AIEPI El físico se compone de físico grave o físico Y el abuso sexual o sospecha de abuso sexual
Puede tener una afectación
física que tenga una condición grave Nos va dejar unas secuelas físicas, y van a tener unas alteraciones emocionales En la diapositiva vemos razones por lo que un adulto utiliza el maltrato físico. el maltrato físico se divide en traumas no accidentales o traumas físicos provocados si es un hematoma en el cráneo es importante preguntar como fue, debe ser concordante lo que comenta la madre con lo que encontramos en el examen físico no se debe alzar y soltarlo arriba por riesgo de hematoma y se piensa en maltrato también el sx de bebe zarandeado me va ocasionar hemorragias retinianas, pero se debe descartar de otra patología.
El abuso sexual puede ser por el padre,
el tío, la tía, el sobrino, el abuelo. O por desconocidos en un asalto Por redes sociales se puede presentar por pederastas
Tantas cosas que presente
este niño que conlleve alteración en su crianza El adolescente que llega a la casa y no habla por la mama lo regaña, le dice que no sirve para nada llevando que entre en depresión, en busca de refugio con sus amigos, parte externa que no sea su familia Se nota en consulta en esos niños que son muy callados, preguntar si siempre son así o no, por que pueden estar tímido por estar en la consulta, en cambio en el adolescente si nos orienta más porque el adolescente ya puede expresarse, pero decide callar, mirar si el adolescente evade la mirada Se ve mucho en niños de familia de campos, que se dedican a trabajar. Se siente todo asustado por el adulto o la persona extraña Trabajo que no le corresponde Gritar, amenazar, hace parte de este maltrato emocional Padres peleando, los marca mucho en adultos.
El abandono evidencia el sentimiento
de no querer al niño, ya sea por aburrimiento o estrés o por algún trastorno que tenga la persona Paciente de 18 años que llego a consulta, tuvo abandono de la madre, tenia la mirada triste, aburrida y desde los 13 años consumía sustancias psicoactivas. Se ve como repercute un abondo en la vida de un adolescente. Inherentes al niño son abandono, madres jóvenes, que no tienen un hogar estable. Inherentes a la familia: familias disfuncionales, que no tienen ese patrón de familia, padres separados, madre joven Sociedad: madre de la calle, producto de una violación Vamos a ver unas lesiones graves, que se ven expuestas, que haya quemaduras, fractura Marcas de amarre en las manos, en lo pies, o alguna otra parte del cuerpo No es concordante el examen físico con lo que dice el familiar, debemos ser bien intuitivos porque, si se nos pasa un maltrato físico muy grave u otro maltrato y fallece, nos puede llegar a un proceso legal Se hospitaliza, no puede salir de ahí, hasta que llegue la policía de infancia y adolescencia, activar ruta, tomar fotografías, hacer diagramas corporales diciendo como es la lesión, se anexa, se envía el archivo y siempre ser precavidos y guardemos una copia para futuras complicaciones legales.
el abuso sexual es una
semorifizacion roja preguntar si ya le llego la menarquia porque puede ser que la hayan violado y ese mismo día le llego el periodo, por eso es importante saber la fecha de ultima menstruación trauma vaginal, o sospecha de algún elemento de penetración sin consentimiento, semen anal, vaginal o externo porque no eyacula intravaginal es obligatorio el curso de violencia sexual que se renueva cada 2 años, donde nos enseñan como embalar, como tomar fotografías, como notificar, como anotar. Tomar prueba serología, hepatitis b, prueba de embarazo y si fue antes de las 72 horas se le da la píldora del día después. Profilaxis de VIH y debe estar en control con exámenes cada 3 meses, si la prueba de embarazo sale negativa y le ha llegado la menstruación, solo se le pide serología, hepatitis y VIH No preguntar ni a donde, ni como fue, porque revictimizamos al paciente. Si el violador es el papa o el hermano, la victima tiene miedo, toca tratar de alejar el agresor
Se va mas enfocado cuando el
niño no hace caso dándose pellizcos, palmadas, si nos llega con ese tipo de maltrato en consulta Enseñarle pautas que le puede hablar claramente, dando órdenes que ellos entiendan Niños en consulta que abren cajones, se tiene que hablar claro con la madre para que hable con el niño sin necesidad de maltrato. En caso de evidenciar pellizcos, maltrato físico citar dentro de 14 días para observar si nuevamente tiene lesiones y para evitar que se llegue a un maltrato grave, pero no decir Sospecha de abuso sexual viendo algo anormal en ese niño, comportamientos sexualizados Paciente menor de 16 años siempre se remite para pediatría Mamá que deja el niño merced de otro menor de edad, pero tiene que trabajar no quiere decir que sea mala madre, es negligencia debida a la condición Evitar suicidios en adolescente por no detectar maltrato emocional Si es niño de calle, llevarlo a un Bienestar familiar o a un hogar sustituto.