FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA

MORFOFISIOPATOLOGÍA II: COMPONENTE SEMIOLOGIA II

DOCENTE

DR. PABLO ENRIQUE MALDONADO CENTENO

TEMA

REFLEJOS PROFUNDOS Y PATOLOGICOS

AUTOR

DINA ABIGAIL GUALLI PINTAG

CICLO

PARALELO C2

SEMESTRE A – 2022
 REFLEJOS
Reflejo bicipital
Se localizará con los dedos el tendón del bíceps braquial con el codo flexionado, una vez que
se lo encontró se golpea nuestro dedo.
El resultado debe ser un movimiento de flexión del antebrazo. Este reflejo explora el 5to y 6to
segmento cervical y el nervio periférico musculocutáneo.

Reflejo tricipital
Ponemos al paciente en posición anatómica, con el codo flexionado y se localiza el tendón del
tríceps y se golpea gentilmente con el martillo.
El resultado debe ser un movimiento oscilatorio o pendulante del antebrazo. Este reflejo
explora el 7mo segmento cervical y el nervio periférico radial.
Si la ausencia de movimiento es absoluta (arreflexia), se sospecha de miopatía, neuropatía,
espondilosis y otras entidades clínicas de naturaleza neuromuscular.
Reflejo braquiorradial
Se explora localizando la apófisis estiloides del radio (Musculo supinador largo) y se realiza la
percusión gentil del martillo en la región. El resultado debe ser una fluctuación de la mano.
Este reflejo explora el 6to segmento cervical y el nervio periférico radial.

Reflejo cubito pronador

Se explora localizando la apófisis del cubito y se percute gentilmente este, el resultado debe
ser un movimiento sobre el plano horizontal de la muñeca, este reflejo explora el 8vo segmento
cervical.

Reflejo rotuliano
Se localiza el tendón rotuliano con la rodilla en flexión 90 grados y se percute ligeramente. El
resultado debe ser un movimiento con balanceo de la pierna además de la contracción de los
músculos en la cara dorsal de la pierna. Este reflejo explora las raíces L2 a L4 y el nervio
femoral.
Reflejo aquíleo
Con el paciente boca arriba el examinador ubicara su mano en la planta del pie, la extenderá
un poco, localiza el tendón de Aquiles y lo percute, el resultado debe ser una flexión que
percibe el examinador. Este reflejo explora las raíces S1 y S2 y nervio periférico ciático.

Reflejo maseterino
Se ubica el dedo sobre el mentón de la paciente, le pedimos que abra la boca, golpeamos
gentilmente el dedo con el martillo o con el otro dedo de la mano o con una bajalengua en la
arcada inferior y se golpea gentilmente el bajalengua. El resultado debe ser un movimiento en
arcada de la mandíbula.

Reflejo corneal o conjuntival

Se toma un algodón o hisopo, desplazamos gentilmente el hisopo por el territorio
corneoconjutival, el resultado debe ser un parpadeo o emitir lágrimas, es un reflejo que utiliza
la vía trigéminofacial y se integra a nivel de la protuberancia anular. Es importante ya que este
reflejo tiene gran valor para estudiar el coma.
 Significado de las alteraciones de los reflejos
Lo más importante al interpretar los reflejos quizás es la comparación con el otro miembro que
supuestamente está sano. Por ejemplo, si el reflejo no sale podemos interpretar que la vía se ha
visto afectada en algún punto y asumir que hay una lesión neurológica. Si no conseguimos
sacar el reflejo en el lado sano, la cosa cambia. Quizás no somos capaces de sacarlo por algún
motivo que es posible o que hay otro motivo, como puede ser la medicación, por ejemplo, que
hace que no salgan.
También puede ocurrir que un reflejo parezca normal y que al compararlo con el lado sano
observemos que está más apagado que en el lado sano. Esto nos puede indicar que estamos
ante una lesión.
Si el resultado de la maniobra es un reflejo que está exaltado, entonces la causa de la lesión ya
no estará probablemente en la raíz nerviosa y se encontrará en las vías superiores que regulan
esta respuesta. El cerebro manda una serie de vías nerviosas hacia la médula que tienen la
función de regular la intensidad de las respuestas motoras, si están dañadas estas vías podemos
tener un reflejo exaltado, muy aumentado. En otras palabras, una hiperreflexia puede ser debido
a una lesión medular o cerebral. No debemos asustarnos por este dato, con un solo reflejo no
podemos sacar estas conclusiones. Son datos sugerentes que deben cuadrar con el resto de la
exploración y las pruebas de las que dispongamos.

REFLEJOS PATOLOGICOS
Reflejo de Hoffman
Esta presente cuando al rozar la uña del tercer o el cuarto dedo, se genera una flexión
involuntaria de la falange distal del pulgar y el índice, generalmente se asocia a patologías
como el síndrome piramidal, puede presentarse en personas sanas que tiene hiperreflexia, al
parecer este signo suele indicar algún daño en la medula espinal o en el cerebro.
Reflejo palmomentoniano
Esta presente cuando al rozar la palma de la mano, se produce la contracción del musculo
mentoniano homolateral en el labio inferior, se lo puede observar en forma leve y agotable en
el 30 % de personas sanas, en las enfermedades extrapiramidales y en atrofias demenciales.

Reflejo glabelar inagotable

El examinador percute la región del entrecejo con el dedo índice o con el martillo de reflejos,
en sujetos normales, el cierre de los parpados ocurre solo en las primeras percusiones y luego
desaparece. La respuesta se considera por parpadeos persistentes después de nueve golpes, en
individuos sanos la prevalencia es del 30 % en los menores de 70 años, se ha visto positivo en
sujetos con disfunción cerebral difusa, enfermedad de Parkinson, Alzheimer y otras demencias.
Reflejo de búsqueda
Está presente cuando, al acariciar la parte lateral del labio superior, se produce un movimiento
de la boca hacia el estímulo, este es un reflejo de los neonatos que dura alrededor de los
primeros meses, la presencia de este reflejo en adulto puede ser signo de daño cerebral o daño
al sistema nervio central.

Signo de Babinski
Se observa después de que se ha frotado borde externo del pie de abajo hacia arriba siguiendo
hasta su borde interno, el resultado patológico es el movimiento de los dedos en forma de
abanico, es un movimiento de extensión, esto referimos que es un Babinski positivo, las
lesiones con Babinski positivo siempre se encontrara por encima de la decusación de la vía
corticoespinal es decir que son lesiones de motoneurona superior, si el Babinski es negativo
debemos enfocarnos en lesiones por debajo de la decusación de la vía corticoespinal es decir
lesiones de motoneurona inferior.
Reflejo de Chaddock
Se provoca el signo de Babinski cuando se estimula la parte externa de la planta del pie con un
instrumento romo, desde el maléolo lateral hasta el lado pequeño, como se menciono
anteriormente el signo de Babinski son lesiones del cordón piramidal.

Signo de Oppenheim
Se roza con firmeza la cara anterior de la tibia, por debajo de la rótula hasta el pie, se caracteriza
por la extensión del primer dedo del pie y la apertura en abanico de los demás dedos la prueba
de Oppenheim. Este signo implica lesión de la vía piramidal.
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