EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIÑO CON PROBLEMA DE BOCA, GARGANTE Y OIDOS

• Evaluar y clasificar al niño con problemas de oído y garganta

Esto sucede por una otitis media crónica

Ejemplo de mastoiditis es tipo absceso,

dolorosa a la palpación, dura

El niño va estar irritable

En la otitis media crónica observamos la

perforación y el exudado que va saliendo
hacia la parte externa de oído

En la otitis media recurrente se ve por

otoscopia observamos la perforación como
membrana de color perlada, como en forma
de caracol, pareciera como si fuera un
cuerpo extraño

Siempre primar la importancia de ver oídos, porque los niños se ingresan cosas a los oídos.

Es visible con el otoscopio, se ve síntomas

como otorrea, inflamación, eritema y dolor
Es importante una buena anamnesis y
examen físico

¿Preguntar si tiene dolor, si le está

supurando desde cuándo? ¿Si había
tenido episodios similares hace
cuando y cuantas veces?

MASTOIDITIS: si se complica nos puede dar una meningitis, una neuro infección, con tratamiento
de antibiótico con ceftriaxona, se refiere al paciente y se da tratamiento para el dolor con
acetaminofén, ibuprofeno en jarabe dependiendo la edad

OTITIS MEDIA CRONICA: se debe tratar por posible neuro infección, administramos dosis de
antibiótico ciprofloxacina en gotas óticas 4 gotas 2 veces al día x 14 días, pero antes secamos el oído
con una mecha de toalla absorbente de buena calidad y se empieza a introducir en el oído medio
en forma circular, despacio por que va dolor, se espera unos 3 minutos y retira como la entro, no
se debe desenrollar, se repite el procede varias veces hasta que quede seco y luego se procede a
colocar el antibiótico ótico, y acetaminofén para el dolor, dice remitir pediatría pero nosotros
debemos tratarla y mas cuando no se cuenta con pediatra en zona rural.
Signos de alarma si no hay mejoría se debe ir a reconsulta o por urgencias

Prevención: no ir a piscina, o un algodón repelado con vaselina, o accesorios a la medida para que
pueda entrar a la piscina, lavado de manos, que se moleste los oídos, no copitos

OTITIS MEDIA RECURRENTE: tratamiento farmacológico con amoxicilina+ácido clavulanato, es vía

oral, también se realiza la mecha para quitar supuración y cuando se bañe con algodón, recomendar
no utilizar audífonos

OTITIS MEDIA AGUDA: tratamiento farmacológico amoxicilina, se seca también y acetaminofén

• GARGANTA

Buena anamnesis y examen físico

Observamos como están las amígdalas, se

palpa el cuello si hay alguna adenomegalia
cervical y lo clasifica según la AIEPI

Esta es la clasificación según AIEPI

Antes decía que se daba la faringoamigdalitis estreptocócica daba a partir de los 3 años o mayor,
pero es una guía porque también se ha dado en casos de niños con edad de 2 años

Faringoamigdalitis estreptocócica: se ven placas blancas, amarillentas, tiene supuración, están bien
inflamadas y aplicar dosis de penicilina benzatínica que tiene presentación de 600, millón 200 y 2
millones 400, hacer previa prueba de sensibilidad, con penicilina benzatínica 2millones 400 y se saca
la conversión, la inyección es de depósito, va funcionando paulatinamente por lo que su respuesta
va lentamente, tiene que recomendarse tomar bastantes líquidos fríos, acetaminofén

Faringoamigdalitis viral: amígdalas eritematosas, edematizadas, vesículas, ciertos puntos

blanquecinos, pero no es estreptocócica, puntos 2 o 4, tratamiento con acetaminofén, normalmente
van a querer antibiótico por eso deben ser convincentes.

Hay mucha resistencia a los antibióticos por enviar cuando no se necesitan, por ejemplo, la
cefalexina ya hay resistencia

Líquidos fríos

Si llega el trauma dentoalveolar: primero limpieza, luego comprensión, líquidos fríos, si hay
necesidad ponen antibiótico y remiten a odontología

En el absceso hay que esperar que el antibiótico actúe, que baje para poder drenar
 ¿Si el chupón lo lavan lo
esterilizan?

CELULITIS FACIAL: por lo generalmente tiene edema, se inicia dosis de antibiótico que puede ser
amoxicilina y valoración por odontología

ENFERMEDAD BUCAL GRAVE: ejemplo un absceso, se tiene que remitir a odontología dentro de las
24 horas, pero haber iniciado antibiótico con Amoxicilina otro ejemplo de enfermedad bucal grave
es presencia de exudado en encías, se inicia dosis de antibiótico y remitir a odontología.
TRAUMA BUCODENTAL: puede ser una avulsión del diente o que se desprendió completamente,
remitir urgentemente durante las 24 horas para que lo valore odontología, descartar otro
compromiso mayor y dar analgésico

ESTOMATITIS: Se remite al odontólogo, analgésico, tratamiento tópico nistatina, dar abundante

líquido, dependiendo de la complicación de la estomatitis sugerir antibiótico, dar signos de alarma,
la limpieza con gasas o con cepillo dependiendo la edad

ENFERMEDAD DENTAL Y GINGIVAL: hay unas placas blancas, cafés dependiendo la gravedad,
preguntar como se cepilla, con qué frecuencia, enseñar el adecuado cepillado, y remitir al
odontólogo

ALTO RIESGO DE ENFERMEDAD BUCAL: que tenga placa bacteriana, mal habito del cepillado como
cepillarse solo una vez al día, o que se demore menos de 10 segundos en cepillarse, que los padres
también tengan ese habito de no cepillarse, el niño refleja lo que ve en la casa, enseñamos cepillado,
enjuague bucal y remitimos al odontólogo.

No cumple criterios anteriormente, se

debe felicitar y incentivar que siga con
el cuidado del niño.