CLASE DE MEDICINA TROPICAL

DR. BORIS SANCHEZ

FECHA: 25 DE SEPTIEMBRE DE 2022
HORA 8-10 AM

ONCOCERCOSIS
● La oncocercosis es la infección causada por el parásito Onchocerca
volvulus, un nematodo filárico. Fue transmitido en Colombia por el vector Simulium
exiguum (Mosca negra). La cual tiene un tamaño entre 1-5 mm y deposita sus huevos
en corrientes rápidas, que posteriormente se desarrollan a larva y pupa, para
finalmente evolucionar a mosca adulta.
● Las larvas infecciosas que se inoculan en la piel durante la picadura
de una mosca negra se convierten en helmintos adultos en 12 a 18 meses
● Los síntomas se manifiestan de 1 a 3 años después de la infestación,
por lo general cuando la hembra adulta empieza a generar microfilarias.
● Erradicado , solo no en Yanomami (Brasil) y Venezuela
● En 2007 se consideró no dar más Mectizan y en 2012 Colombia se
convirtió en el primer país libre de oncocercosis

CLÍNICA: Sarpullidos, lesiones cutáneas papuladas (ocasionada por la filaria), nódulos

SUBcutáneos, prurito y despigmentación de la piel, linfadenitis y un estado general de
debilidad.
● Es importante saber que puede causar ceguera total por todas las
implicaciones en el ojo. Puede llevar a la pérdida total del ojo. Se puede ver la filaria
en el fondo de ojo. Las lesiones oculares provocan graves problemas visuales,
comprendida la ceguera
● DESTACABLE DE ESTA PATOLOGÍA: Pueden aparecer nódulos en la
piel y comezón. Las infecciones oculares pueden provocar cambios en la visión y
ceguera

ENFERMEDAD OCULAR
● El compromiso ocular abarca desde trastornos visuales leves hasta ceguera total
● Las lesiones de la porción anterior del ojo son las siguientes
✔ Queratitis puntiforme (en copos de nieve) (infiltrado
inflamatorio agudo que rodea microfilarias muertas y se resuelve sin causar
daño permanente)
✔ Queratitis esclerosante (invaginación de tejido fibrovascular
cicatrizal que puede causar subluxación del cristalino y ceguera)
✔ Uveítis anterior o iridociclitis: (que puede deformar la pupila)
✔ Coriorretinitis, neuritis óptica y atrofia óptica
PIEL:
● NÓDULOS: “Oncocercomas”
○ En cuanto a los nódulos, estos contienen helmintos adultos.
○ Estos se pueden identificar o palpar nódulos subcutáneos o más profundos
llamados “oncocercomas”, que contienen helmintos adultos.
○ Estos nodulos están formados por células inflamatorias y tejido fibroso en
diversas proporciones.
○ Los nódulos antiguos pueden caseificarse o calcificarse).
○ Pueden generar prurito, exantema maculopapular, arrugas, atrofia cutánea,
agrandamiento de los ganglios linfáticos inguinales o femorales, obstrucción
linfática, hipopigmentación en parches, edema y eritema localizados.
○ En la mayoría de los pacientes, la dermatitis por oncocercosis es
generalizada, en Yemen y Sudán suele identificarse una forma localizada de
dermatitis eccematosa de límites netos con hiperqueratosis, escamas y
cambios en la pigmentación.

● DERMATITIS POR ONCOCERCOSIS:

○ Se debe al estadio microfilario del parásito.
○ El prurito intenso puede ser el único síntoma en las personas con infección
leve.
○ Las lesiones cutáneas suelen consistir en un exantema maculopapular de
límites indefinidos que experimenta excoriacion secundaria, úlceras
descamativas y liquenificación, además de adenopatías entre pequeñas y
medianas.

CICLO

� 1. Al picar y alimentarse con sangre, una mosca del género Simulium

infectada transmite larvas filariales sobre la piel del huésped humano, las cuales
ingresan al cuerpo a través de la herida de la picadura.

� 2. Las larvas migran hacia los tejidos subcutáneos.

� 3. Allí, las larvas se convierten en adultos, los cuales en general

residen en nódulos subcutáneos durante hasta 15 años.

� 4. Las hembras producen microfilarias, que en general están

presentes en la piel y los linfáticos del tejido conectivo, pero que pueden encontrarse
también en la sangre periférica, la orina y el esputo.

� 5. Una mosca hematófaga ingiere las microfilarias tras una picadura.

� 6. Después de la ingestión, las microfilarias penetran el intestino

medio de la mosca y migran a los músculos torácicos.
 � 7. Allí, las microfilarias evolucionan en sus 3 estadios (L1-L3) del
desarrollo larvario. Cuando está en estadio 3 es que pasa a la probóscide

� 8. Las larvas migran a las probóscides de las moscas y pueden

infectar a otros seres humanos cuando los insectos se alimentan.

● OJO: Esta parasitosis se ha constituido como la segunda causa de

ceguera infecciosa en el mundo. Las microfilarias que están en la piel van a llegar al
ojo. Ocasionando disminución de la agudeza visual hasta llegar a la ceguera

FISIOPATOLOGÍA
● La oncocercosis se disemina a través de moscas negras, que se alimentan de las
corrientes rápidas. Por eso se tiene el término de “Ceguera de los ríos”
● Las larvas infecciones que se inoculan en la piel durante la picadura de una mosca
negra se convierten en helmintos adultos en 12 a 18 meses
● Los helmintos adultos hembra pueden vivir hasta 15 años en los nódulos
subcutáneos
● Las hembras miden entre 33 y 50 cm de longitud y los machos, entre 19 y 42 mm
 ● Los helmintos hembra maduros producen microfilarias que migran sobre todo a
través de la piel e invaden los ojos
● En las personas estos gusanos se desarrollan a adultos (machos y hembras), que se
enrollan conformando nódulos y originando las microfilarias que circulan por la piel y
que pueden colonizar la cámara anterior del ojo, ocasionando disminución de la
agudeza visual hasta generar ceguera
● Esta parasitosis se ha constituido como la segunda causa de ceguera infecciosa en el
mundo y tiene relevancia para la salud pública por ser un evento prevenible y con
potencial de eliminación

ESTADO DEL ARTE

● La oncocercosis es la infección causada por el gusano (parásito) redondo onchocerca
volvulus
● Acorde con el número de personas con presencia de microfilarias (positivas) en piel,
se puede establecer en la comunidad examinada si esta infección es hipoendemica o
mesoendemica (como lo fue en el unico foco colombiano o hiperendemica)

DX: La presencia de oncocercosis en un area geografica se determina por estudios

deEvaluacion epidemiologica Rapida como lo realuzo colombia en 1995-1996 al delimitar el
unico foco que existio en el pais, mediante analisis:
✔ Parasitológico: detección de microfilarias en biopsias de piel
de cresta iliaca y escápula (previo consentimiento informado)
✔ Entomológico presencia de la especie de mosca vectora.
✔ Oftalmológico (presencia de microfilarias en cámara anterior
del ojo y/o lesiones oculares atribuibles a oncocercosis como queratitis
punteada o ceguera.

TRATAMIENTO: Esta infeccion se puede controlar mediante tratamiento con Ivermectina

✔ Ivermectina (Mectizan): microfilaricida disminuyendo las
microfilarias en piel por un periodo de 6 meses y debe darse
ininterrupidamente por 12 a 15 años, Este es el tiempo de vida de los adultos
de o. volvulus en los nodulos de las personas infectadas
✔ en 1 sola dosis de 150 mcg/kg por vía oral, que se repite
cada 6 a cada 6 meses por 15 años (tiempo aproximado de vida de los
adultos de O. volvulus)

COMPORTAMIENTO DE LA ONCOCERCOSIS
 ● La OMS estima 17.7 millones de personas infectadas en el mundo
● Mas de 100 millones de personas estan en riesgo de contraer la infeccion.
● 270.000 estan ciegas, 500.000 tienen graves problemas
● La oncocercosis esta presente principalmente en 30 paises de Africa y en la peninsula
arábiga (Yemen)
● En las Americas, aproximadamente:
○ 506.307 personas se encontraban en riesgo de contraer la oncocercosis en
2006 y 379.234 en 2013
○ Actualmente la oncocercosis esta presente en Mexico, Guatemala, Venezuela
y Brasil

● Los sintomas se manifiestan de 1 a 3 años

● Actualmente esta presente en Mexico, Guatemala, Venezuela, Brasil Tambien Colombia.
● El objetivo es eliminar para 2015 la morbilidad ocular y la transmision con tratamiento a
gran escala Semestral con ivermectina
● Se están centrando los esfuerzos en pueblos nomadas de Brasil como el Yanomami

HISTORIA
● La oncocercosis probablemente llego a Colombia a traves de esclavos que venian
infectados con O. volvulus desde Africa
● A partir de 1590, anualmente llegaban al pais como esclavos para trabajar en las minas de
oro aproximadamente 1000 africanos provenientes principalmente de Guinea, Congo y
Angola
● En 1717 alrededor de 137 de ellos fueron llevados a trabajar en las minas del Rio Micay y
acorde con el archivo central del Cauca del año 1717
● Se puede inferir que ellos provenian del norte de Nigeria, zona donde existe oncocercosis
● La ausencia de ganado en esta region permitio que el vector presente en el area del rio
Micay, a pesar de ser altamente zoofilico, se convirtiera en un factor importante para la
transmision en humanos
● En Colombia, desde 1954 hasta 1995 despues de estudios epidemiologicos se corroboro
un solo foco de oncocercosis localizado en la vereda Naiciona ubicada del rio Naiciona,
que a su vez hace parte de la subcuencia del rio Chuare, y esta de la cuencia del rio Micay,
en el municipio de Lopez de Micay, departamento del Cauca
● Se delimito el foco de oncocercosis de Lopez de Micay
● En 1965 debuto el caso índice de la oncocercosis con manifestaciones oculares de la
enfermedad. Consulto por pérdida casi total de la visión por el ojo derecho, y los hallazgos
clinicos fueron compatibles con lesiones por O. volvulus
● El paciente residia en ese momento en buenaventura, no habia salido nunca del pais,pero
que había vivo en la región del rio Chuare y Micay
● De 1965 a 1989 se realizaron evaluaciones que detectaron microfilarias en piel en
personas de la región de rio chuare y micay
● En 1995, posterior a la creacion del Comite Nacional de oncocercosis, se realiza la
delimitacion del foco colombiano. Ademas, se descarto la presencia de un foco en la
region fronteriza con ecuador en el 95
● De 1996 a 2007, se realizo intervencion con quimioterapia preventina masiva con
ivermectina (Mectizan), con coberturas optimas, superior a 85%, en la comunidad de
Naicioná, alcanzando en total 23 rondas de tratamiento
● Durante el periodo de quimioterapia preventiva, la prevalencia de microfilarias bajo de 40
a 0% en el 2007. La prevalencia de queratitis punteada paso de 32% a 0%
● En el 2007 el programa de eliminacion de oncocercosis recomendo al ministerio de salud
suspender el tto con Mectizan, por considerarse que la transmision de oncocercosis habia
sido interrumpido
● Se realizo un periodo de vigilancia post tratamiento que abarca los años 2008 al 2010
● En el 2010 se realiza la ultima evaluacion entomologica que evidencia ausencia de
infeccion en los vectores examinados por lo cual se procede a solicitar la verificacion de
criterios de eliminacion por parte de la OPS y OMS
● En el año 2012 una comisión verificadora dio el visto bueno frente a la eliminación de la
oncocercosis del foco colombiano, siendo el primer pais del mundo en alcanzar este logro.
Sin embargo, se debe mantener la vigilancia pero evitar recrudescencia. hasta que se
elimine la oncocercosis de todos los focos activos de los paises de la region.
● En la actualidad en Latinoamerica y el Caribe hay 12 focos endemicos distribuidos en 5
paises
● En 2013 se certifico que Colombia había conseguido eliminar la oncocercosis. Fue el
primer pais del mundo declarado libre de oncocercosis. Posteriormente se declaro en
2015, ecuador, luego mexico y luego Guatemala.
● Esto quiere decir que nuestra poblacion no necesita mas de ivermectina
INTERRUPCIÓN DE LA TRANSMISION SE ESTABLECE CUANDO:
● No hay nodulos
● Ausencia de microfilarias en piel
● No hay ac antiparasito
● Ausencia de ADN del parasuto en la mosca vector comprobada con PCR
● Se encontro ausencia del parasito en la mosca negra y que la oncocercosis habia sido
eliminada
● Antes de la pandemia se estaba estudiando.
● La vigilancia ayuda a evitar que la enfermedad vuelva a recrudescerse

DEFINICIONES DE CASO
✔ Caso sospechoso de oncocercosis: Paciente con antecedente
de residencia en zona de transmision de oncocercosis, con nodulo SC de 1 a 2
cm de tamano, duro debido a la fibrosis, no adherido a piel, presentes en
cresta iliaca o en espalda, sin ocasionar dolor, o paciente que refiere vision
de cuerpo extraño intraocular con movimiento propio asociado o no a
disminucion de la agudeza visual o paciente que refiere prurito en la piel
 ✔ Caso confirmado de oncocercosis: NODULO SUBCUTANEO
que al estudio histopatologico se observa pared fibrosa grueso con grado
variable de filtracion celular con presencia de microfilarias de o. vovlulus o
larvas (microfilarias) en camara anterior del ojo, diagnosticada por
oftalmologo o demostracion de presencia de microfilarias de o . vovlulus en
biopsia de piel por cualquier metodo (parasitologico, histopatologia o
pruebas de biologia molecular)

PERIODICIDAD DE LOS REPORTES

● Si se identifica un caso nuevo, se notificara de manera diferenciada para los sintomaticos
de piel y los casos sintomaticos visuales
● Se notifica inmediatamente cuando se confirme la presencia de nodulos de etiologia
oncocercotica o microfilarias en piel en el primer nivel de atencion
● Los segundos (visual) se notificaran de manera inmediata, ante un caso de oncercosis con
manifestaciones visuales. La diferencia es que la confirmacion solo la puede realizar un
oftalmologo calificado

COMO SE TRANSMITE
● O. volvulus produce nodulos subcutaneos (oncocercomas) confomrados por parasitos
adultos machos y hembras
● Hembras son ovoviviparas y producen como resultado de la copulacion, las microfilarias
● La mosca (vector) cuando pica para alimentarse de sangre a una persona que se encuentre
infectada, ingiere las microfilarias, que posteriormente se transforman en gusanos
infectantes que son inoculados en una nueva persona cuando las moscas vuelven a
infectarse

COMO SE PREVIENE
● Esta infeccion se puede controlar mediante tratamiento con ivermectina, que permite la
disminucion de las microfilarias en piel durante un periodo de aproximadamente de 6
meses.
● Sin embargo, este medicamento debe ser suministrado a las personas infectadas cada 6
meses, ininterrumpidamente, por un termino de 12 a 15 años, que es el tiempo de vida de
los adultos de o. volvulus en los nodulos de las personas afectadas
● Si llegase a ser el caso, se podria recurrir a nodulectomia posterior a su confirmacion
histopatologica

EN QUE PACIENTES SE EXCEPTUAN DE LA IVERMECTINA CADA 6 MESES DURANTE 12 A 15 AÑOS?

● Mujeres gestantes o amamantando a niños de menos de 1 semana
● Niños y niñas con altura inferior a 90 cm
● Con peso inferior de 15 kg o menores de 5 años de edad
 ● Prsonas gravemente enfermas sin importar su edad
● El medicamento es gratis y esta asegurado para todo el mundo

CASOS CLINICOS

APORTES DE LOS CASOS CLINICOS:

○ El prurito no es localizado, sino que es generalizado

○ Las maculas hipopigmentadas son muy caracteristicas de la oncocercosis
○ Los nodulos sobcutaneos son comunes
○ Las biopsias superficiales de la piel se hacen de la cresta iliaca y la escapula
● Esta contraindicado la lactancia materna mientras se este en tto con ivermectina.
● Se debe buscar la ficha de notificacion y buscar el lugar de residencia, para ir a buscar el
caso donde fue, en caso de que sea fuera de Colombia.

ESQUISTOSOMIASIS

● La esquistosomiasis es una infección parasitaria causada por

trematodos del género Schistosoma
● Hay 2 formas principales de esquistosomiasis
o Intestinal: s. mansoni
o Urogenital: por s. haematobium
● Schistosoma mansoni es el gran responsable de esquistosomiasis intestinal. Es la unica
especie que esta en America
● Schistosoma haematobium es el organismo responsable de la
esquistosomiasis urinaria.
● La intestinal puede ser causada por S. intercalatum, S. mansoni (EN
AMERICA), S. japonicum o S. mekongi
● El parasito se aloja en las vénulas mesentéricas y plejos hemorroidales
● El s. haematobium puede llegar a las vénulas vesicales y causar hematuria
● Los gusanos adultos en el huesped humano miden alrededor de 1 cm los machos y 1.5 cm
las hembras
● El macho tiene forma de canal y alberga a la hembra, de modol que por lo general, se
encuentran juntos

Huesped
✔ Intermediario: Caracol de dulce (Biomphalaria)
✔ Final: Ser humano
DATOS Y CIFRAS

● La equistosomiasis es una enfermedad aguda y cronica causada por gusanos

parasitos
● La infeccion se contrae al realizar actividades agricolas, domesticas profesionales o
recreativas habituales en las que hay contacto con aguas infestadas
● La falta de higiene y algunas actividades ludicas de los niños en edad escolar,
incluidas la natacion y la pesca en aguas infestadas, los hacen particularmente
vulnerables a la infeccion
● Dos paises en America, Brasil y Venezuela, tienen un total de 1.6 millones de
personas que requieren tratamiento para esquistosomiasis
● En Republica Dominicana y Puerto Rico se estan implementando evaluaciones
epidemiologicas para verificar si la transmision de la esquistosomiasis se ha
interrumpido, ya que desde hace varios años no se han reportado casos

ETIOLOGIA
 CICLO

✔ Los gusanos adultos viven en las ramas más pequeñas de las venas
mesentéricas intestinales de los individuos infectados, en los que ponen huevos que
llegan a la luz intestinal y acaban en las heces.
✔ Cuando las heces llegan a las fuentes de agua dulce, los huevos se
convierten en larvas llamadas miracidios.
✔ Los miracidios llegan a los caracoles de agua dulce, en los que se
reproducen asexualmente y generan otro tipo de larvas, llamadas cercarias, Las
cuales se escapan del caracol y se liberan en el agua
✔ La transmisión a las personas se produce cuando las cercarías, que
nadan libremente en el agua, penetran en la piel de los seres humanos que se bañan
en estas aguas con fines profesionales o de recreo.
✔ Una vez en el cuerpo humano, los esquistosómulas (gusanos
jóvenes) penetran en los vasos sanguíneos y llegan
✔ Al sistema venoso portal del hígado, donde maduran en gusanos
adultos y finalmente migran hacia las vénulas intestinales, donde ponen huevos,
cerrando así el ciclo.

CLINICA: Los síntomas son causados por la reaccion del organismo ante los huevos del
gusano
 ● La mayoría de los síntomas son causados por la embolización de los huevos en las
venas intestinales del hígado a través del sistema portal. Aquí los granulomas se
encuentran en los espacios del periportal y tienden a salir progresivamente lo que
conduce a la fibrosis periportal.
● Los casos severos se asocian con la obstrucción del flujo sanguíneo y la hipertension
portal
● Esto produce un cuadro clínico caracterizado por la esplenomegalia, ascitis y varices
esofágicas sangrantes que son principalmente la causa de muerte de esta
enfermedad.

Si la queremos clasificar en síntomas agudos y crónicos, sería de la siguiente manera:

● AGUDA: Erupción pruriginosa que está asociada a la penetración en

la piel de las cercarías
● CRÓNICA: Granulomas, , esplenomegalia, ascitis y várices esofágicas
sangrantes (muerte)
● El síntoma clásico de la esquistosomiasis urinaria es la hematuria
● En los estadios avanzados suelen observarse fibrosis de la vejiga y el
uréter e hidronefrosis, y el cáncer de vejiga
● La esquistosomiasis intestinal presenta un cuadro clínico
inespecífico, con dolores abdominales, diarrea y sangre en las heces.

● ESQUISTOSOMIASIS INTESTINAL: Puede producir dolor abdominal,diarrea y sangre en

heces. En los casos avanzados es frecuente la hepatomegalia, que se asocia
frecuentemente a ascitis e hipertensión portal. En esos casos también puede haber
esplenomegalia
● ESQUISTOSOMIASIS UROGENITAL: El signo clásico de la esquistosomiasis urogenital
es la hematuria. En casos avanzados son frecuentes la fibrosis de la vejiga y los
uréteres, así como las lesiones renales. El ca de vejiga es otra complicacion tardia
posible
○ En las mujeres con esquistosomiasis urogenital pueden presentar lesiones
genital, hemorragias vaginales, dispareunia y nódulos vulvares
○ En el hombre puede ocasionar trastornos de la vesícula seminal, la próstata y
otros órganos. La enfermedad también pueden tener otras consecuencias
tardías irreversibles, tales como la infertilidad

● La esquistosomiasis producen más discapacidad que muerte

● En los niños puede causar anemia, retraso del crecimiento y problemas de
aprendizaje, aunque los efectos suelen ser reversibles con el tto.
 ● La esquistosomiasis crónica puede afectar a la capacidad de trabajo y en algunos
casos puede ser mortal
● El número de muertes atribuibles a la esquistosomiasis es difícil de calcular debido a
la existencia de patologías ocultas conexas como la insuficiencia hepática y renal y el
ca de vejiga

EPIDEMIOLOGÍA

● Afecta a 200 millones de personas en todo el mundo, y 650 millones viven en zonas
donde es endémica
● Schistosoma haematobium es el responsable de esquistosomiasis urinaria
● La intestinal puede ser causada por S. mansoni o Japonicum, pero la más común en
américa es la S. mansoni
● La causa primaria de la enfermedad son los huevos del schistosoma, depositados por
un parásito adulto en los vasos sanguíneos que rodean la vejiga o los intestinos
● El aumento del ecoturismo y los viajes fuera de las rutas mas conocidas están
haciendo que aumente el número de turistas con esquistosomiasis, Aveces los
turistas presentan infecciones agudas graves y problemas poco habituales, como la
parálisis
● La esquistosomiasis urogenital también se considera un factor de riesgo de infección
por VIH, sobre todo en la mujer

INFECCIÓN Y TRANSMISIÓN

● Las personas se infectan cuando las formas larvarias del parásito, liberadas por
caracoles de agua dulce, penetran en la piel durante el contacto con aguas infestadas
● La transmisión se produce cuando las personas infectadas con schistosoma
contaminan fuentes de agua dulce con huevos del parásito, contenidos en sus
excretas, que luego se incuban en el agua. En el interior del organismo, las larvas se
convierten en esquistosomas adultos, que viven en los vasos sanguíneos, donde las
hembras ponen sus huevos
● Algunos de esos huevos salen del organismo con las heces o la orina y continúan el
ciclo vital del parásito. Otros quedan atrapados en los tejidos corporales, donde
causan una reacción inmunitaria y un daño progresivo de los órganos

DIAGNÓSTICO

● Un cuadro clínico sugestivo y antecedente de haber estado en contacto con agua

dulce pueden orientar el diagnóstico
 ● Microscopía: Huevos en heces u orina. Esto es el diagnóstico más
utilizado
✔ Los huevos pueden detectarse al microscopio en muestras de heces
colocadas entre dos portaobjetos de cristal o entre un portaobjetos y papel de celofán
empapado en glicerina con azul de metileno (técnica Kato-Katz)
● Detección de antígenos circulantes en muestras de suero y orina: No
es muy sensible. Además no pueden distinguir entre infecciones recientes o pasadas.
Sin embargo, puede ser un indicio de infección

● Las técnicas de imagen como la ecografía son herramientas

complementarias útiles para examinar la gravedad de la fibrosis hepática

● DX ESQUISTOSOMIASIS UROGENITAL: La técnica habitual consiste en

pasar la orina por filtros de nailon, papel o policarbonato. Los niños infectados por S.
haematobium tienen casi siempre microhematuria, que se puede detectar con tiras
reactivas

TRATAMIENTO

● Praziquantel 40-60 mg/ kg Dosis Única: primera opción. El

medicamento ha demostrado una alta curación de los enfermos y de reducción de
los huevos
o En áreas endémicas, donde se realiza administración masiva de
medicamentos, se puede administrar el praziquantel mediante el uso de
dosímetros de la OMS

PREVENCIÓN:
● Dar praziquantel a grupos de riesgo como niños en edad escolar, mujeres en edad fértil,
personas expuestas al agua dulce, mujeres embarazadas y lactantes, las personas cuyos
trabajos que impliquen contacto con aguas infestadas como la pesca, labores agricolas,
mujeres con tareas domésticas que las ponen en contacto con aguas infestadas, las
comunidades enteras residentes en zonas altamente endémicas.
● La idea es mantener la carga de gusanos en individuos afectados baja, para prevenir el
desarrollo y la progresión de la morbilidad y reducir la transmisión de la infección
● También se debe mejorar el acceso a agua salubre, la mejora del saneamiento, la
educación sobre la higiene y el control de los caracol
● La estrategia de la OMS para controlar la esquistosomiasis se centra en la reducción del
número de casos mediante el tto periodico y focalizado con praziquantel mediante el tto a
gran escala de las poblaciones afectadas. Esto implica el tto periodico de todas las
personas pertenecientes a grupos de riesgo, pero en los pocos paises con baja transmisión
de la enfermedad baja se debería procurar interrumpirla
 ● La meta establecida para el 2015 fue reducir la prevalencia y la carga de la
esquistosomiasis en las zonas de transmisión elevada a una prevalencia de menos del 10%,
según la medición de huevos del parásito en heces
● El objetivo es que se reduzca la morbilidad y la transmisión de la enfermedad mediante el
tto periodico de las poblaciones en riesgo curara los síntomas leves y evitara que las
personas infectadas lleguen a las fases tardías y graves de la enfermedad crónica
● Una de las limitantes del tto es la escasa disponibilidad del praziquantel. Se llego a menor
población de la que necesitaba el praziquantel

CONCLUSIÓN

● La esquistosomiasis es una enfermedad parasitaria aguda y crónica causada por

duelas sanguíneas (trematodos) del género schistosoma
● Se estima que al menos 206 millones de personas necesitaron tto en 2016
● El tto de prevención, que se debería repetir durante algunos años, permite reducir y
prevenir la morbilidad. Hay constancia de la transmisión de enfermedad en 78 países
● Sin embargo, la quimioterapia preventiva para esquistosomiasis, en la que se aplica
un tratamiento a gran escala a personas y comunidades, solamente se requiere en 52
países endémicos con transmisión de moderada a alta.

TRACOMA- JUANA
La segunda causa de ceguera es la oncocercosis.
Los niños son los mas expuestos , el desaseo , la pobreza y la cultura influye mucho.
● En niños < de 6 meses se les dejo el ATB a las mamas para que le dieran el tto a
sus hijos.
● Se hizo énfasis en el lavado de manos
CASO LAURA RESTREPO TRACOMA. Aportes del Dr:

CONJUNTIVITIS BLENORRAGICA: ojos enrojecidos , secreción conjuntival, ojos pegados. Dx:

Sospecha , antecedentes de la mama, VIH,sifilis , gonorrea .Tto del pte con gonorrea ocular???

Tratamiento para la gonorrea del ojo

Los equipos médicos suelen lavar el ojo con una solución salina o antibiótica. Luego, le
administrarán una inyección de ceftriaxona o cefixima para eliminar la infección.

-La sifilis la trajeron los españoles y la Gonorrea es de nosotros.

-Si una pte embarazada tiene sifilis , pedirle VIH.

CASO ALEXIS SARRIA . Aportes Dr: No dio aportes.

CASO WILSON .Aportes Dr: Causas de recaída🡪Reinfección , resistencia al tto , abandono del tto.

TTO ORZUELO: Gentamicina gotas cada 4h en el día , ungüento en las noches , ATB tetraciclinas
todo VO, DOXICICLINA 100MG puede ser .

CELULITIS PERIORBITARIA EDAD 3 AÑOS tto: hospitalizar, todas las celulitis periorbitarias
hospitalizarlo porque puede darle una meningitis por continuidad anatómica, por la conexión de
las venas faciales con las internas. NO MANDAR PARA LA CASA A ESTOS NIÑOOOOOS.

HERPES NUNCA ECHAR CORTICOIDES PORQUE LO DEJAMOS CIEGO.

CASO DE CUPITRA . Aportes Dr: NO HAY APORTES.

CASO FILARIAS WENDY. Aportes Dr: NO HAY APORTES

CASO FILARIASIS EN MAMA -LINA CAMELO. Aportes Dr: Materna con 5 abortos , que pienso??
Rta: infecciones a repetición 🡪SIFILIS ES LA PRIMERA CAUSA DE ABORTO , que se hace pues una
PRUEBA RAPIDA . ¿ QUE HACER PARA EVITAR EMBARAZADAS CON SIFILIS? RTA: Darle los
preservativos a las embarazadas .RECORDAR QUE LA QUE VA CON SIFILIS LLEVA DE LA MANO EL
VIH , LA GONORREA etc. “ El manejo debe ser integral”.
Masa = CA DE MAMA, tener presente la edad , antecedentes , el Cáncer que daba mucho antes
era el de CERVIX y que ya con la vacuna se ha erradicado.

CA DE MAMA: Para el 2030 se va a TRIPLICAR según las estadísticas, por el medio, alimentación,
antecedentes familiares, tipo de vida etc.