contrario, mas de una entrevista puede fomentar una excesiva dependencia y
dificultar el posterior desprendimiento y derivación.
Es importante desponer de suficiente tiempo para establecer un buen dialogo y elaborar la información con el
consultante. Cualquier entrevista posterior a la devolución requiere del establecimiento de un nuevo contrato que
explicite un encuadre, las características y los objetivos de la tarea.
Para Ferrer y Fernández, las devoluciones que pueden resultar iatrogénicas son:
- La incompleta: priva al consultante de un material importante.
- La masiva: inunda al paciente con información que no puede absorber.
- La incorrecta: cuyo resultado negativo no responde a las necesidades del paciente.
4. El lenguaje utilizado.
El entrevistador deberá manejarse con un lenguaje claro, comprensible sin terminología técnica para facilitar la
adecuada comprensión. Esta en nosotros verificar el nivel de comprensión, estar atentos a respuestas que nos sirvan
como indicadores y buscar conscientemente explicar conceptos que puedan ser poco claros, sin descalificar al
receptor.
Para Ferres y Fernández la selección de los tests a incluir en la devolución debe hacerse buscando aquellos aspectos
del material que mejor ejemplifiquen el punto de urgencia actual que manifiesta en la consulta.
Para Ocampo y Arzeno, en la devolución con niños, no corresponde mostrarle el material del niño, dado a que esto
seria no respetar el derecho a este a la confidencialidad. Si decidimos usar alguna producción, podemos discutirlo
previamente con el y solicitar su permiso.
Según Fiorini, mantener la entrevista con un enfoque interpretativo conlleva el riesgo de una relación negativa por
parte del paciente. Acepta, incluir en algún momento oportuno alguna interpretación que cumpla una función
esclarecedora de los trastornos.
Según Campa, es importante saber distinguir entre lo que es una interpretación en una situación terapéutica y un
posible señalamiento de aspectos accesibles y aceptables para el yo del sujeto en la devolución.
7. Pronostico e indicaciones.
Aunque las recomendaciones se asientan en toda la información anterior y deben ser coherentes con el resto. Seria
incorrecto dejar las indicaciones para los últimos minutos de una única entrevista sin ofrecer un contexto que le
permita la indagación y discusión detallada de que es lo que el psicólogo propone, que tipos de cambios que pueden
esperarse, cuanto tiempo debe durar, etc.
Así como para el terapeuta es esencial en el primer contacto conocer datos de enfermedad, saber que piensa el
paciente de sus trastornos y cuáles son sus expectativas en cuanto al tratamiento, también es esencial para el
paciente conocer que piensa el terapeuta sobre todos estos puntos, porque el problema no consiste solo en ver que
necesita hacer el paciente, sino considerar, qué está dispuesto él hacer, cuales son sus disposiciones y dificultades
para tratarse.
Frank de Verthelyi, R. (1997). El informe psicológico: sus características, objetivo y dificultades en el área clínica.
En R. Frank de Verthelyi, Temas en evaluación psicológica (pp.71-102).
La integración de los datos recogidos:
Todo informe es un recorte y una jerarquización de datos, en función a los objetivos precisos. Es un abordaje
múltiple, es decir, debe estar siempre basada en una integración lo mas amplia posible de datos diversos.
El psicólogo trata de integrar estas interferencias o hipótesis disimiles realizando un ordenamiento superior basado
en determinada teoría de la personalidad, o indicara de que manera las discordancias encontradas pueden estar
reflejando aspectos muy disociados del sujeto mismo.
Que NO es un informe:
- Una clase teórica sobre un cuadro patológico.
- La descripción de un sujeto a un conjunto de impulsos, defensas conflictos y otras atribuciones.
- Una descripción o respuesta definitiva sobre el entrevistado valida en todo momento, ya que solo es una
aproximación a él.
El informe:
1. Que función cumple.
2. Que áreas incluye.
3. Como se organiza.
4. Como se escribe.
El informe psicologico es generalmente el resultado de una evaluación realizada a pedido de uno o más derivantes.
Es un instrumento que expresa su papel especifico como diagnosticador y como clínico y demuestra la importancia y
originalidad de su contribución profesional.
La responsabilidad del psicólogo es mucha, ya que los datos del informe pueden llegar a influir enormemente en la
vida del sujeto. La forma en la que esta planteado por el que se consulta o se deriva debe tener el nivel de
sofisticación que le corresponde al derivante, suele ser una comunicación unidireccional y escrita.
Toda evaluación debería complementarse siempre con una síntesis del caso, lo que permite una rápida visualización
de los aspectos mas relevantes del mismo sin tener que recurrir nuevamente al material.
MACK sugiere una descripción que llama “próxima distal”, es decir, comenzar por la apariencia general
(edad, tamaño, características de la motilidad, etc), para luego continuar con las características
gestuales y del lenguaje junto con la tonalidad afectiva predominante.
e. Funcionamiento yoico.
Dentro de esta área se encuentra la maduración en relación a la edad cronológica, la imagen que el sujeto tiene de sí
mismo, su validez y consistencia, las actitudes hacia los valores y sus discrepancias, los mecanismos adaptativos, etc.
En esta evaluación del autoconcepto es importante referirse tanto a los aspectos manifiesto como a los que el sujeto
nos brinda respecto a su imagen de sí, como aquellos más latentes que podemos detectar a través del análisis de los
tests proyectivos.
g. Relaciones interpersonales.
Es la descripción de la modalidad de vincular las figuras significativas. Esta puede describirse a partir del material
individual (manifiesto y latente, histórico y actual) o basándose en la conducta del paciente en entrevistas familiares.
h. Área psicosexual.
Abarca el tipo de identificación predominante, la aceptación manifiesta e inconsciente de la propia identidad sexual,
las actitudes hacia el propio sexo y hacia el otro, y la identificación d ellos conflictos en esta área y como los maneja.
a- Se jerarquiza los conocimientos aportados por la situación de prueba y la relación transferencial. En este
tipo de informe de be describir:
+ La descripción de la conducta observada.
+ Referencia al área intelectual.
+ Aspectos de la personalidad.
+ Diagnostico, pronostico y recomendaciones.
b- Se da una mayor concentración en la problemática básica del consultante, para luego pasar a debatir sus
potencialidades.
+ Motivo de consulta y áreas de conflicto.
+ Síntomas que afectan el funcionamiento del entrevistado.
+ Mecanismo que emplea para resolver las dificultades.
+ Diagnostico, pronostico y sugerencias.
Bleger propone un esquema de informe psicologico que configura como una guía organizativa:
- Datos de afiliación.
- Motivos de estudio.
- Descripción sintética del grupo familiar.
- Problemática vital.
- Descripción de las estructuras de la conducta.
- Descripción de rasgos de carácter y personalidad.
- Conclusiones diagnosticas.
- Pronósticos y posible orientación.
Para L. Abate todo informe debe dividirse en dos categorías generales: la descripción del que, el como y el cuándo,
que deben proceder a los intentos de explicación del “porque” y “para que”. Los principios de organización que
propone son:
- Ir de lo contenido a lo manifiesto.
- Pasar de los conflictos periféricos a los centrales.
- Ir de las interpretaciones mas concientes a las más especulativas, indicándolas como tales.
- Pasar de un nivel de autopresentación al nivel histórico y del presente al pasado y al futuro.
En ella deben evitarse frases clise y la utilización de la jerga psicológica. El informe debe asegurarse de que se
comparte no solo la terminología, sino también el marco de referencia. Si su destinatario es un médico, una maestra,
un juez, un exceso de complejidad en los términos interfiere en la comunicación. Es decir, el informe debería
corresponder al nivel e información y comprensión del profesional remitente y no hallarse incompetente,
competitiva, innecesariamente plagado de palabra que el “medico” no debe porque conocer.
Según Klopfer los psicólogos generalmente creen que el lector comprende los conceptos psicoanalíticos. Siempre
hay que tener en cuenta si el informe tiene un solo lector primario o luego puede ser leído por otro (padres, escuela)
para tener en cuenta no solo el lenguaje, sino el contenido.
Explicar los objetivos de la tarea antes de iniciarla y solicitar un expreso acuerdo por parte del sujeto para la
realización de la evaluación o del examen.
Le avisa de entrada si le va a brindar o no alguna información posterior y que los resultados del estudio les
serán transferidos mediante un informe.
En el caso que se le brinde al paciente la información, leer el informe al paciente de forma total o parcial.
Omitir el nombre del paciente utilizando un código a fin de que nadie pueda acceder al archivo, que se
considera información confidencial.
Reflexión final
Ambos dependen de la evaluación previa y a la vez parcialmente la configuran. Requieren del juicio clínico. Ambos
son parte del rol del psicólogo, evidencian su idoneidad científica, su creatividad y su calidad humana.
García Arzeno, M. E. (1995). Consideraciones actuales acerca de la entrevista de devolución de los resultados del
psicodiagnóstico. En M. E. García Arzeno (Comp), Nuevas aportaciones al psicodiagnóstico clínico (pp. 289-313).
Buenos Aires: Ediciones Nueva Visión.
El psicólogo funciona dentro del grupo como aspecto yoico que posee en mayor medida que los demás la capacidad
de percepción, discriminación, integración y síntesis. Por momentos deberá poner una prudente distancia silenciosa;
en otros, participar activamente y recurriendo a diversos medios técnicos para lograr el objetivo principal que es la
toma de “insight” del conflicto central.
1. Una vez concluidas todas las entrevistas previas, debemos estudiar detenidamente todo el material
diagnóstico. Interpretar cada test por separado, y luego buscar convergencias y recurrencias, para así llegar a
las conclusiones que ellos arrojan.
Las pseudo contradicciones que nos desorientan las podemos superar si entendemos que se tratan de diferentes
aspectos de la personalidad disociada, o de los aspectos más concientes y otros más profundos o inconscientes.
2. Una vez elaborada la hipótesis que mejor explica la situación del caso comenzaremos con lo más trivial y
avanzaremos hacia lo más patológico. En la entrevista de devolución en uy importante señalar primero los
aspectos más sanos y positivos para luego ocuparnos de los que “no andan bien”.
Destacamos que es muy importante tener en claro que es lo que se puede decir o no, como elementos límites
dentro de los cuales podrá desarrollarse en la entrevista devolutiva. Es decir, no todo lo que aparezca en el material
del psicodiagnóstico debe ser dicho inexorablemente.
La disyuntiva de esta recomendación es en los casos en los que la persona corre grave peligro. En estos casos se
debe tratar de apelar progresivamente a tolos los medios para que el sujeto y/o sus padres tomen conciencia de la
gravedad del caso y la necesidad de un tratamiento.
3. En la entrevista de devolución está en nuevo la trasferencia y la contratrasferencia. Por este motivo es que la
devolución debe estar integrado por conocimientos y experiencias provenientes de la clínica y su propio
análisis.
Debemos caer en cuenta que muchas reacciones de los consultantes se deben no a una cuestión personal, sino que
se ha instalado del vamos una situación transferencial única. Lo importante es no quedar atrapado en ella y
revertirla como otro parámetro de trascendental importancia para el diagnóstico.
4. Modo verbal y no verbal para una mejor devolución tanto en niños como en adultos .
Niños: A menudo comprenden mejor cuando utilizamos alguna metáfora, algún juego o directamente les mostramos
sus respuestas o la hora del juego diagnostica.
Adolescentes: tendremos que utilizar la terminología de moda porque de lo contrario corremos el riesgo de que no
nos entiendan o de que despertemos sus resistencias a aceptar lo que dice “esta vieja”.
El lenguaje técnico queda absolutamente descartado, muéstrate terminología científica no siempre es unívoca, de
modo de que cada uno puede entender algo distinto al escuchar la misma palabra. Además, el secreto profesional
impone ciertas reservas como para obrar con cautela.
Es importante asegurarse que el sujeto ha comprendido cabalmente lo que queremos decir.
Es importante, también, provocar respuestas en el sujeto como para asegurarnos de que nos han entendido.
La técnica de la devolución de información: la devolución se hace en primera instancia a la o las personas que
consultaron en primer término.
Si el paciente mismo es el que hace el pedido de consulta, será necesario llamar a algún representante para
darle la devolución de primera mano.
Si la consulta la hace un niño o un adolescente, es recomendable citar primero a los padres que incluir en la
devolución al hijo.
Hay veces que las evoluciones se hacen en familia, especialmente cuando el conflicto abarca a todos.
El punto de partida de la devolución es lo que el consultante ha mencionado como motivo del pedido del
psicodiagnóstico. Debemos detenernos a describir lo que es evolutivamente normal (en la mayoría de los casos esto
alivia al que consulta). La mejor manera de una buena comunicación es apelar a la dramatización.
Secuencia:
Conviene repetir la misma secuencia porque suponemos que no todos eran en condiciones de hablar de ello y por
otra parte porque queremos hablar con él que verdaderamente se responsabilice del caso.
Nunca debemos confundir al paciente con un colega que le mostramos la producción de un paciente, quien es en
este caso sería él mismo.
El principal obstáculo es el narcisismo y la omnipotencia del que no quiere aceptar oír hablar acerca de lo que le
pasa. Hay personas que prefieren oír tan solo de sus aspectos sanos u exitosos, no quieren aceptar su implicación en
conflictos propios de algún familiar y buscan una explicación y una resolución casi mágica.
El psicodiagnóstico clínico termina con una entrevista (o las que sean necesarias) en la que el profesional le explica al
entrevistado las conclusiones extraídas y se conversa acerca de ello.
Hay dos razones fundamentales para Arzeno por las cuales es fundamental una devolución:
La curiosidad del sujeto y de su familia por saber que pensamos que pasa después de haber efectuado tantos
estudios.
La necesidad del psicólogo por trasmitir esos resultados y el hecho que las reacciones del paciente afirmen o
den la necesidad de modificar el diagnostico.
Dider Anzieu dice: “La validación de un test es el conjunto de las operaciones por las cuales se da cuenta que el test
posee un triple valor”:
- La sensibilidad: haciendo referencia a la discriminación de los sujetos testeados, es decir, como la capacidad
del tests e reflejar tosa modificación de la variable independiente (objeto medido por el test) en la variable
dependiente (personalidad del sujeto).
- La fidelidad: la estabilidad de la medición, es decir, la estabilidad de las respuestas del sujeto en dos
aplicaciones sucesivas, habiéndose eliminado el factor aprendizaje.
- La validez: se puede hacer por varios metidos, a través de a. la correlación con un criterio externo. B. las
correlaciones estadísticas externas. C. la predicción.
El material del diagnostico consiste en fundamentar la búsqueda de recurrencias y convergencias. Esto significa que
aparecen “constelaciones simbólicas” que se repiten y que son complementarias con otras.
Advertencia: no siempre lograremos que las piezas del rompecabezas coincidan. De ser así tendremos que aceptar el
no entender su significado. En algunos casos se puede optar por recurrir a otros tests para explorar mas a fondo ese
elemento extraño.
-García Arzeno, M. E. (1995). El informe psicodiagnóstico. En M. E. García Arzeno (Comp), Nuevas aportaciones al
psicodiagnóstico clínico (pp. 315-321). Buenos Aires: Ediciones Nueva Visió n.
El informe consiste en un resumen de las conclusiones diagnósticas y pronosticas del caso estudian e incluye muchas
veces las recomendaciones terapéuticas adecuadas al mismo. El informe debe costar en cada legajo, lo importante
es la opinión el especialista a modo de conclusión diagnostica, para saber cuál es el camino a seguir en el proceso
que se está estudiando.
A un colega: se redacta con lenguaje técnico, con referencia concreta al material del cual extraemos tal o cual
conclusión y con una descripción minuciosa de la estructura básica de personalidad.
A un maestro: el informe debe ser breve y se refiere exclusivamente a los que el maestro quiere saber.
A un abogado: este caso es en el que mas cuidado debemos tener. Debe ser expresado en términos inequívocos y
con que no dejen margen para ser utilizadas según convenga a la causa. Si colocamos el nombre de alguna
patología, es necesario que aclaremos a modo de definición que se entiende por ese término.
Al empresario en el ámbito laboral: también trabajamos con la desconfianza y la resistencia del sujeto que aspira a
conseguir un trabajo y que acude al psicodiagnóstico porque lo obligan. En el informe partiremos desde las
cualidades que deben presentar lo aspirantes a una labor debidamente descripta y definida por quien solicita el
estudio.
Al pediatra, neurólogo, fonoaudiólogo: generalmente a estos profesionales les interesa recibir información acerca
de la presencia o no de los trastornos emocionales, cuya etiología no puede ser deslindada en la parte orgánica.
A los padres: si el motivo es para presentarlo en alguna parte preguntaremos a donde y redactaremos un informe
pertinente, que enviaremos directamente al destinatario. A veces los padres o el propio sujeto en la entrevista pide
el informe por escrito por miedo a que por la ansiedad del momento les impida retener lo que decimos. En ningún
caso las devoluciones se envían, se espera a que el sujeto pueda asistir a una entrevista.
Es necesaria la devolución de la información diagnostica y pronostica discriminada y dosificada en relación con las
capacidades yoicas del o de los destinatarios.
1. Porque ellos han pedido la consulta se les debe dar una respuesta al respecto, sino se incrementarán las
fantasías de enfermedad grave o incurable, o en el otro polo de desembaraza miento y alivio “aquí no pasa
nada”.
2. Es preciso reintegrarles una imagen del hijo, que no siempre coincide en todo al menos en parte con la que
ellos traen a la consulta.
3. Ellos son los responsables de la concreción de los tratamientos.
4. Si los padres no han venido por iniciativa propia, la entrevista devolutiva funciona como oportunidad para
tratar de que logren cierto “insight” respecto a la situación real.
5. Los padres que se resisten ir a la entrevista devolutiva, podemos comprender que el psicólogo funciona
como objeto ansiógeno.
La entrevista de devolución es recomendable para preservar la salud mental. Es un paso más en el conocimiento del
caso, paso que a veces cobra importancia trascendental, porque permite una buena síntesis, lo cual permite
planificar la terapia con más sentido de realidad, significando para el paciente exponerse menos a la frustración.
El psicólogo funciona dentro del grupo como un aspecto yoico. El percibe con mas sentido de realidad lo que está
ocurriendo y lo que puede ocurrir. No obstante, no todo lo que percibe debe ser transmitido. El psicólogo debe
operar como un yo capaz de discriminar lo que debe y no pude decir la paciente por una parte y a sus padres por la
otra. Esto es DOSIFICAR la información, es decir, determinar hasta donde puede profundizar en un tema y con que
ritmo conviene insistir en el mismo.
Lo planificado previamente puede no seguir el pie de la letra, pero en la mayoría de los casos la aparición de nuevos
datos o la emergencia de conductas nuevas determinan un desvió respecto del miso, saludable en la medida que
suponga un mejor ajuste a la dinámica de la entrevista.
Comenzamos por los aspectos más adaptativos del paciente y continuamos por los menos adaptativos a
medida de lo que el paciente pueda tolerar. Con esto definimos los indicadores de tolerancia o intolerancia.
Las dificultades técnicas con las que nos podemos encontrar son:
- El lenguaje, es decir, no caer en el uso de la terminología técnica. Es importante que se exprese con claridad
y haga reiteradas síntesis cada vez mas comprensivas a la vez que se vayan sumando datos.
- La secuencia: comenzar por lo menos ansiógeno para continuar con lo más ansiógeno (lo que no está bien).
Se recomienda que para a devolución se utilice la misma secuencia con la que lo padres siguieron en la
presentación de su hijo.
En toda entrevista surgen sentimientos reparatorios al mismo tiempo que de envidia y celos hacia el psicólogo,
movilizados por la culpa.
La entrevista devolutiva tiene por objetivo: sintetizar o unir aspectos reparadores y destructivos, lo cual es posible si
el paciente o lo padres pueden unir el pasado con el futuro. Así podemos demostrar como el presente y el futuro
funcionan como elementos de reparación.
La técnica de la devolución de información al paciente:
1. Devoluciones a niños: todo lo que el dramatice, gesticule o haga adquiere en esa oportunidad tanta
importancia o más de lo que verbaliza. En este sentido hay que estar atento a las propias gesticulaciones. El
niño comprende mucho más de lo que los adultos creen.
2. Devolución a adolescentes; será necesario buscar el medio adecuado de mostrarles sus aspectos infantiles
sin herirlos y los más adultos sin “adultificarlos”, caer en alguno de estos extremos llevará la labor al fracaso.
3. Devolución a adultos: la entrevista con el adulto debe prevalecer la comunicación verbal ante la preverbal.
Es importante incluir con claridad todos los aspectos infantiles que tolere.