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ANATOMIA DE SUPERFICIE Y CONFIGURACIN EXTERNA

Situacin: el corazn est situado prcticamente en medio del trax (mediastino), entre los dos pulmones, encima del diafragma, delante del raquis torcico separado de las vrtebras por el esfago y la aorta, y detrs del esternn y de los cartlagos costales. El corazn se fija en esta situacin por medio de los grandes vasos que salen y llegan a l, y por el pericardio. Forma y orientacin: el corazn tiene forma de pirmide triangular o cono, cuyo vrtice se dirige hacia abajo, hacia la izquierda y hacia delante, y la base se dirige hacia la derecha, hacia arriba y un poco hacia atrs. Volumen y peso: el volumen del corazn vara segn el sexo y la edad. Tradicionalmente se ha comparado el volumen del corazn con el de un puo, pero cambia considerablemente dependiendo de si el corazn est en sstole o en distole. El volumen total vara entre 500 a 800 mililitros, siendo ms importante el volumen de eyeccin del ventrculo izquierdo. Su peso ronda los 275 gramos en el hombre y 250 g en la mujer.

Partes del corazn: 1. Atrio derecho 2. Atrio izquierdo 3. Vena cava superior 4. Aorta 5. Arteria pulmonar 6. Vena pulmonar 7. Vlvula mitral 8. Vlvula artica 9. Ventrculo izquierdo 10. Ventrculo derecho 11. Vena cava inferior 12. Vlvula tricspide 13. Vlvula pulmonar

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Partes del corazn: el corazn se divide en dos mitades laterales, que son el corazn derecho, en la que circula la sangre venosa y el corazn izquierdo, en la que circula la sangre arterial. Cada una de estas dos mitades se subdivide en otras dos, situadas una encima de la otra que son: la cavidad superior llamada aurcula o atrio, y la cavidad inferior llamada ventrculo. Cada aurcula comunica con el ventrculo por medio de un orificio llamado orificio auriculoventricular, que contiene una vlvula derecha llamada vlvula tricspide y una vlvula izquierda llamada vlvula mitral. Los dos corazones estn separados en toda su altura, por medio de un septo o tabique vertical que se llama tabique interauricular (SIA o TIA) entre las dos aurculas y tabique interventricular (SIV o TIV) entre los dos ventrculos. Por lo tanto: Corazn derecho: est formado por la aurcula derecha y el ventrculo derecho, separados por la vlvula tricspide. Corazn izquierdo: est formado por la aurcula izquierda y el ventrculo izquierdo, separados por la vlvula mitral. Estructura del corazn: las capas del corazn son de dentro afuera: el endocardio, el miocardio, el pericardio y el epicardio. Entre las capas del corazn se encuentran fibras nerviosas constituyendo el plexo cardaco.

Cada latido del corazn desencadena una secuencia de eventos llamados ciclo cardiaco, que consiste principalmente en tres etapas: sstole auricular, sstole ventrcular y distole. El ciclo cardaco hace que el corazn alterne entre una contraccin y una relajacin aproximadamente 75 veces por minuto, es decir el ciclo cardaco dura unos 0,8 segundos. Durante la sstole auricular, las aurculas se contraen y proyectan la sangre hacia los ventrculos. Una vez que la sangre ha sido expulsada de las aurculas, las vlvulas auriculoventriculares entre las aurculas y los ventrculos se cierran. Esto evita el reflujo de sangre hacia las aurculas. El cierre de estas vlvulas produce el sonido familiar del latido del corazn. Dura aprx. 0,1 s. La sstole ventricular implica la contraccin de los ventrculos expulsando la sangre hacia el sistema circulatorio. Una vez que la sangre es expulsada, las dos vlvulas sigmoideas, la vlvula pulmonar en la derecha y la vlvula artica en la izquierda, se cierran. Dura aprx. 0,3 s. Por ltimo la distole es la relajacin de todas las partes del corazn para permitir la llegada de nueva sangre. Dura aprx. 0,4 s. La expulsin rtmica de la sangre provoca el pulso que se puede palpar en las arterias radiales, cartidas, femorales, etc.

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Si se observa el tiempo de contraccin y de relajacin se ver que las aurculas estan en reposo aprx. 0,7 s y los ventrculos unos 0,5 s. Eso quiere decir que el corazn pasa mas tiempo en reposo que en el trabajo. Desde una vista externa se puede identificar al corazn por su: Borde superior: corresponde con una lnea que comunica el borde inferior del segundo cartlago costal izquierdo con el borde superior del tercer cartlagos costal derecho Borde derecho: corresponde con la lnea que va desde el tercer cartlago costal hasta el sexto cartlago costal derecho. Borde inferior: corresponde con una lnea trazada desde el extremo inferior de l borde derechos hasta un punto del quinto espacio intercostal prximo a la lnea medioclavicular. El extremo inferior de esta lnea se corresponde con la posicin del latido de la punta. Borde izquierdo: corresponde con una lnea que comunica los extremos izquierdos de las lneas de los bordes superior e inferior. El latido de la punta del corazn se puede palpar o auscultar en el adulto en el quinto espacio intercostal izquierdo, inmediatamente medial a la lnea medioclavicular. En ambos sexos, el latido de la punta suele quedar ligeramente inferomedial al pezn.

ANATOMIA DE SUPERFICIE Y CONFIGURACIN EXTERNA Configuracin Externa del Corazn


La pared cardiaca La pared del corazn est formada por tres capas: epicardio (capa externa), miocardio (capa intermedia), y endocardio (capa interna). El pericardio: es un saco formado por tres capas que rodean y protegen al corazn. Limita al corazn en su posicin en el mediastino permitindole libertad de movimiento para que se contraiga con fuerza y rapidez. Este consta de dos partes fundamentales; el pericardio fibroso, es el ms externo, formado por tejido conjuntivo duro e inelstico, parece un saco que descansa sobre el diafragma fijndose a este, al igual que al tejido conjuntivo de los vasos sanguneos que entran y salen del corazn. El pericardio fibroso evita la sobre distensin del corazn, protege y fija el corazn en el mediastino. El pericardio seroso, es mas interno, es una membrana delicada y ms fina que forma una doble capa alrededor del corazn. La capa ms externa del pericardio seroso es la hoja parietal que se fusiona al pericardio fibroso. La hoja visceral es mas interna y recibe el nombre de epicardio, que se adhiere al musculo cardaco. Entre estas dos hojas se encuentra el lquido periardco, que es una secrecin viscosa que reduce el rozamiento entre las membranas con el movimiento del corazn.

El epicardio: es tambin denominado hoja visceral del pericardio seroso, es la capa ms externa, fina y transparente de la pared cardaca. Formada por mesotelio y tejido conjuntivo delicado, que le da una textura suave y deslizante a la superficie mas externa del corazn.

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El miocardio: formado por tejido muscular cardiaco, constituye el mayor componente del corazn y es responsable de su accin de bombeo. Sus clulas musculares son involuntarias, estriadas y ramificadas. Se disponen alrededor del corazon en haces entrelazados y forman dos grandes redes la auricular y la ventricular. Cada fibra de conecta con la fibra contigua a travs de engrosamientos del sarcolema llamados discos intercalado, dentro de estos se encuentran las uniones de hendidura o sinapsis elctricas que permiten la propagacin de los potenciales de accin musculares de una fibra a otra.

El endocardio: es una fina capa de endotelio que recubre a una fina capa de tejido conjuntivo. Generando un revestimiento liso del interior del corazn y recubre las vlvulas cardacas. El endocardio se contina con el revestimiento endotelial de los grandes vasos asociados al corazn y el resto del sistema circulatorio.

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Se considera que el corazn tiene 3 caras y 4 bordes que son: Caras - Cara anterior esternocostal): formada principalmente por el ventrculo derecho. - Cara diafragmtica (inferior): configurada en esencia por el ventrculo izquierdo y en parte por el derecho; se relaciona bsicamente con el tendn central del diafragma. - Cara pulmonar (izquierda): formada casi exclusivamente por el ventrculo izquierdo. Bordes - Borde derecho: est formado por la aurcula derecha y se extiende entre la vena cava superior y la vena cava inferior. - Borde inferior: es casi horizontal lo componen principalmente el ventrculo derecho y menos el izquierdo. - Borde izquierdo: est formado sobre todo por el ventrculo izquierdo y parte de la aurcula izquierda. - Borde superior: formado por la aurcula derecha e izquierda, de este emergen la aorta ascendente y el tronco pulmonar, mientras que la vena cava superior entra por el lado derecho.

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Cara anterior: Surco A-V (surco coronario) divide esta cara en: Porcin atrial: por encima del sector ventricular oculto por el tronco de la arteria pulmonar, aorta y divertculos atriales derecho e izquierdo donde solo se puede observar sus orejuelas correspondientes. Porcin ventricular: dividido en 2 por el surco interventricular anterior que contiene: Arteria interventricular anterior Vena interventricular anterior Tejido adiposo 2/3 derechos ventrculo derecho. En el que superiormente se encuentra el tronco de la a. pulmonar 1/3 izquierdo ventrculo izquierdo

Cara pulmonar: Se encuentra en contacto a travs del pericardio con la pleura mediastinal del pulmn izquierdo. Dividida por el surco atrioventricular en: Porcin ventricular: anteroinferior ventrculo izquierdo Porcin atrial: posterosuperior a. izquierdo y divertculo del atrio izquierdo En esta cara se pueden observar la arteria circunfleja, marginal izquierda y la vena cardiaca mayor

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Cara inferior: Dividida en dos por el surco coronario Segmento ventricular: anterior, 4/5 de esta cara, dividido en 2 por el surco interventricular posterior (inferior) que contiene la arteria y vena interventricular posterior (inferior) y tejido adiposo Porcin izquierda de mayor tamao ventrculo izquierdo Porcin derecha: de menor tamao ventrculo derecho Segmento atrial: derecha y posterior (1/5 de esta cara) Representa a la porcin inferior de los atrios.

Base: Posterior, formada por la cara posterior de los dos atrios, en mayor parte el atrio izquierdo Dividida en dos partes desiguales por el surco interatrial posterior: A la derecha: cara posterior del atrio derecho, limitado arriba y abajo por los orificios de las venas cavas superior e inferior A la izquierda la cara posterior del atrio izquierdo, marcado por la llegada de las cuatro venas pulmonares

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SISTEMA DE IRRIGACION

La pared del corazn posee sus propios vasos sanguneos. Probablemente los nutrientes no podran difundirse a travs de todas las capas de clulas que componen el tejido cardaco. El flujo desangre a travs de los numerosos vasos que atraviesan el corazn recibe el nombre de circulacin coronaria.

Arterias coronarias De la aorta ascendente nacen dos arterias Coronarias, las arterias coronarias derecha e izquierda : La arteria coronaria izquierda discurre bajo la aurcula izquierda y se divide en las ramas interventriculares anteriores y circunfleja. La rama interventricular anterior o arteria descendente anterior discurre por el surco interventricular anterior y suministra sangre oxigenada a las paredes de ambos ventrculos. La rama circunfleja est situada en el surco coronario y transporta sangre oxigenada a las paredes del ventriculo izquierdo y de la aurcula izquierda. La arteria coronaria derecha emite pequeas ramas para aurcula derecha. Contina bajo la aurcula derecha y se divide en las ramas interventricular posterior y marginal. La rama interventricular posterior discurre por el surco interventricular posterior y suministra sangre oxigenada a las paredes de los ventrculos. La rama marginal, localizada en el surco coronario, transporta sangre oxigenada al miocardio del ventrculo derecho. El ventrculo izquierdo recibe un aporte de sangre mayor debido a que realiza mayor trabajo.

ANATOMIA DE SUPERFICIE Y CONFIGURACIN EXTERNA DRENAJE VENOSO


El corazn esta drenado principalmente por las venas que desembocan los senos coronarios y parcialmente por pequeas venas que drenan en la aurcula derecha. El seno coronario, la principal vena del corazn, es un conducto venoso ancho que recorre de izquierda a derecha en la parte posterior del surco coronario. El seno coronario recibe la gran vena cardaca en su extremo izquierdo y la vena cardaca magna y venas cardiacas mnimas en su extremo derecho. Las venas ventriculares posterior y marginal izquierda tambin se abren al interior del seno coronario. La vena cardaca magna es la principal vena tributaria del seno coronario. Su primer aparte empieza cerca del vrtice del corazn y asciende con la rama IV anterior de la ACI. En el surco coronario gira hacia la izquierda, y en su segunda parte gira alrededor del lado izquierdo del corazn con la rama circunfleja de la ACI hasta llegar al seno coronario. La vena cardaca magna drena las reas del corazn irrigadas por la ACI. La vena cardaca media acompaa a la rama interventricular posterior, y una vena cardaca menor acompaa a la rama marginal derecha de la ACD. Esas dos venas drenan la mayora de las reas comnmente irrigadas por la ACD. La vena oblicua de la aurcula izquierda (de Marshall) es un vaso pequeo, relativamente poco importante despus del nacimiento, que desciende por encima de la pared posterior de la aurcula izquierda y emerge con la vena cardaca magna para formar el seno coronario. La vena oblicua es el remanente de la VCS embriognica izquierda, la cual se atrofia durante el perodo fetal, pero ocasionalmente persiste en adultos, y remplaza o aumenta de tamao la VCS derecha. Algunas venas cardacas no drenan va el seno coronario. Algunas pequeas venas cardacas anteriores empiezan por encima de la superficie anterior del ventrculo derecho, cruzan por encima del surco coronario, y finalizan directamente en la aurcula derecha; algunas veces entran en la vena cardaca menor. LAS VENAS CARDACAS MNIMAS son vasos diminutos que empiezan en los lechos capilares del corazn, principalmente las aurculas. Aunque llamadas venas, son comunicaciones sin vlvulas.

ANATOMIA DE SUPERFICIE Y CONFIGURACIN EXTERNA DRENAJE LINFATICO


Drenaje linftico del corazn: los vasos linfticos del miocardio y el tejido conectivo subendocrdico pasan al plexo linftico subepicrdico. Los vasos procedentes de este plexo pasan por el surco coronario y siguen a las arterias coronarias. Un vaso linftico solo, formado por la unin de varios vasos desde el corazn, asciende entre el tronco pulmonar y la aurcula izquierda y finaliza en los ganglios linfticos traqueo bronquiales inferiores, usualmente en el lado derecho.

ANATOMIA DE SUPERFICIE Y CONFIGURACIN EXTERNA INERVACION

El corazn es inervado por las fibras nerviosas automticas del plexo cardaco, el cual a menudo se divide artificialmente en porcin superficial y profunda. Esta red nerviosa se describe ms frecuentemente como discurriendo sobre la superficie anterior de la bifurcacin de la trquea, desde donde es ms comnmente vista en una diseccin despus de retirar la aorta ascendente y la bifurcacin del tronco pulmonar. Por otro lado, su primera relacin es la cara posterior desde estas dos ltimas estructuras cardiovasculares, especialmente la aorta ascendente. El plexo cardiaco este formado por fibras simpticas y parasimpticas que se dirigen al corazn. Las fibras se distribuyen a lo largo de los vasos coronarios y los componentes del sistema de conduccin, principalmente el nodo SA. INERVACIN SIMPTICA se realiza a travs de fibras pre sinpticas, con los cuerpos celulares de la columna intermedio laterales. De los 5 o 6 segmentos superiores de la mdula espinal, y las fibras simpticas pos sinpticas, con los cuerpos celulares en los ganglios paravertebrales, cervicales y torcicos superiores de los troncos sinpticos. Las fibras pos sinpticas cruzan los nervios esplcnicos cardiopulmonares y el plexo cardaco para finalizar en los nodos SA y AV y en relacin con las terminaciones de las fibras parasimpticas de las arterias coronarias. La estimulacin simptica causa aumento de la frecuencia cardaca, impulsa la conduccin, fuerza de contraccin, y, y al mismo tiempo, aumenta el flujo sanguneo a travs de los vasos coronarios para soportar el aumento de actividad. La estimulacin adrenrgica del nodo SA y el tejido de conduccin aumenta la frecuencia de despolarizacin de las clulas del marcapasos al mismo tiempo que aumenta la conduccin auriculoventricular.

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La estimulacin adrenrgica directa desde las fibras simpticas, adems de la estimulacin hormonal suprarrenal (adrenal) indirecta, aumenta la contractilidad auricular y ventricular. La mayora de los receptores adrenrgicos en los vasos coronarios con beta dos receptores, los cuales, cuando se activan, provocan relajacin del msculo liso vascular y, por lo tanto, dilatacin de las arterias. Esto aporta ms oxgeno y nutrientes al miocardio durante periodo de aumento de actividad. La INERVACIN PARASIMPTICA se realiza a partir de fibras pre sinpticas de los nervios vagos. Las clulas parasimpticos pos sinpticas se localizan en la pared auricular y tabique interauricular cerca del nodo SA y AV y a lo largo de las arterias coronarias. La estimulacin parasimptica enlentece la frecuencia cardaca, reduce la fuerza de contraccin, y contrae las arterias coronarias, ahorrando energa entre perodos de aumento de demanda. Las fibras parasimpticas pos sinpticas liberan acetilcolina, la cual se une a receptores muscarnicos para enlentecer la frecuencia de despolarizacin de las clulas del marcapasos y conduccin auriculoventricular y disminuye la contractilidad auricular.

ANATOMIA DE SUPERFICIE Y CONFIGURACIN EXTERNA LINKS:


http://www.gratislibros.com.ar/textos/anatomia-y-fisiologia-corazongeneral/anatomia-y-fisiologia-corazon-general.html http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/enfermeria/2005359/contenido/cardi ovasc/6.html http://anatomiadelheart.blogspot.mx/2009/05/drenaje-venoso-delcorazon.html