en el nio Dra. Marta Gamarra de Godoy Medicina - UCA Asuncin, 2009
Parasitosis Intestinales Generalidades Segn la O.M.S. ms de 2000 millones de personas estn infectadas por parsitos intestinales. Los parsitos compiten por el consumo de sustancias alimenticias en el husped o como el caso del anquilostoma se nutren de la sangre del husped al adherirse al intestino. Contagio casi siempre ciclo ano-mano-boca.
Parasitos ms frecuentes en el Nio
Ascaris o Sebo Pyta
Anquilostomas o Sebo anqu Oxyurus o Sebo Tati Giardias Trichurus Trichura o tricocfalos Strongyloides estercoralis Tenias
Ascaris Lumbricoides Sebo Pyta Hembra mide de 25 a 40cm Macho mide de 15 a 20cm No posee medios de fijacin Posee movimientos de propulsin, puede salir de su habitat y meterse en cualquier orificio (boca, ano, conducto coldoco) Es termfugo Puede producir obstruccin intetinal por apelotonamiento de scaris.
Ascaris Ciclo Evolutivo
Ciclo Evolutivo del Ascaris
Huevos larva infestanteingestin penetra el intestinollega a los pulmones.. Sx. De Loefflerluego las larvas ascienden por la luz bronquial hasta la faringe ..son deglutidas y llegan nuevamente al intestino superior para madurar y transformarse en formas adultas Hembras eliminan hasta 200.000 huevos por dia. En menos de 1 mes los huevos se trnsforman en formas frtiles y pueden mantenerse viables por aos
Tratamiento Mebendazol: 100mg. 2 veces por da durante 3 das Albendazol :nios >2a 400mg/dia por 3 dias Pamoato de Pirantel: 10mg. Da 1 sola vez. produce parlisis espstica de los helmintos
Ancylostoma o Uncinaria Sebo Anqu Anquilostoma duodenale y Necator americano Via de contagio a travs de contacto de la piel con suelo hmedo contaminado Consecuencia ms grave, prdida crnica de sangre por intestino en los lugares de fijacin del parsito,y anemia ferropenica
Ancylostoma Caractristicas Nematode muy pequeo 13mm Se fija en la pared intestinal a travs de dientes (anquilostoma) o placas semicirculares (necator) puede extraer entre 0,03 a 0,72 ml de sangre por da
Tratamiento Mebendazol :100 mg. 2 veces al da por 3 dias Albendazol:nios>2a 400 mg/dia por tres dias. Pamoato de pirantel: 10mg/k dosis unica
Giardia Lamblia Es un protozoo que se ubica en el intestino delgado proximal del hombre y algunos mamferos La Giardiasis se produce por ingestin de quistes que contaminan las manos , el agua o los alimentos Al pasar al estmago se liberan los trofozoitos formas vegetativas responsables de los sntomas
Giardia Lamblia Los trofozoitos tienen forma de pera con una parte ventral plana que contiene el disco adherente. Poseen 4 pares de flagelos Alfombran las vellosidades intestinales, de preferencia en el tercio basal. Interfieren en la actividad de las lactasas Pueden invadir el epitelio y localizarse en la lamina propia
Giardia Lamblia Ciclo Biolgico
* adaptado do Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
Giardia Lamblia Manifestaciones Clinicas Tras la ingestin de quistes se disuelven por accin de los jugos digestivos,liberando los trofozoitos que se ubican en duodeno y yeyuno. Se multiplican activamente por fisin binaria Los nios con dficit de IGA y con fibrosis cstica presentan una mayor frecuencia Aparicin de diarrea aguda limitada o diarrea crnica con Sx de mala absorcin
Giardia Sntomas Diversidad de trastornos gastrointestinales. Dolores periumbilicales Anorexia Meteorismo Diarrea cronica heces abundantes esteatorreicas.Sx de mala absorcin Deficit de crecimiento
Giardia diagnstico Quistes o trofozoitos maduros en heces Quistes en aspirado duodenal
Tratamiento
El tratamiento debe abarcar toda la familia.
Metrosol, 20mg. k/p/dia en 2 dosis x10dias Tinidazol:50mg/k/p dosis unica
Oxyurus Vermicularis Sebo Tat Es una de las parasitosis ms frecuentes, casi siempre asociado a otros parsitos como el ascaris o la giardia Es una parasitosis exclusiva del hombre y de muy difcil erradicacin Las infecciones son de carcter familiar El gran problema radica en la autoinfestacin ano-boca por el prurito que ocaciona
Oxyurus Caractersticas Nematodes de color blanco.Miden10a15mm Se ubican en el intestino grueso Hembra fecundada se translada al exterior en la zona perianal especialmente en la noche para depositar sus huevos Depositan alrededor de 1000 a 2000 huevos por da. El huevo madura en pocas horas a temperatura corporal y es muy voltil
Oxyurus Manifestaciones Clinicas
Prurito anal intenso principalmente nocturno
Irritabilidad, nerviosismo Insomnio En nias vulvovaginitis
Diagnstico Visualizacin de parsitos en regin perineal Hallasgo de huevos por el mtodo de la cinta adhesiva o mtodo de Graham
Oxyurus -tratamiento
Mebendazol:100mg. 2 x da x 3 dias Albendazol:nios>2a 400mg/dia x 3dias. Localmente Pomada con Tiabendazol Medidas higienicas. Uas cortas. Lavado de manos antes de ingerir alimentos y luego de utilizar los sanitarios.
Toxocariosis(larva migrans) Py sebo Infeccin del hombre por formas larvales de parsitos de animales. Al no constituirse la entidad parsito huesped especfico estas formas no son capaces de completar su ciclo evolutivo . Esta infeccin por larvas de parsitos da lugar al SX de larvas migrantes cutneas y al Sx de larvas migrantes vicerales.
Larvas Migrantes Cutneas
Py sebo Es causado por dos especies de uncinarias de perros y gatos:ancylostoma caninun y acylostoma brasiliense. En sus huepedes habituales y especficos los helmintos adultos tienen habitat intestinal
Caractersticas Larvas filariformes se encuentran en el suelo y desde alli penetran por via cutanea Al llegar a la hipodermis se desplazan describiendo un trayecto sinuoso buscando un vaso sanguineo a razn de varios cm. por da. Produce mucho prurito y muere en 3 a 4 meses(autolimitadada)
DX. De Larva Migrante
Ex. Fisico lesiones papulo rojizas en el lugar de penetracin. Luego un trayecto sinuoso por varios cm. Antecedente de contacto con tierra Complicaciones:Infeccin secundaria
Tratamiento de la larva migrans
Tiabendazol tpico En infecciones mayores tiabendazol oral Puede realizarse congelamiento de la larva por mtodos fsicos utilizando Cloruro de etilo
