LABORATORIO DE FISIOLOGÍA I

Fecha Aciertos Calificación

M.C. Alejandra Escobar Noriega
Primavera 2022
Integrantes:
Argueta Fuentes Mariana, Ramírez García Blanca, Rodriguez Ruiz Lorena Karen

3. Sentidos especiales mediante exploración de pares craneales

Caso clínico 3.

Paciente femenino de 60 años de edad que acude a consulta médica por presentar los siguientes signos y
síntomas: cefalea, dolor retroorbitario intenso en hemicráneo derecho acompañado de fotofobia.

El interrogatorio por aparatos y sistemas ofrece los siguientes datos: diplopía, visión borrosa durante el último
mes de predominio en ojo derecho, dolor a la palpación y lagrimeo intenso ipsilateral, disminución de la
agudeza visual de ambos ojos que mejora al reposo, dolor de la cavidad nasal derecha y dificultad para
movilizar el cuello.

Inspección: paciente femenino de edad aparente acorde con edad real, en actitud libremente escogida,
orientada en tiempo, lugar y persona, cooperadora, ligeramente pálida, íntegra físicamente, presenta
ptosis palpebral del ojo derecho, anisocoria a expensas de midriasis derecha, el ojo ipsilateral presenta
desviación de la mirada abajo y afuera, incapacidad de mirar hacia arriba y adentro, contractura muscular
del cuello en mismo lado.

Preguntas

1. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?

Parálisis del III par Craneal o Lesión completa del tercer par craneal

2. ¿Qué estudios solicitas para corroborar el diagnóstico?

El estudio más preciso para este diagnóstico es una panangiografía, sin embargo, se
recomienda como primera opción la angiotomografía por ser menos invasiva, más rápid a,
y presentar menos complicaciones. Si se sospecha la rotura de un aneurisma, se in d ica
una TC (tomografía computarizada) o una RMN (resonancia magnética nuclear) de
inmediato.

3. Describe el trayecto normal del nervio afectado

Se origina en el mesencéfalo, pasa medialmente a los pedúnculos cerebrales; atraviesa la
cisterna interpeduncular y pasa entre las ramas cerebral posterior y cerebelar su p erior d e
la arteria basilar, después cruza la pared lateral del seno cavernoso y en tra en la ó rb ita a
través de la fisura orbitaria superior, donde inerva los músculo s: elevador del párpado
superior, oblicuo inferior y rectos superior, medial e inferior.

4. ¿Cómo esperas que sea la respuesta ante la exploración de los reflejos fotomotor y consensual en
ambos ojos?
Ojo derecho:
Reflejo fotomotor- al presentar mi tía 10 el ojo no presenta el reflejo fotomotor ( no
miosis)
 Reflejo consensual- ya que el reflujo actúa de manera simultánea en ambos ojos al
no realizar miosis en el ojo derecho entonces el ojo izquierdo tampoco
reaccionaría.
Ojo izquierdo:
Reflejo fotomotor- presente, la pupila detecta el aumento de luz y realiza miosis.
Reflejo consensual- no presente, el ojo derecho no reacciona ya que se encuentra
en midriasis.

5. Describe qué estructuras son inervadas por este nervio (el afectado) y qué funciones realiza en
dichas estructuras.
El III par craneal inerva a los músculos: elevador del párpado superior, o b licu o in ferio r y
rectos superior, medial e inferior, al llegar a estas estructuras el ojo puede realizar
movimientos de mirar arriba, abajo y medial; también es partícipe en el enfoque del ojo y el
diámetro pupilar.

6. Da una breve explicación de la fisiopatología de este caso.

La parálisis del tercer par craneal puede afectar los movimientos oculares y las
respuestas de las pupilas a la luz; esto puede ocurrir cuando se ejerce p resió n so bre el
nervio o una irrigación sanguínea inadecuada del nervio, esta última se puede considerar
como una consecuencia de personas que sufren diabetes hipertensión entre otros
trastornos que afectan a los vasos sanguíneos.
Las personas que sufren de una parálisis del tercer par craneal pueden entrar en co ma y
al haber una falta de respuesta a la luz se puede dar posiblemente la muerte cerebral.

Referencias

Rubin M. (2020) Parálisis del tercer par craneal (nervio motor ocular común) Sitio web:
https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/enfermedades-cerebrales,-medulares-y-
nerviosas/trastornos-de-los-pares-craneales/par%C3%A1lisis-del-tercer-par-craneal-nervio-
motor-ocular
com%C3%BAn#:~:text=Una%20par%C3%A1lisis%20del%20tercer%20par,nervio%20no%20re
cibe%20suficiente%20sangre.

Miranda A, & Kuschel C., & Miranda M., & Fuentes M. (2020). Anatomía radiológica de la base
de cráneo y los nervios craneales parte 2: Nervios craneales. Scientific Electronic Library Online
Chile. https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082020000200062

Saladin K.S. (2022). Anatomía y fisiología. La unidad entre forma y función, 9e. McGraw Hill.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3137&sectionid=26313408

Dhillon N. (2021). Diagnostico y tratamiento en otorrinolaringología. Cirigía de cabeza y cuello,

4e. McGraw Hill.
https://accessmedicina.mhmedicina.com/content.aspx?bookid=3029&sectionid=255545784